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MED-1230 Pédiatrie (exam 2) > Problèmes de santé à l'adolescence > Flashcards

Problèmes de santé à l'adolescence Flashcards

1
Q

Quelle est la définition d’un régime?

A

Modification intentionnelle et souvent temporaire des habitudes alimentaires pour perdre du poids

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2
Q

Qu’est-ce qu’un désordre alimentaire?

A

Recours à des comportements malsains pour perdre du poids, sans toutefois répondre aux critères diagnostiques d’un trouble de la conduite alimentaire

synonyme: alimentation désordonnée

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3
Q

Nomme des exemples de comportements malsains pouvant être signes d’un désordre alimentaire.

A

Régime miracle / jeûne / sauter des repas
Autovomissements
Prise de laxatifs
Fumer pour contrôler son poids

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4
Q

Pourquoi l’adolescence est-elle une période propice à l’apparition d’un trouble alimentaire?

A
  • Acceptation changements pubertaires
  • Facilement influençables: les pairs, les médias, la mode
  • Faible auto-critique, sentiment d’invulnérabilité
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5
Q

Complète la phrase:

Le trouble de la conduite alimentaire affecte jusqu’à ____% des adolescents, touche plus les ____ et son indicence est en ____ au cours des deux dernières décennies.

A

Le trouble de la conduite alimentaire affecte jusqu’à 5% des adolescents, touche plus les filles et son indicence est en hausse au cours des deux dernières décennies.

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6
Q

Nomme des facteurs favorisants l’apparition d’un trouble alimentaire.

A
  • Prédisposition génétique
  • ATCD abus sexuel
  • Faible estime de soi
  • Distorsion/insatisfaction de l’image corporelle
  • Pratique sport relié au poids (ex: danse de ballet)
  • Maladie chronique (ex: diabète)
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7
Q

Décris la physiopathologie du trouble de la conduite alimentaire.

A

Processus en continu

Les facteurs favorisants combinés à la puberté déclenchent un cycle de diète, de perte de poids, d’insatisfaction, etc.

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8
Q

Nomme les types de trouble de la conduite alimentaire.

A

Anorexie nerveuse
Boulimie nerveuse
Hyperphagie simple
Trouble de l’alimentation sélective et évitante (ARFID)
Autres troubles alimentaires sépicifiques
PICA
Rumination
Trouble alimentaire non-spécifié

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques du diagnostic de l’anorexie nerveuse?

A
  • Réduction des apports énergétiques entraînant un poids significativement insuffisant
  • Peur intense de prendre du poids
  • Distorsion du schéma corporel (ou incapacité à reconnaître la dangerosité de leur insuffisance pondérale)
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10
Q

Nomme des caractéristiques des patientes atteintes d’anorexie nerveuse qui peuvent nuire au questionnaire.

A

Déni de la maladie
Patiente très contrôlante

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10
Q
A
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11
Q

Vrai ou faux:

Il existe une forme hyperphagique d’anorexie nerveuse.

A

Vrai: il existe deux types.

Restrictif ou hyperphagie/purge

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11
Q
A
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12
Q

Vrai ou faux:

La perte des menstruations fait partie des critères diagnostics de l’anorexie nerveuse.

A

Faux: ne fait plus partie des critères, pour inclure les patientes anorexiques qui n’ont pas encore eu leur ménarche

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13
Q

Quels sont les critères diagnostics de la boulimie nerveuse?

A
  1. Épisodes répétés d’hyperphagie
  2. Comportements compensateurs inappropriés pour prévenir la prise de poids (vomissements, laxatifs)
  3. Épisodes surviennent au moins une fois par semaine pour 3 mois
  4. Estime de soi influencée par l’apparence
  5. N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale
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14
Q

Quelles sont les caractéristiques des épisodes répétés d’hyperphagie dans le diagnotic de la boulimie nerveuse?

A

Importante prise d’aliments pendant une courte période (moins de 2h)
et
Sentiment de perte de contrôle durant l’épisode

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15
Q

Une patiente est suivie pour anorexie mentale. Récemment, elle a commencé à induire des vomissements après ses repas pour éviter de prendre du poids.

Peut-on conclure à une boulimie nerveuse?

A

Non: il n’y a pas d’épisodes d’hyperpagie et surtout, la boulimie nerveuse ne peut pas survenir au cours d’un épisode d’anorexie mentale.

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16
Q

Quels sont les critères diagnostics d’hyperphagie simple?

A

(1) Les épisodes d’hyperphagie sont associés à 3 ou plus:
- manger plus rapidement que la normale
- donne un sentiment d’inconfort
- manger de grandes quantité de nourriture alors que la faim n’est pas ressentie
- manger seul à cause de l’embarras causé par la nourriture ingérée
- sentiment de culpabilité / tristesse intense

(2) Important sentiment de détresse lors des épisodes d’hyperphagie

(3) Survient au mois une fois pas semaine pour 3 mois

(4) Épisode hyperphagie ne survient pas dans le décours d’anorexie ou boulimie

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16
Q
A
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17
Q

Vrai ou faux:

L’hyperphagie simple est une entité spécifique des troubles de conduite alimentaire.

A

Vrai

sur 150 femmes avec hyperphagie, seulement 1 remplira les critères de l’anorexie et seulement 10 rempliront les critères de la boulimie

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17
Q
A
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18
Q

Quelle est la définition de l’ARFID?

trouble de l’alimentation sélective et évitante

A

Trouble d’évitement/ou et de restriction alimentation (manque d’intérêt pour la nourriture et l’alimentation/ aversion alimentaire basée sur caractéristiques sensorielles)

Se manifeste par l’incapacité de rencontrer ses besoins nutritionnels ou énergétiques

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19
Q

Quels sont les impacts de l’ARFID?

A

Perte de poids ou prise de poids insuffisante
Dénutrition significative
Dépendance aux suppléments alimentaires
Atteinte du fonctionnement psychosocial

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20
Q

Vrai ou faux:

Les patients avec ARFID ont peur de prendre du poids.

A

Faux: il n’y a pas de distorsion du schéma corporel.

L’ARFID n’apparait pas exclusivement dans le décours d’un trouble alimentaire de type anorexie ou boulimie (absence de distorsion schéma corporel).

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21
Q

Charlie et sa famille n’ont pas beaucoup d’argent. Tous les jours, ils mangent de la soupe au chou et sont incapables de combler leurs besoins nutritionnels.

Peut-on conclure qu’ils ont tous un ARFID?

A

Non: l’ARFID n’apparait pas dans un contexte de manque de nourriture ou suite à contexte culturel

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22
Q

Lorsqu’on pose un diagnostic d’ARFID, que doit-on éliminer?

A

Une autre condition médicale (physique ou psychiatrique) expliquant la situation clinique

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23
Q

Quelles sont les réactions de notre organisme à une carence nutritionnelle sévère?

A

Diminution de l’insuline, augmentation du glucagon:
- transformation du glycogène en glucose
- néoglucogénèse (à partir de muscles et lipides)
- cétogénèse (substrats pour le SNC en manque de glucose)

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24
Q

Quelle complication est redoutée en carence nutritionnelle? En quoi consiste-t-elle?

A

Syndrome de réalimentation
Si apport énergétique trop intense lors de la réalimentation, effets néfastes peuvent survenir

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25
Q

Quels sont les symptômes du syndrome de réalimentation?

A

Hypokaliémie
Hypomagnésémie
Hypophosphatémie
Déficit en thiamine
Rétention hydrosodée = oedème

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26
Q

Quels sont les trois types de complications cardiaques d’un trouble alimentaire?

A

Modifications hémodynamiques
Modifications du rythme cardiaque
Modifications structurelles

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27
Q

Quelles sont les modifications hémodynamiques en complication aux troubles alimentaires?

A
  • Résistance vasculaires périphériques augmentées
  • TA < 90/60
  • Hypotension orthostatique (2e à l’hypovolémie)
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28
Q

Quelles sont les modifications du rythme cardiaque en complication aux troubles alimentaires?

A
  • Bradycardie (< 50 bpm)
  • Diminution de la variabilité du rythme cardiaque
  • Arythmie secondaire à un QTc prolongé et une hypoK+ < 3
  • Mort subite
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29
Q

Quelles sont les modifications structurelles cardiaque en complication aux troubles alimentaires?

A

Atrophie myocardique
Masse ventriculaire diminuée
Prolapsus de la valve mitrale
Effusion péricardique

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30
Q

Quel sirop émétisant a été interdit à cause de la cardiomyopathie qu’il induisait?

A

Ipeca

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31
Q

Quels sont les troubles élétrolytiques causés par un trouble alimentaire?

A
  • Hyponatrémie (si polydipsie)
  • Hypokaliémie (vomissements, laxatifs)
  • Hypophosphorémie relative (déficit global, taux sanguin normal mais phosphorurie accrue)
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32
Q

Quels sont les éléments de l’anamnèse d’une adolescente avec suspicion de TCA?

A
  • ATCD familiaux (TCA, maladies psy)
  • Perte/non-prise de poids
  • Apports nutritionnels
  • Comportements compensateurs
  • Autres signes associés
  • HEAADSSS
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33
Q

Comment documente-t-on la perte/non-prise de poids d’une adolescente avec suspicion de TCA?

A
  • Courbes de croissance
  • Pesées répétées, séances au miroir?
  • Perception de son poids / de son corps
  • Objectif de poids idéal établi par patient.e
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34
Q

Quelles sont les questions à poser pour évaluer les apports nutritionnels d’une adolescente avec suspicion de TCA?

A
  • 3 repas par jour? collations?
  • sélection des aliments
  • intérêt accru pour la cuisine?
  • manies alimentaires?
  • décompte des calories?
  • prise de H2O excessive?
  • nourriture cachée / jetée?
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35
Q

Quelles sont les questions à poser pour évaluer les comportements compensateurs d’une adolescente avec suspicion de TCA?

A
  • Vomissements
  • Usage de laxatifs / coupe-faim / diurétiques
  • Rages de bouffe , hyperphagie (binge)
  • Exercice physique: entrainement, hyperactivité, workout en ligne
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36
Q

Quels sont les autres signes associés aux TCA qui sont à rechercher à l’anamnèse?

A
  • Aménorrhée / irrégularités menstruelles / flux menstruel diminué
  • Frilosité, constipation
  • Symptômes anxieux, symptômes dépressifs
  • Difficultés de sommeil
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37
Q

À l’examen physique d’une adolescente avec TCA, que peut-on noter par rapport à son apparence générale?

A

Minceur versus maigreur extrême
Hypothermie, pâleur

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38
Q

À l’examen physique d’une adolescente avec TCA, que peut-on noter par rapport à l’examen cardiaque?

A

Bradycardie, arythmie
Hypotension, orthostatisme

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39
Q

À l’examen physique d’une adolescente avec TCA, que peut-on noter par rapport à l’examen pulmonaire?

A

Bradypnée
Perte de l’amplitude des mouvements respiratoires

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40
Q

À l’examen physique d’une adolescente avec TCA, que peut-on noter par rapport à l’examen abdominal?

A

Transit ralenti
Fonte des muscles abdominaux

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41
Q

À l’examen physique d’une adolescente avec TCA, que peut-on noter par rapport à l’examen neurologique?

A

Ralentissement psychique / cognitif
Faiblesse musculaire

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42
Q

À l’examen physique d’une adolescente avec TCA, que peut-on noter par rapport à l’examen dermatologique?

A

Cyanose des extrémités, lanugo
Signe de Russel
Escarre (point de pression)

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43
Q

Qu’est-ce que le signe de Russel?

A

Signe de vomissements induits: lésions aux articulations métacarpophalagiennes (souvent 2e et 3e doigts)

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44
Q

À l’examen physique d’une adolescente avec TCA, que peut-on noter par rapport à l’examen ORL?

A

Signes de vomissements induits:
- hypertrophie des glandes salivaires
- pétéchies au voile du palais
- érosions dentaires

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45
Q

Quelles sont les trois options de prise en charge des troubles de conduite alimentaire?

A

Prise en charge ambulatoire
Hospitalisation en pédiatrie
Hospitalisation en pédopsychiatrie

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46
Q

Quels sont les objectifs de la première rencontre médicale pour un trouble alimentaire?

A

Confirmer le diagnostic (clinique)
Évaluer la dangérosité immédiate
Éliminer une auter patho/complication
Définir un cadre de base

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47
Q

Quels sont les conseils donnés pour établir un cadre de base suite à une première rencontre médicale pour un trouble alimentaire?

A
  • Cesser toute pesée à domicile / sortir la balance
  • Éliminer décomptes calories dépensées/ pesée des aliments/ calculs des calories ingérées
  • Manger en famille, à table, à horaire régulier
  • Portions déterminées par le(s) parent(s)/ activité physique limitée (voire cessée si pas d’alimentation suffisante
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48
Q

Quels sont les rôles du médecin à l’urgence en trouble alimentaire?

A
  • Confirmer le diagnostic, si pas déjà fait
  • Éliminer un trouble cardiaque et/ou ionique
  • Stabiliser les fonctions vitales (monitoring cardiaque, éviter les bolus
  • IV, pas atropine)
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49
Q

Quels sont les objectifs du bilan en trouble alimentaire?

A

Puisque TCA est un diagnostic clinique, le bilan sert à:
- exclure autre dx
- rechercher des complications
- s’assurer de la stabilité hémodynamique et ionique

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50
Q

Quels sont les examens complémentaires dans la prise en charge du TCA?

A

Bilan biologique
ECG +/- écho cardique
Ostéodensitométrie

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51
Q

En quoi consiste le bilan biologique?

A

FSC
Urée, créatinine
Ionogramme,
Ca, Phosphore, Mg
Glycémie
Gaz capillaire
ALT, AST
TSH, T4
Ferritine
VS
IgA, Ac transglutaminase

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52
Q

Quand est-il indiqué de faire un bilan endocrinien dans la prise en charge d’un TCA?

A

Si doute sur le diagnostic

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53
Q

Quand est-il indiqué de faire une ostéodensitométrie dans la prise en charge d’un TCA?

A

Si aménorrhée > 1 an

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54
Q

Quels sont les critères d’hospitalisation pour TCA?

A
  • Malnutrition sévère (≤ 75% IMC moyen pour âge, le sexe)
  • Déshydratation
  • Troubles électrolytique (hyponatrémie, hypokaliémie, hypophosphorémie)
  • Trouble du rythme cardiaque
  • Instabilité hémo-dynamique
  • Arrêt de croissance ou de développement
  • Échec traitement ambulatoire
  • Refus aigü d’alimentation / arrêt alimentation
  • Épisode de vomissements ou purgation intense
  • Complication médicale aigüe de la malnutrition (ex: hypoglycémie, convulsion, défaillance cardiaque,…)
  • Urgence psychiatrique / co-morbidité sévère
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55
Q

Quels sont les signes d’instabilité hémodynamique qui justifieraient une hospitalisation pour le TCA?

A

– Bradycardie sévère (< 50/min le jour, < 45/min la nuit)
– Hypotension < 90/45
– Hypothermie (< 35.6°C)
– Orthostatisme: majoration FC >20 bpm et/ou baisse PA syst >20 mmHg / PA diast >10 mmHg

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56
Q

Quelles sont les indications de l’hospitalisation en pédiatrie pour un TCA?

A
  • Instabilité hémodynamique
  • Évaluation condition physique précaire
  • Dénutrition sévère
  • Troubles ioniques
  • Vomissements
57
Q

En quoi consiste la prise en charge du TCA lors de l’hospitalisation en pédiatrie?

A
  • Monitoring cardiaque
  • Protocole de réalimentation
  • Suivi labo Die
  • Évaluation nutritionnelle / pédopsychiatrie
  • Repos
58
Q

Quelles sont les indications de l’hospitalisation en pédopsychiatrie pour un TCA?

A
  • Transfert de l’unité de pédiatrie, après phase initiale de réalimentation
  • TCA avec envahissement de la pensée ++
  • Comorbidité psychiatrique
  • Incapacité encadrement à domicile
  • Épuisement parental
  • Prise en charge en vue d’une hospitalisation à domicile
59
Q

En quoi consiste la prise en charge du TCA lors de l’hospitalisation en pédopsychiatrie?

A
  • Phase de reprise pondérale
  • Approche multidisciplinaire: infirmière, TS, psycho, ergo, nutrition
  • Thérapie Maudsley / thérapie familiale/ modules de groupe / rencontre individuelle
  • Gestion symptômes anxieux / dépressif
  • Reprise progressive de la mobilisation /scolarisation
60
Q

Complète la phrase:

____% des TCA apparus à l’adolescence auront une rémission complète, alors que ____% auront une rémission partielle. Dans ____% des cas, la maladie ou des comobidités psychiatriques persisteront.

A

50% des TCA apparus à l’adolescence auront une rémission complète, alors que 25% auront une rémission partielle. Dans 25% des cas, la maladie ou des comobidités psychiatriques persisteront.

61
Q

Par rapport au TCA, à long terme, quels sont les impacts…
a) sur la santé osseuse?
b) sur la santé gynécologique?
c) sur la psychiatrie?

A

a) ostéoporose
b) impact sur la fertilité/grossesse
c) trouble anxieux, dépression majeure, TOC, risque suicidaire augmenté (x9)

62
Q

Qui suis-je?

Usage d’une substance de manière socialement acceptable

A

Consommation récréative

63
Q

Qui suis-je?

Usage d’une substance au-delà de la norme

A

Consommation abusive

64
Q

Qui suis-je?

Consommation juste pour essayer, le plus souvent avec des amis

A

Expérimentation

65
Q

Qui suis-je?

Consommation moins d’une fois par mois

A

Consommation occasionnelle

66
Q

Qui suis-je?

Consommation la fin de semaine, 1 à 2 fois par semaine (pas tous les jours)

A

Consommation régulière

67
Q

Qui suis-je?

Consommation régulière faisant partie du mode de vie

A

Consommation quotidienne

68
Q

Qu’est-ce que la dépendance physique?

A

Adaptation physiologique à une substance (tolérance) et une baisse de l’administration de celle-ci entraîne un syndrome de sevrage

69
Q

Qu’est-ce que la dépendance psychologique?

A

Lorsque l’arrêt ou la réduction brutale d’une substance entraîne des réactions psychologiques (émotionnelles) = besoin intense de reprendre la substance

70
Q

Qu’est-ce que la tolérance?

A

Besoin de doses croissantes pour éprouver le même effet

71
Q

L’âge moyen de l’initiation à la cigarette est de ____ ans et son usage est en ____ constante depuis les années 2000.

A

L’âge moyen de l’initiation à la cigarette est de 13.3 ans et son usage est en baisse constante depuis les années 2000.

72
Q

Complète la phrase:

____% des ados rapportent vapoter/fumer dans les 30 derniers jours.

A

22,6%

73
Q

Quels sont les facteurs influençant l’initiationn et le maintien de l’usage du tabac chez les adolescents?

A
  • Facteurs démographiques et génétiques: âge, sexe, composition de la famille
  • Environnement social: parents, amis, professeurs fumeurs ou non
  • Facteur personnel: estime de soi, rendement scolaire, efficacité personnelle, avantages et inconvénients perçus de la consommation
  • Marketing des produits du tabac et normes entourant son usage
74
Q

Vrai ou faux:

Un adolescent fumeur sur 3 mourra d’une maladie liée au tabac.

A

Vrai

75
Q

Complète la phrase:

90% des fumeurs adultes ont développé leur habitude de consommation avant l’âge de ____ ans.

A

20 ans

76
Q

Vrai ou faux:

La dépendance à la nicotnie ne prend que 2 ans pour s’installer, après moins de 100 cigarettes.

A

Vrai

77
Q

Vrai ou faux:

Il faut une prise quotidienne de nicotine pour développer une dépendance.

A

Faux: peut se développer avant une prise quotidienne

78
Q

La consommation d’alcool à l’adolescence est-elle en baisse ou en hausse?

Qu’en est-il de la consommation excessive?

A

La consommation d’alcool à l’adolescence est en baisse constante depuis les 20 dernières années, mais la consommation excessive est en hausse.

79
Q

Nomme des dépresseurs du SNC consommés illégalement.

A

GHB
Opiacés
Tranquilisants (benzo)

80
Q

Nomme des stimulants du SNC consommés illégalement.

A

Amphétamines (speed, ecstasy)
Cocaïne
Cathinones (sels de bain)

81
Q

Nomme des perturbateurs du SNC consommés illégalement par les adolescents.

A

Cannabis
PCP
Champignons
LSD
Salvia
Cathinones (sels de bain)

82
Q

Par rapport aux amphétamines, quels sont leurs…
a) appellations?
b) mécanismes?
c) effets?
d) symptômes d’intoxication?

A

a) speed, billy, bennies, co-pilots
b) libération de dopamine, catécholamines et sérotonine
c) confiance en soi, stimulant puissant, euphorie
d) HTA, tachycardie, agitation, trouble du sommeil

83
Q

Pourquoi les amphétamines ont une importante toxicité?

A

Contaminés par plomb et autres métaux

84
Q

Vrai ou faux:

Les amphétamines peuvent être détectées dans les urines jusqu’à 3-4 jours.

A

Vrai

85
Q

Par rapport aux méthamphétamines, quels sont leurs…
a) appellations?
b) mécanismes?
c) effets?
d) symptômes d’intoxication?

A

a) crystal meth
b) libération de dopamine +++
c) stimulant puissant (humeur, activité physique)
d) HTA, tachycardie, psychose toxique

86
Q

Les métamphétamines ont un risque élevé de ____ .

A

Dépendance

87
Q

Quelle est la drogue des “Rave Party”? Quelles sont ses appellations?

A

Ecstasy (Methylène-Dioxy-MéthAmphétamine)

XTC, X, E, Adam, Love pill

88
Q

Complète la phrase:

Le Canada est le ____ producteur mondial d’ecstasy.

A

Troisième

89
Q

Quels sont les effets recherchés de l’ecsatsy?

Quelle est la chronologie des effets?

A

Sentiment d’euphorie
- 30-60 minutes: le rush (sensations tactiles, émotions positives, expériences sexuelles plus intenses)
- 1-3 heures: le plateau (stimulation des capacités motrices comme danse)
- 3-6 heures: la descente (désagréable, dure 24 à 48 heures)

90
Q

Vrai ou faux:

L’ecstasy peut être détectées dans les urines jusqu’à 3-4 jours.

A

Vrai

91
Q

Quels sont les signes d’une intoxication à l’ecstasy?

A

Tachycardie
Hypertension
Hyperthermie
Spasmes musculaires
Trismus, bruxisme, trémulations, tics
Nystagmus
Ataxie
Nausées, anorexie
Déshydratation hyponatrémique
(risque convulsions)

92
Q

Quels sont les effets secondaires de l’ecstasy?

A

Risque d’ITSS plus élevé (orgasme difficile = rapports prolongés)
Trouble de l’érection
Risque de cardiotoxicité (surtout si utilisé avec Viagra)

93
Q

Quelle est la drogue de la performance? Quelles sont ses appellations?

A

Cocaïne

Crack, free base

94
Q

Quels sont les signes d’intoxication aiguë à la cocaïne?

A

HTA
Arythmies cardiaques
Infarctus du myocarde
Hémorragie intracrânienne
Convulsions
Sudations profuses
Mydriase

95
Q

Quels sont les effets d’une consommation chronique de cocaïne?

A

Arythmie cardiaque
Anorexie
Perte de poids
Atrophie de la muqueuse nasale

96
Q

Quels sont les effets psychologiques de la cocaïne?

A

Irritabilité
Insomnie
Agitation paranoïde
Dépression

97
Q

Par rapport au cannabis…
a) quelle est la molécule?
b) quelles sont ses différentes formes?
c) quelles sont ses moyens de consommation?

A

a) Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC)
b) séché, haschich, huile de haschich, extraits concentrés de THC
c) en évolution: inhablation, ingestion, topique, isolé ou mélangé, wax pen dans vapoteuse…

98
Q

Quels sont les impacts de la légalisation du cannabis chez les plus de 21 ans?

A

Banalisation de sa consommation
Conséquences médicales
Conséquences sur la conduite automobile
Intoxication accidentelle chez les jeunes enfants

99
Q

Quels sont les signes d’une intoxication mineure au cannabis?

A
  • Ivresse, euphorie, logorrhée
  • Distorsion temporelle: la mesure du temps est abolie
  • Distorsion auditive
  • Somnolence
100
Q

Quels sont les signes d’une intoxication modérée au cannabis?

A
  • Désinhibition
  • Labilité de l’humeur, irritabilité
  • Perturbation de la mémoire
  • Céphalées
  • Nausées
101
Q

Quels sont les signes d’une intoxication majeure au cannabis?

A
  • Dysarthrie
  • Bradypnée, hypotension orthostatique
  • Syndrome cérébelleux, myoclonies
  • roubles psychiatriques: anxiété, trouble anxieux (sévère), panique, psychose toxique
  • Dose létale (?)
102
Q

Vrai ou faux: à 21 ans, le développement cérébral est complété.

A

Faux: le développement cérébral continue juqu’à +/- 25 ans

103
Q

Quels sont les effets documentés du THC sur le cerveau des adolescents?

A
  • Module la sécrétion GABA et glutamate: (neurotransmetteurs avec effet important sur développement cérébral)
  • Système endocannabinoïde participe maturation neurones corticaux (via dopamine)
  • Région avec changements rapides (ex: lobe frontal) plus sensibles
104
Q

Vrai ou faux:

Il est impossible de différencier le cerveau d’un adolescent consommateur de THC d’un adolescent qui n’en consomme pas avec l’IRM cérébrale et fonctionnelle.

A

Faux: changements visibles sur IRM cérébrale et IRM fonctionnelle

105
Q

Quels sont les troubles de santé mentale associés à la consommation de cannabis?

A

TDAH
Trouble d’apprentissage
Trouble anxieux
Dépression majeure
Psychose toxique, maladie psychotique

106
Q

Selon le DSM-V, en quoi consiste le trouble d’usage du cannabis? Quel pourcentage des adolescents sont touchés?

A

Surconsommation de cannabis et dépendance au cannabis

1 ado sur 6 qui consomme du cannabis

107
Q

Comment est posé le diagnostic de sevrage du cannabis selon le DSM-V?

A

Au moins deux symptômes parmi les suivants:
- irritabilité
- symptômes dépressifs
- diminution de l’appétit
- anxiété
- trouble du sommeil

108
Q

Quelles sont les recommandations de la société canadienne de pédiatrie par rapport au cannabis?

A
109
Q

Quels sont les autres effets secondaires du cannabis?

A

Toux, majoration de sécrétions bronchiques
Stimulation de l’appétit
Syndrome d’hyperémèse cannabinoïde
Dépendance à la nicotine à l’âge adulte
Baisse de la mémoire et de la concentration

110
Q
A
110
Q

Le cannabis peut être détécté dans l’urine jusqu’à ____ jours après la consommation, et ____ semaines après dans le sang.

A

Le cannabis peut être détécté dans l’urine jusqu’à 30 à 60 jours après la consommation, et 3 semaines après dans le sang.

111
Q

Quels sont les principaux indices et signes d’une consommation de substances chez un ado?

A
  • Changement de comportement: anxiété, paranoïa, repli sur soi, agitation,…
  • Troubles de la mémoire
  • Modification du rendement scolaire
  • Odeurs d’alcool, de pot, de substances chimiques (colles)
  • Yeux rouges (cannabis), nez qui coule (inhalants, cocaïne), brûlures péri-buccales
  • Douleurs épigastriques, douleurs abdominales
  • Modifications du diamètre des pupilles (myosis, mydriase)
  • Douleurs thoraciques (stimulants), arythmies (cannabis)
112
Q

Quelles sont les quatre questions à poser à un ado pour évaluer la consommation?

A
  • Est-ce que tu fumes la cigarette ou cigarette électronique?
  • T’arrive-t-il de consommer de l’alcool (bière, vin, du fort,…). Si oui, combien de fois par semaine et en quelle quantité
  • T’arrive-t-il de consommer des drogues? Si oui, lesquelles et en quelles quantité?
  • Au cours de ta vie as-tu déjà consommé un produit (alcool, drogues) de façon régulière (1x par semaine pendant au moins un mois)?
113
Q

À quoi sert le questionnaire DEP-ADO et quelles sont ses modalités?

A

Questionnaire de 3 à 5 minutes utilisé comme outil de dépistage de la consommation dès l’âge de 12 ans

114
Q

Quels sont les résultats possibles du DEP-ADO et quelle est la prise en charge correspondante?

A
  • Feu vert: conseils, guidance
  • Feu orange: intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie
  • Feu rouge: programme spécialisé jeunesse et toxicomanie
115
Q

Quelles sont les répercussions possibles de la consommation chez l’adolescent?

A
  • Perturbation du sommeil, perte d’appétit, insomnie, blessures, mauvaise hygiène
  • Aggravation des conflits parentaux, familiaux
  • Décrochage scolaire
  • Arrestation, implication judiciaire
  • Perturbation développement identitaire
  • Décompensation psychiatrique: psychose organique, dépression
  • Marginalisation: prostitution, vol, revente de drogue, implication dans une gang
116
Q

Quels sont les principes de prise en charge de la consommation chez l’adolescent?

A
  • Évaluer la sévérité de la consommation (DEP-ADO)
  • Évaluer les conséquences physiques
  • Rechercher les co-morbidités psychiatriques
  • Évaluer la motivation à arrêter la consommation
  • Réduction des méfaits en lien à la consommation
117
Q

À 11-13 ans, quelles sont les préoccupations des adolescents par rapport à la sexualité?

A
  • Apparence du corps (suis-je normal?)
  • Émergence de comportement sexualisés
  • Orientation sexuelle
  • Quand avoir les premières relations sexuelles
  • Fausses croyances

Difficultés de dire NON = besoins d’information et d’éducation en ITSS et grossesse

118
Q

À 14-16 ans, quelles sont les préoccupations des adolescents par rapport à la sexualité?

A
  • Désir de contraception / danger des ITSS
  • Comportements à risque multiples / désir de préoccupation
  • Désir de grossesse non avoué
  • Orientation sexuelle
  • Jalousie, dépendance affective
  • Angoisse de performance
119
Q

Quelle est la prise en charge recommandée par rapport à la sexualité des 14 à 16 ans?

A

Proposer suivi contraception adapté, dépistage des ITSS régulier, prévention des agressions sexuelles

Encourager le dialogue plutôt que l’affrontement familial…

120
Q

À 17-18 ans, quelles sont les préoccupations des adolescents par rapport à la sexualité?

A
  • Relation sexuelle durable
  • Relation amoureuse plus “construite” (projet de vie, orientation, responsabilisation, souci de l’autre)
121
Q

Quelles sont les règles du consentement à la relation sexuelle?

A

Âge légal: 16 ans
Pour les 14-16 ans: peut consentir si moins de 5 ans de différence d’âge
Pour les 12-13 ans: peut consentir si moins de 2 ans de différence d’âge

122
Q

Quand le dépistage des ITSS est-il indiqué?

A

Annuellement si actif sexuellement
À refaire si symptômes / nouveaux symptômes

123
Q

Quels sont les tests de dépistage des ITSS possibles?

A

PCR Chlamydia et gono sur urine (♂ et ♀)
Prélèvement vaginal auto-administré
PCR Chlamydia et gono sur endocol (♀)

124
Q

Quand l’examen gynécologique est-il indiqué?

A

Lorsque symptômes présents

Pap-test: plus d’indication en âge pédiatrique

125
Q

Qu’est-ce que la dysphorie de genre?

A

Discordance prononcée, pour au moins 6 mois, entre l’identité de genre et le genre sexuel

126
Q

Quel groupe de jeunes sont plus touchés par la dysphorie de genre que la population générale?

A

TSA

127
Q

Quelle est la prise en charge de la dysphorie de genre?

A

Multidisciplinaire
Soutien psychologique
Si indiqué, traitement hormonal (blocage pubertaire Tanner 2 et plus, hormones sexuelles)
Parfois approche chirurgicale

128
Q

Par rapport à la dysphorie de genre, quel est l’âge minimum pour…
a) une mastectomie?
b) une chirurgie des organes génitaux?

A

a) 16 ans
b) 18 ans

129
Q

Quel est LE facteur protecteur par rapport à la détresse psychologique associée à la dysphorie de genre?

A

Soutien parental

130
Q

Vrai ou faux:

Il faut être actif sexuellement pour avoir une orientation sexuelle.

A

Faux: pas besoin. L’orientation sexuelle est un mode durable d’attirance physique et/ou affective pour une personne de sexe opposé, de même sexe ou des deux.

131
Q

Quels sont les enjeux psychosociaux pouvant découler le la réprobation de leur entourage envers leur orientation sexuelle?

A
  • Isolement/rejet, décrochage scolaire, intimidation
  • Abus de substances
  • Faible estime de soi, dépression, anxiété, tentative de suicide
132
Q

Quelles sont les causes anatomiques d’aménorrhée secondaire?

A

Grossesse

133
Q

Quelles sont les causes ovariennes d’aménorrhée secondaire?

A

Insuffisance ovarienne (auto-immune)
Syndrome Turner (mosaïque)

134
Q

Quelles sont les causes endocriniennes d’aménorrhée secondaire?

A
  • Maladie thyroïdienne / Maladie de Cushing
  • Hypothalamique: trouble des conduites alimentaires, stress, maladie chronique, dénutrition, exercice intense (triade athlète)
  • Hypopituitarisme: tumeur SNC, infiltration, infarcissement
  • Hyperandrogénisme: syndrome des ovaires polykystiques, tumeur ovarienne, hyperplasie congénitale surrénales
135
Q

Quelles sont les causes médicamenteuses de l’aménorrhée secondaire?

A

ACO
Chimiothérapie
Drogues de rues

136
Q

Quelles sont les infections transmises sexuellement les plus fréquentes à l’adolescence?

A

VPH
Chalmydia
Herpes

137
Q

Quelle est la prise en charge des ITSS à l’adolescence?

A

Traitement comparable à l’adulte
– Traitement des partenaires / MADO l

Éducation, prévention ++
– Condoms
– Vaccination VPH (4ème année primaire)

138
Q

Vrai ou faux:

Il y a un âge minimal pour la prescription d’un contraceptif hormonal combiné.

A

Faux: pas d’âge minimum pour prescription d’une contraception
hormonale combinée

  • Aucune preuve effet sur la croissance (faible dosage)
  • Gain de poids minimal (associé à la croissance)
  • Effet favorable sur la minéralisation osseuse
139
Q

Quels sont les effets positifs de la contraception hormonale combinée?

A
  • Réduction de l’acné, l’hirsutisme, de la dysménorrhée
  • Régularisation cycles menstruels, diminution du flux
  • Diminution risque cancer endomètre et ovaires
140
Q

Nomme des exemples de contraception hormonale chez l’adolescente.

A

Combinés estro-progestatifs: cyclique ou continu
- Contraceptifs oraux (20-30)
- Timbre transcutané (Evra)
- Anneau intra-vaginal (Nuvaring)

Contraceptif réversible à longue durée d’action:
- Dispositif intra-utérin
- Implant sous-cutané (Nexplanon)

Progestatifs:
- PO: pas recommandé de 1ère ligne (!! Adhérence !!)
- Acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera)

Contraception du lendemain (Plan B)

141
Q

Quel est le suivi de la contraception hormonale chez l’adolescente?

A
  • Réévaluer la tolérance médicale et l’efficacité de la méthode contraceptive 3 mois après le premier RDV
  • Suivi Q6-12 mois
  • Dépistage ITSS annuel
  • Conseils / Guidance
142
Q

Quelles sont les recommandations par ordre d’efficacité pour la contraception à l’adolescence?

A
  1. Contraceptif réversible à longue durée action (1er choix)
  2. Méthodes hormonales (oestro-progestatif et medroxyprogestérone)
  3. Méthodes utilisées lors rapports sexuel
143
Q

Vrai ou faux:

Il faut faire un examen gynéco avant le début de la contraception.

A

Faux (sauf pour stérilet)

144
Q

Choisis le bon mot:

Au Québec, l’avortement chez les adolescentes est en [baisse / hausse].

A

Baisse

MED-1230 Pédiatrie (exam 2) (7 decks)

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