Problèmes respiratoires Flashcards
Quelles sont les définitions de la toux…
a) aiguë?
b) subaiguë?
c) chronique?
a) < 2 semaines
b) 2 à 4 semaines
c) > 4 semaines
____% de la toux secondaire aux IVRS durent < 3 semaines.
90%
Choisis les bons mots:
Le stridor est un bruit le plus souvent [inspiratoire / expiratoire] qui origine d’une obstruction des voies respiratoires [inférieures / supérieures].
Le stridor est un bruit le plus souvent inspiratoire qui origine d’une obstruction des voies respiratoires supérieures.
Où est l’obstruction si le stridor est…
a) inspiratoire?
b) biphasique?
c) expiratoire?
a) extrathoracique (au-dessus des cordes vocales)
b) lésion glottique et sous-glottique
c) intrathoracique (trachée et bronches souches)
Quel est l’endroit le plus étroit des voies respiratoires supérieures?
Anneau cricoïde
Quel est le calibre de la glotte chez les enfants?
4 par 7 mm
À 18 mois, de l’oedème de 1 mm réduit la lumière de ____%.
50%
donc même un tit peu d’oedème a un gros impact!
Plus de 90% des cas de stridor aigu chez un enfant sont ____.
Une laryngite virale
Par rapport à la laryngite virale, quel(s) est/sont…
a) l’âge le plus fréquent?
b) les agents infectieux?
c) les symptômes?
a) 1 à 3 ans (plus rare > 3 ans)
b) Parainfluenza (> 75%), influenza A&B, adénovirus, virus respiratoire syncytial, SARS-Cov-2
c) Voix enrouée et éteinte, stridor, toux sèche et aboyante, fièvre modérée
Quand faut-il faire une radiographie pour le stridor aigu?
Doute sur épiglotitte
Corps étranger
Abcès rétropharyngé (TDM)
non-indiqué dans la laryngite virale classique
Qu’observe-t-on à la radiographie d’une laryngite?
Effilement de la région sous-glottique
Quand est-il indiqué de faire une laryngoscopie directe pour stridor aigu?
Doute sur épiglottite
Abcès
Récidive de laryngite sévère
Vrai ou faux:
La première intention dans le traitement de la laryngite virale est l’humidification de l’air.
Faux: pas d’études pour supporter ce traitement
Quels facteurs guident le traitement de la laryngite?
Stridor de repos versus aux pleurs
Importance du tirage
État général du patient (pâleur, anxiété, altération de l’état de conscience)
Quels sont les traitements de la laryngite et quels sont leurs effets?
Dexaméthasone
- Diminution de la réadmission ou retour à l’urgence
- Diminution du temps d’hospitalisation
Épinéphrine:
- Diminuer les symptômes de façon transitoire via mécanisme de vasoconstriction
Heliox (mélange d’oxygène et d’hélium dans les cas sévères)
- Amélioration flot luminaire, ↓ turbulence
Quelle est la dose de déxaméthasone pour le traitement de la laryngite?
0,6 mg/ kg PO ou IM X 1 dose
Quelle est la dose d’épinéphrine pour le traitement de la laryngite?
Épinéphrine 1/1000: 0,5 ml/Kg (max 5 mL)
Début rapide < 30 minutes et durée < 2 heures
Quelles sont les complications possibles de la laryngite?
Insuffisance respiratoire (attention, désaturations sont tardives!)
Par rapport à la laryngite bactérienne, quel(les) est/sont…
a) la présentation clinique?
b) les populations touchées?
c) l’agent infectieux en cause?
d) la prise en charge?
a) détérioration subite avec fièvre
b) enfants < 3 ans, déficit immunitaire, malformation
c) S. aureus
d) intubation, support hémodynamique, ATB
Quel est le diagnostic différentiel du stridor aigu?
- Épiglottite
- Corps étranger
- Angio-oedème
- Abcès rétropharyngé
- Amygdalite aiguë (mononucléose)
- Traumatismes
- Diphtérie: rare ++
- Post-extubation par oedème
Quel est le diagnostic?
Amygdalite aiguë
Quels sont les 4 D de l’épiglottite?
Détresse
Dysphagie
Drooling
Dysphonie
Quels sont les agents infectieux causant l’épiglottite?
SGA, pneumocoque, staphylocoque
rare depuis vaccination contre HIB!
Quelle est la présentation clinique de l’épiglottite?
Stridor à début soudain chez l’enfant > 3 ans
* Pas de toux aboyante
* Fièvre élevée
* État général altéré
Quel est le diagnostic?
Épiglottite
Vrai ou faux:
Lorsqu’on soupçonne une épiglottite, la première chose à faire est de coucher l’enfant sur le dos et examiner sa gorge.
FAUX: ne pas lui demander de se coucher, ne pas lui examiner la gorge!!
Quelle est la prise en charge de l’épiglottite?
Intubation à la salle d’op + séjour aux soins intensifs quelques jours
ATB IV (déxaméthasone)
Quel est le diagnostic différentiel de la respiration sifflante?
Bronchiolite virale
Asthme
Autres infections pulmonaires (ex: pneumonie)
Laryngotrachéomalacie
Inhalation d’un corps étranger
RGO
Insuffisance cardiaque congestive
Anneau vasculaire
Réaction allergique
Fibrose kystique
Masse médiastinale
Fistule trachéo-oesophagienne
Choisis les bons mots:
La bronchiolite est une infection des voies respiratoires [supérieures / inférieures], survient chez les enfants de [moins / plus] de 18 mois et surtout [l’été / l’hiver].
La bronchiolite est une infection des voies respiratoires inférieures, survient chez les enfants de moins de 18 mois et surtout l’hiver.
Quel virus cause la majorité des hospitalisations pour bronchiolite?
Virus respiratoire syncytial (VRS)
bronchiolite peut aussi être causée par adénovirus, parainfluenza, influenza et métapneumovirus
Quelle est le fréquence de la bronchiolite?
Très fréquent: 90% des enfants < 2 ans contracteront le VRS et 40% auront une bronchiolite
Quelle est la physiopatho de la bronchiolite?
Inflammation, oedème, nécrose des petites voies respiratoires
+
production augmentée de mucus = atélectasie
=
obstruction mécanique
Quelle est la présentation clinique de la bronchiolite?
Prodrome: sx d’IVRS (rhinorrhée, toux)
Pic des symptômes au jours 3 à 5 = détresse respiratoire
Résolution en 8 à 10 jours
Quelles sont les observations à l’examen physique d’une bronchiolite?
- Nez et nasopharynx: beaucoup de sécrétions
- Détresse respiratoire: tachypnée, tirage, désaturations
- Auscultation: diminution MV, augmentation du TE, râles crépitants fins inspiratoire et expiratoires, sibilances expiratoires
- Déshydratation