Puberté normale et pathologique Flashcards
Quelle est la définition de la puberté?
Ensemble des phénomènes physiques, psyciques, mentaux, affectifs qui caractérisent le passage de l’enfant à l’adulte et aboutissent à la fonction de reproduction
Complète la phrase:
Les changements de la puberté s’étalent sur une durée moyenne d’environ ____ ans.
4 ans
Selon Tanner, quand est le début de la puberté chez…
a) les filles?
b) les garçons?
a) Début puberté entre 8 ans + 10 mois et 12 + 10 mois (moy 10 ans + 10 mois)
b) Début puberté entre 9 ans 1/2 et 13 ans 1/2 (moy 11 ans 1/2)
Complète la phrase:
En général, la puberté survient entre ____ et ____ ans chez les filles et entre ____ et ____ ans chez les garçons.
En général, la puberté survient entre 8 et 13 ans chez les filles et entre 9 et 14 ans chez les garçons.
Vrai ou faux:
Le système de l’activité hypothalamo-hypophysaire est fonctionnel à partir de l’adolescence.
Faux: le système de l’activité hypothalamo-hypophysaire est fonctionnel dès la naissance.
(mais en quiescence durant la période prépubertaire)
Quel est le cycle de l’activité hypothalamo-hypophysaire?
Système fonctionnel dès la naissance =
quiescence durant la période prépubertaire = réactivation à la puberté
Qui suis-je?
Hormone sécrétée de manière pulsatile qui contrôle la libération de gonadotropines.
GnRH (Gonadotropin releasing hormone)
Quels sont les changements physiologiques de la puberté a/n de l’hypophyse?
Sécrétion de LH (luteinizing hormone) et FSH (follicule stimulating hormone)
Quels sont les changements physiologiques a/n de l’hypothalamus à la puberté?
Augmentation de l’amplitude et de la fréquence des pics de GnRH
Quels sont les changements physiologiques de la puberté a/n de l’hypophyse?
Sensibilité à la GnRH augmente = augmentation de la sécrétion de LH et FSH
En début de puberté, la [FSH / LH] est plus sécrétée que la [FSH / LH] et surtout [le jour / la nuit].
En début de puberté, la LH est plus sécrétée que la FSH et surtout la nuit.
En général, quels sont les changements physiologiques de la puberté a/n des gonades?
Apparition des caractères sexuels secondaires
Quels sont les réponses des testicules à la sécrétion augmentée de LH et FSH?
LH: production de testostérone par les cellules de Leydig (testostérone = spermatogénèse)
FSH: augmentation du volume testiculaire
Quels sont les réponses des ovaires à la sécrétion augmentée de LH et FSH?
FSH en concert avec LH: croissance des follicules ovariens, sécrétion de l’estradiol a/n de la thèque par les cellules de la granulosa, ovulation, formation de corps jaunes
Vrai ou faux:
En cas d’absence de sécrétion de LH-FSH, les androgènes sécrétés par les surrénales permettent de compenser et de développer des caractères sexuels secondaires.
Faux: le cycle des surrénales seul ne suffit pas pour développer des caractères sexuels secondaires.
Quelle hormone sécrétée par l’hypophyse cause la sécrétion d’androgènes pas les surrénales?
ACTH
Quels sont les effets des estrogènes?
- Favorisent développement vulve, vagin, seins; élargissement bassin; distribution féminine des graisses
- Stimulent croissance du cartilage osseux
- Rétrocontrôle négatif et positif sur gonadotrophines
Quels sont les effets des androgènes?
- Stimulent croissance des OGE, pilosité sexuelle, glandes sébacées
- Développement du larynx et des cordes vocales
- Exercent un rétrocontrôle négatif sur LH et FSH
- Augmentent la masse osseuse et musculaire
- Entrainent l’élargissement des épaules
- Spermatogenèse et au maintien des caractères sexuels secondaires
Quels sont les facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté?
- Génétique
- Âge pubertaire des parents
- Race/ethnie/certains groupes
- Environnement
- État nutritionnel: Masse adipeuse/leptine
- Intégrité facteurs neuro-hypothalamiques
- Plusieurs gènes (kisseptins, GABA)
- Maturation osseuse
- Stress physique (activité physique intensive) ou psychologique
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la puberté?
- Apparition des caractères sexuels secondaires
- Poussée de croissance
- Acquisition du pic de masse osseus
- Modifications de la composition corporelle
- Acquisition de la fertilité
- Maturation psychologique
Complète la phrase:
La poussée de croissance de la puberté représente ____% de la taille adulte.
17-18%
Qu’est-ce que la gonadarche?
Activation des gonades sous l’effet de FSH et LH
Qui suis-je?
Début du développement pubertaire des seins
bourgeons mammaires
Télarche
Qui suis-je?
Début d’apparition des poils pubiens
Pubarche
Qu’est-ce que l’adrénrache?
Déclenchement de la sécrétion, par le cortex surrénalien, des hormones androgéniques
Qui suis-je?
Première production de sperme
Spermache
Qui suis-je?
Apparition de la première menstruation
Ménarche
Sur quoi est basée l’échelle de Tanner…
a) chez la fille?
b) chez le gars?
a) Pilosité pubienne (P) et volume mammaire (M)
b) Pilosité pubienne (P) et volume testiculaire (G)
Quel est le premier signe de puberté chez la fille?
Télarche (apparition des bourgeons mammaires)
Quelles sont les étapes du développement pubertaire chez la fille (6)?
- Télarche
- Pubarche
- Poussée de croissance
- Pilosité axillaire
- Leucorrhée physiologique
- Ménarche
Complète la phrase:
Chez la fille, la pilosité axillaire apparait ____ mois après le début de la puberté. Une leucorrhée physiologique précède de ____ mois la ménarche, qui elle suvient ____ ans après le début de la puberté.
Chez la fille, la pilosité axillaire apparait 12-18 mois après le début de la puberté. Une leucorrhée physiologique précède de 6-12 mois la ménarche, qui elle suvient 2 à 2,5 ans après le début de la puberté.
Quelle sont les stades de Tanner pour le développement mammaire?
M1: prépubertaire; papille élevée
M2: apparition de bourgeons mammaires
M3: élargissement et saillie de l’aréole
M4: projection en avant de l’aérole et du mamelon
M5: aréole pigmentée et seul le mamelon fait saillie
Quelle sont les stades de Tanner pour le développement de poils pubiens chez la fille (P)?
P1: prépubertaire
P2: pilosité pubienne débutante, le long des grandes lèvres
P3: pilosité plus dense, foncée, frisée, dépasse la symphyse pubienne
P4: pilosité adulte, répartition incomplète
P5: répartition adulte
Quel est le premier signe du début de la puberté chez le garçon?
Augmentation du volume testiculaire
Quelles sont les étapes du développement pubertaire chez le garçon (8)?
- Augmentation du volume testiculaire
- Pubarche
- Augmentation de la taille du pénis
- Poussée de croissance
- Mue de la voie
- Pilosité axillaire
- Pilosité faciale
- +/- Gynécomastie légère
Quelle est l’augmentation de la taille du pénis lors de la puberté?
De 4,84 cm au début de la puberté à 9,5 cm (+/- 1,12 cm à
la fin de la puberté)
Complète la phrase:
Chez le garçon, la mue de la voix apparait ____ mois après le début de la puberté et la pilosité faciale, ____ mois après le début de la puberté.
Chez le garçon, la mue de la voix apparait 12 mois après le début de la puberté et la pilosité faciale, 12-18 mois après le début de la puberté.
Qu’est-ce que la gynécomastie pubertaire? Quelle est sa prévalence
“un tout petit sein” causé par le débalancement des oestrogènes et de la testostérone
40-50% des garçons
Quelle sont les stades de Tanner pour l’augmentation du volume testiculaire (G)?
G1: stade infantile
G2: augmentation vol testiculaire (4 ml), aspect ridé du scrotum
G3: testicules entre 6 et 10 ml; pénis s’allonge
G4: testicules entre 10 et 15 ml; pigmentation scrotum s’accentue; pénis grossit et s’allonge
G5: testicules entre 15 et 25 ml; pénis grossit et s’allonge
Vrai ou faux:
Plus un garçon sécrète de testostérone, plus ses testicules auront un gros volume.
Faux: le volume final des testicules n’est pas proportionnel à la production de testostérone
Quelle sont les stades de Tanner pour la pilosité pubienne chez le garçon (P)?
P1: aucune pilosité pubienne
P2: poils longs, clairsemés faiblement pigmentés à la base du pénis ou a/n scrotal
P3: poils plus abondants, pigmentés et bouclés limités au pubis
P4: poils d’apparence adulte mais n’atteignant pas l’intérieur des cuisses
P5: répartition adulte de la pilosité
Complète la phrase:
Chez la fille, le pic de croissance survient au stade de développement M____, donc en moyenne à l’âge de ____ ans. L’augmentation de taille moyenne est de ____ cm.
Chez la fille, le pic de croissance survient au stade de développement M2-M3, donc en moyenne à l’âge de 11,5 ans. L’augmentation de taille moyenne est de 8 à 9 cm.
Complète la phrase:
Chez le garçons, le pic de croissance survient au stade de développement G____, donc en moyenne à l’âge de ____ ans. L’augmentation de taille moyenne est de ____ cm.
Chez le garçon, le pic de croissance survient au stade de développement G3-G4, donc en moyenne à l’âge de 13,5 ans. L’augmentation de taille moyenne est de 10 à 12 cm.