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MED-1230 Pédiatrie (exam 2) > Obésité et syndrome métabolique > Flashcards

Obésité et syndrome métabolique Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’obésité chez les enfants de < 5 ans?

A

IMC > 99,9e percentile

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Q

Quelle est la définition de l’embonpoint chez les enfants de < 5 ans?

A

IMC > 97e percentile

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Q

Quelle est la définition de l’obésité chez les enfants de > 5 ans?

A

IMC > 97e percentile

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Q

Quelle est la définition de l’embonpoint chez les enfants de > 5 ans?

A

IMC > 85e percentile

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Q

Quelle est la définition de l’obésité sévère chez les enfants de > 5 ans?

A

IMC > 99,9e percentile

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6
Q

Comment évalue-t-on le poids chez les enfants de moins de 2 ans?

A

Poids pour longeur

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7
Q

Quelle est la définition de l’obésité pour les enfants de < 2 ans?

A

Poids pour longeur > 99e percentile

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8
Q

Quelle est la définition de l’embonpoint pour les enfants de < 2 ans?

A

Poids pour longeur > 97e percentile

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9
Q

À part la longueur pour le poids et l’IMC, quels sont les autres outils pouvant être utilisés pour évaluer le poids?

A

Circonférence abdominale
Bioimpédance
Dual-énergie x-ray absorptiométrie
Pli cutané

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10
Q

Quelle est la physiopathologie de l’obésité?

A

Augmentation des apports caloriques
Diminution de la dépense métabolique
= Accumulation de tissu adipeux (jusqu’à 70% du poids)

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11
Q

Lequel des énoncés suivants EST FAUX?

a) Au Canada, au moins 10% des enfants souffrent d’obésité

b) Plus de 25% des jeunes de 2 à 17 ans vivent avec de l’embonpoint

c) Quelque soit l’âge, l’indice de masse corporelle est le paramètre utilisé pour définir l’obésité en pédiatrie

d) On peut utiliser le terme obésité pour les enfants de moins de 2 ans

A

c) Quelque soit l’âge, l’indice de masse corporelle est le paramètre utilisé pour définir l’obésité en pédiatrie

Faux car chez les enfants de moins de 2 ans, on utilise le poids pour la longueur (et non l’IMC)

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12
Q

Comment la génétique peut-elle affecter le poids?

A
  • Programmation métabolique
  • Naissance : RCIU avec rattrapage initial rapide ou macrosomie
  • Degré d’adiposité des parents
  • Facteurs ethniques
  • Désordres congénitaux
  • Anomalies chromosomiques
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13
Q

Comment l’environnement peut-il affecter le poids?

A
  • Habitudes de vie (activité physique, sommeil, alimentation, etc)
  • Faible niveau d’éducation parentale
  • Pauvreté
  • Négligence ou dépression parentale (faible motivation à cuisiner et choisir aliments santés)
  • Immigration difficile
  • Microbiote intestinal
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14
Q

Quels médicaments peuvent causer de l’obésité?

A

Antipsychotique
Antidépresseurs
Anticonvulsivants
Antiépileptiques
Antidiabétiques
Cortico à forte dose
B-bloqueur
Antihistaminiques

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15
Q

Vrai ou faux:

Les GAG sont à risque d’obésité.

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux:

Les PAG sont à risque d’obésité.

A

Vrai

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17
Q

Nomme deux vulnérabilités qui rendent les enfants plus suceptibles à l’obésité.

A

TSA (et autres troubles du comportement)
Pauvreté et facteurs socio-économiques.

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18
Q

____% des causes de l’obésité sont exogènes.

(on ne leur trouve pas de cause organique, c’est vraiment le résultat d’un désiquilibre entre l’alimentation et la dépense d’énergie)

A

95%

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19
Q

Quelles sont les deux types de causes génétiques d’obésité?

A

Polygénique
Monogénique

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20
Q

Comment la génétique polygénique peut-elle affecter le poids?

A

Responsable de la variation adiposité

Polymorphisme entre gènes qui contrôle la satiété et le métabolisme

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21
Q

Qu’est-ce que l’obésité monogénique? Nommes-en des exemples.

A

Obésité causée par un seul gène

Exemples: syndrome de Prader-Willi, Trisomie 21, syndrome de Bardet-Biedl, syndrome de Turner

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22
Q

____% des cas d’obésité ont des causes endocriniennes.

A

< 1%

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23
Q

Quel signe nous oriente vers une obésité endocrinienne?

A

Atteinte de la courbe de croissance

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24
Q

Nomme 4 causes d’obésité neuroendocrinienne.

A

Hypothyroïdie
Cushing
SOPK
Obésité hypothalamique

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25
Q

Comment est le gain de poids en hypothyroïdie?

A

Modeste
Associé à une diminution de la vélocité de croissance
Gain de poids résolu avec le traitement d’hypothyroïdie

26
Q

Comment est l’obésité associée au Cushing?

A

Centripète
Associée à stagnation staturale (atteinte de la courbe de croissance)
Associée à plusieurs stigmates (vergetures, facies lunaires, bosse de bison, hirsutisme, etc)

27
Q

____% des femmes avec SOPK sont obèses.

A

50%

28
Q

Quels sont les symptômes du SPOK?

A

Oligo/aménorrhée
Hirsutisme, acné, peau grasse, etc.

29
Q

Vrai ou faux:

La présence de plusieurs petits kystes ovariens chez une adolescente de 14 ans confirme le diagnostic de SPOK.

A

Faux: en pédiatrie, l’échographie des ovaires ne fait pas partie des modalités diagnostiques du SOPK

parce qu’il peut être normal de voir plrs kystes a/n des ovaires des adolescentes

30
Q

Comment le diagnostic de SOPK est-il posé en pédiatrie?

A

(1) Évidence clinique ou biochimique d’androgénisme
ET
(2) Cycles menstruels irréguliers (< 20 jours ou > 45 jours)

31
Q

Quelle est la cause de l’obésité hypothalamique et quels sont les symptômes?

A

Attteinte ventromédiale de l’hypothalamus ou amygdale (par infection, néo, radiotx, etc) = hyperphagie

32
Q

Quel sont les critères diagnostic du syndrome métabolique?

A

Présence de 3 des 5 critères suivants :
- HTA
- Hyperglycémie à jeun
- Hypertriglycéridémie
- Aug circonférence abdominale
- Diminution des HDL-cholestérol

33
Q

Quels sont les conseils donnés avant de commencer le questionnaire d’un patient obèse?

A

Demander
Utiliser les bons mots (ceux du patient)
Ne pas assumer, ne pas porter de jugement

34
Q

Que questionne-t-on par rapport aux antécédents personnels d’un patient obèse?

A
  • Grossesse, diabète gestationnel, poids de naissance
  • Maladies connues
  • Médicaments
  • Histoire développementale
  • Problèmes visuels/auditifs
35
Q

Que questionne-t-on par rapport aux antécédents familiaux d’un patient obèse?

A
  • Obésité, HTA, MCAS, cholélithiases, endocrinopathies
  • Cardiopathies précoces, apnée du sommeil
  • Poids et taille parents
  • Niveau socio-écono, éléments psycho-sociaux
  • Situation familiale, immigration
36
Q

Que questionne-t-on à l’HMAd’un patient obèse?

A
  • Évolution du poids dans le temps, vélocité de croissance
  • Hyperphagie
  • Problèmes neurologiques
  • Dysmorphisme
  • Symptômes de diabète, apnée du sommeil, causes endocrieniennes, asthme, hypogonadisme
  • Revue des système complète
37
Q

Quels signes sont recherchés à l’examen physique d’un patient obèse?

A
  • Poids, taille, IMC, PC
  • TA
  • Fond d’oeil
  • Amygdales
  • Stades de Tanner / OGE
  • Acanthosis nigricans
  • Hirsutisme et acné
  • Stigmates de Cushing (vergetures, faciès lunaire)
  • Oedème périphérique
  • Démarche + locomoteur
  • Signes d’hypothyroïdie
  • Autres signes associés aux syndromes
38
Q

En quoi consiste le dépistage et l’investigation de l’obésité?

A
  • ALT (pour stéatose hépatique)
  • Hb1Ac + glycémie à jeun/gasard ou HGOP
  • Bilan lipidique
  • TA
  • Polysomnographie (pour apnée du sommeil)
  • SOPK: 17-OH-p, testosterone, DHEAS, androstenedione, SHBG, LH, FSH, TSH/T4, estradiol, prolactine

sert à rien de doser l’insuline ni le cortisol matinal = valeurs qui veulent rien dire

39
Q

Quelles sont les complications cardiaques de l’obésité?

A

HTA
Dyslipidémie
Dysfonction endothéliale
Hypertrophie du coeur gauche

40
Q

Quelles sont les complications hépatiques de l’obésité?

A

Stéatose hépatique

41
Q

Quelles sont les complications endocriniennes de l’obésité?

A

Diminution de la tolérance au glucose
SOPK
Puberté précoce
Syndrome métabolique
Diabète de type 2

42
Q

Quelles sont les affectations dermatologiques possibles de l’obésité?

A

Acanthosis nigricans
Psoriasis

43
Q

Quelles sont les complications pulmonaires de l’obésité?

A

Asthme
Apnée du sommeil (SAOP)
Diminution de la tolérance à l’effort
Autres problèmes de sommeil
Vulnérabilité aux infections respiratoires
Syndrome d’hypoventilation

44
Q

Quelles sont les complications gastro-intestinales de l’obésité?

A

RGO
Constipation
Carences en micronutriments

45
Q

Quelles sont les complications de l’obésité par rapport au système locomoteur?

A

Douleur
Blessures aigues, fractures
Diminution de l’équilibre et de la coordination
Diminution de la force musculaire
Déviations de la posture
Glissement de la tête fémorale (slipped capital femoral epipysis)
Blount disease

46
Q

Quel est le diagnostic?

A

Blount disease

47
Q

Quel est le diagnostic?

A

Glissement épiphysaire de la tête fémorale

48
Q

Quelles sont les impacts de l’obésité pédiatrique chez l’adulte?

A

MCAS
Cancers
Infertilité
Ostéoarthrose
Diabète de type 2
Obésité adulte

49
Q

Quelle est l’approche du traitement de l’obésité?

A

Traitement intensif des habitudes de vie

50
Q

Quelle quantité d’activité physique est recommandée pour les enfants d’âge préscolaire?

A

180 minutes / jours

51
Q

Quelle quantité d’activité physique est recommandée pour les enfants entre 5 et 17 ans?

A

60 minutes / jour

52
Q

Quel est le maximum de temps d’écran recommandé pour les enfants…
a) < 2 ans?
b) 2 à 4 ans?
c) > 5 à 17 ans?

A

a) aucun
b) < 1 h
c) < 2 h

en général, le moins possible!

53
Q

En bas de ____ ans, il n’y a aucun médicament d’indiqué seulement pour la perte de poids.

A

En bas de 12 ans, il n’y a aucun médicament d’indiqué seulement pour la perte de poids.

54
Q

L’Orlistat est-il un médicament très utile dans la gestion de l’obésité? Pourquoi?

A

Pas tant.

C’est un antilipoprotéine lipase qui a beaucoup d’effets GI et qui ne mène pas à une grande perte de poids (bref les effets secondaire sont plus grands que les effets bénéfiques.)

55
Q

Quelles sont les indications de l’Orlistat?

A

Cas sévères avec comorbidités

Ados avec Tanner > 4, > 16 ans, et échec de programme intensif de modification des habitudes de vie

56
Q

Quand le metformin est-il prescrit pour l’obésité?

A

Lors du début d’antipsychotiques chez des adolescents, pour prévenir la prise de poids

57
Q

Comment fonctionnent les agonistes des récepteurs GLP1?

A

Baisse de la vidange gastrique = satiété précoce et sécrétion d’insuline

58
Q

Quels sont les effets secondaires possibles des agonistes des récepteurs GLP1?

A

Gastro-intestinaux
Colique biliaire
Fatigue
Hypoglycémie
Cancer sein, thyroïde
Idées suicidaires / dépression

59
Q

Quelles sont les contre-indications aux agonistes des récepteurs GLP1?

A

Grossesse / allaitement
Cancer thyroïde médullaire
Cancers endocriniens dans la famille

60
Q

Quels agonistes des récepteurs GLP1 sont-ils approuvés par Santé Canada? Quelles sont leurs indications?

A

Liraglutide
Semaglutide

12 ans et plus
60 kg & IMC > 30
Échec des modifications des habitudes de vie seules

MED-1230 Pédiatrie (exam 2) (7 decks)

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