PUERICULTURA: PUBERTAD

Question 1

PUBERTAD (MADURACION SEXUAL): MUJERES

Answer 1

• Entre los 8 y 13 años
• 1º aparece botón mamario (telarquia - Tanner 2)
• 2º pubarquia
• 3º aumento de velocidad de crecimiento (8 - 10 cm x año - Tanner 3)
• 4º Menarquia (1º menstruacion - Tanner 4)

Question 2

PUBERTAD (MADURACION SEXUAL): VARONES

Answer 2

• 1º Aumento de volumen testicular > 4cc (Tanner 2)
• 2º Pubarquia
• 3º Espermaquia (1º eyaculacion - Tanner 3)
• 4º Aumento de velocidad de crecimiento (10-12 cm x año - Tanner 4)

Question 3

PUBERTAD PRECOZ Y MEDIADORES

Answer 3

• 2.5 DS edad inicio (pubertad precoz)
• Central: GnRh
• Periferica: Adrnal, HSC, tumor, esteroides

Question 4

ADOLESCENCIA (GOGNITIVO SOCIAL Y FISICO)

Answer 4

Minsa: 12-17 años
Joven: 18 - 29 años

1. TEMPRANA (12-14 a):

• Crecimiento acelerado, ansiedad baja autoestima
• Pensamiento concreto y extremista
• Egocentrista (se aleja de padres)

2. MEDIA (14-17 a):

• Interes sexual y romantico, autoestimulacion, discute con padres, independencia, pensamiento abstracto.

Question 5

PUBERTAD TARDIA Y VARIANTES DE NORMALISAS

Answer 5

3. TARDIA (>17 años)

• Controla impulsos, sopesa riesgo y beneficios, toma decisiones, piensa en el futuro

4. VARIANTES DE LA NORMALIDAD

• Telarquia precoz (<8a): observar - simetria
• Pubarquia precoz: VP in virilizacion, adrenarquia
• Menarquia precoz (<8a): descartar otras causas sangrado

Question 6

TALLA BAJA (Retraso de crecimiento): < -2DS o <p3

Answer 6

1. PROPORCIONADA:

a. Prenatal: RCIU, Sx dismorficos, Sx cromosomicos
b. Postnatal:

• Velocidad crecimiento normal:

– Edad osea normal: baja talla familiar o antecedente de esta
– Edad osea retrasada: Retraso constitucional o antecedente de este

• Velocidad de crecimiento baja

– P/T bajo: Enfermedad sistemica, desnutricion y malabsorcion
– P/T elevado: endocrinopatia, Sx Cushing, hipotiroidismo, deficit GH

Question 7

TALLA BAJA (Retraso de crecimiento): < -2DS o p<3

Answer 7

2. DESPROPORCIONADO:

• Displasia osea, raquitismo, MPS y cromosopatias

3. Recordar que 1º causas son variantes y 2º son patologicas (1º sindromes, endocrinoogicas y displasias - 2º iatrogenia por gluconato e hipotiroid)

Question 8

ESCALA DE TANNER: MUJERES

Answer 8

I: pecho infantil - no vello
II: boton o monticulo mamario - liso, escaso
III: mama elevada - rizado, oscuro
IV: doble contorno - alcanza pubis
V: mama adulta - alcanza muslo

Question 9

ESCALA DE TANNER: VARONES

Answer 9

I: VT<4
II: VT 4-6
III: mas pene y escroto VT 8-10
IV: escroto oscuro, pene ++ 12-15
V: falo adulto 20-25