Les soins palliatifs pédiatriques Flashcards
Quel groupe d’âge d’enfants décède le plus?
0 à 1 ans
Quel est le but des soins palliatifs pédiatriques (SPP)?
Maintenir la meilleur qualité de vie possible à l’enfant et offrir du soutien à sa famille
Vrai ou faux:
Les SPP ne s’adressent qu’aux enfants ayant un cancer ou une maladie chronique.
Faux: quelle que soit la cause, incluant les traumatismes et les pertes dans la période néonatale
Quel est le groupe 1 des SPP?
Enfants présentation des conditions pour lesquelles un traitement curatif est possible, mais inefficace
Quel est le groupe 2 des SPP?
Enfants présentation des conditions où une mort prématurée est inévitable (longues périodes de traitements intensifs destinés à prolonger leur vie)
Quel est le groupe 3 des SPP?
Enfants présentation des conditions progressives sans espoir de guérison (soins palliatifs pouvant s’étendre sur des années)
Quel est le groupe 4 des SPP?
Enfants présentation des problèmes neurologiques graves accentuant leur vulnérabilité et accroissant les risques de complications pouvant amener une détérioration non prévisible, mais considéréer comme non progressive, de leur état
Quel est le groupe 5 des SPP?
Nouveaux-nés dont l’espérance de vie est très limitée
Quel est le groupe 6 des SPP?
Membres d’une famille ayant perdu un enfant de façon imprévue à la suite d’une maladie, d’une situation engendrée par un cause externe ou d’une perte dans la période périnatale
Associe les cas suivants au bon groupe de SPP (1 à 6).
a) enfant atteint de fibrose kystique
b) enfant atteint de cancer
c) enfant avec paralysie cérébrale grave
d) enfant avec dystrophie musculaire
e) parent d’un enfant décédé
f) enfant avec malformation cardiaque sévère
g) enfant avec maladie métabolique comme mucopolysaccharidose
h) nouveau-né anencéphale
i) enfant avec insuffisance rénale ou hépatique importante
a) groupe 2
b) groupe 1
c) groupe 4
d) groupe 2
e) groupe 6
f) groupe 1
g) groupe 3
h) groupe 5
i) groupe 1
Quand introduit-on les soins palliatifs pédiatriques?
Lorsque…
- Les traitements curatifs occasionnent de l’inconfort
- La maladie prend le dessus
- Un décès prématuré est inévitable…
- La condition médicale provoque des complications qui pourraient entraver la survie
À quel groupe de SPP ce schéma correspond-il?
Groupe 2
À quel groupe de SPP ce schéma correspond-il?
Groupes 3 et 4
À quel groupe de SPP ce schéma correspond-il?
Groupe 1
Quand l’approche palliative doit-elle commencer?
En cohabitation avec l’approche curative, dès l’annonce d’une maladie potentiellement mortelle
Pourquoi les SPP sont-ils importants?
Enfants, famille et équipe traitance bénéficient des SPP
Améliore la prise en charge des symptômes, de la qualité de vie
Peut prolonger la vie
À chaque année, c’est quel pourcentage des enfants en SPP qui décèdent?
Environ 25%
____% des SPP sont orientés vers la gestion complexe des symptômes.
58%
À part la gestion complexe des symptômes, quels sont les autres tâches des SPP?
Communication
Prise de décisions
Coordination des soins
Transition vers le domicile
Limitation des interventions
Deuil
Interventions de fin de vie
Enseignement
Recherche
Développement de politiques de soins
La ____ est au coeur des décisions en SPP.
Famille (biologique, adoptive ou d’accueil)
Vrai ou faux:
L’enfant est un petit adulte.
Faux:
- pathos sont très différentes
- communication + difficile
- phase palliative peut être longue
- recherche et expertises limités
maiiiiis principes de bases demeurent les mêmes
Nomme les spécialistes faisant partie de l’équipe interprofessionnelle du SPP.
- Enfant et sa famille
- Médecin en soins palliatifs
- Médecin traitant
- Surspécialistes
- Infirmières
- Psychologue
- Travailleuse sociale
- Éducateur spécialisé
- Intervenants en soins spirituels
- Pharmaciennes
- Paramédical (physio, ergo, orthopohoniste, nutritionniste)
- Massothérapeute
- Coordonnatrice des activités d’humanisation des soins
- Bénévoles
Quels sont les défis en SPP?
Évaluation adéquate de la douleur et des symptômes
Choix approprié des traitements
Quelle est la voie d’administration de premier choix en SPP?
Orale
À part orale, quelles sont les autres voies d’administration possible et quand sont-elles possibles?
TNG/gastrotomie: si le tube est bien toléré
Rectale: le moins possible
Buccogingivale et sublinguale: pour petits volumes ou comprimés fondants
IN: déplaisant
IM: jamais utilisé pas mal
Transdermique
Sous-cutané (papille / insyte néonat / insuflon)
IV: rarement utilisée à domicile
Quand l’administration rectale est-elle contre-indiquée?
Si neutropénie ou thrombocytopénie
Où est placé le Rx si administré par voie buccogingivale?
a/n du sillon gingivojugual
Quel cathéter permet une administration sous-cutanée sans espace mort?
Insuflon
Quels sont les principaux symptômes en SPP?
Douleur (85-90 %)
Nausées/Vomissements (35%)
Convulsions réfractaires (25%)
Problèmes respiratoires (35%)
- Dyspnée
- Embarras bronchiques
- Gasping
Constipation
Anorexie/Perte pondérale (90%)
Fatigue (90%)
Anxiété, angoisse, dépression (50%)
Rétention urinaire
Plaies de pression
Sécheresse de la bouche
Prurit
Complète la phrase:
La ____, les ____ et la ____ sont considérées comme étant les complications les plus inquiétantes pour les parents en SPP.
La douleur réfractaire, les convulsions et la dyspnée terminale sont considérées comme étant les complications les plus inquiétantes pour les parents
Quelle est la définition de la douleur?
Expérience sensorielle et émotionnelle
déplaisante associée avec un dommage
tissulaire actuel ou potentiel
Subjective et modulable
Vrai ou faux:
Les nouveaux-nés ressentent moins la douleur.
Faux: c’est l’inverse! les nouveaux-nés n’auraient pas encore de voies inhibitrices, alors ils ressentiraient plus la douleur.
Comment évalue-t-on la douleur chez les enfants de moins de 4 à 6 ans?
Hétéroévaluation:
NFCS, FLACC, Comfort
Quels sont les 4 éléments du NFCS?
Sourcils froncés
Paupières serrées
Sillon naso-labial accentué
Bouche ouverte
Quels sont les 5 éléments du FLACC et comment fonctionne le score?
Face
Legs
Activity
Cry
Consolability
Chaque élément est scoré de 0 à 2 pour un score maximal de 10
Comment évalue-t-on la douleur chez les enfants de plus de 4 à 6 ans?
Auto-évaluation:
Échelle visuelle analogue, numérique, graphique, verbale, descriptive
Selon l’OMS, comment gère-t-on la douleur légère?
Analgésiques non opioïdes
+/- analgésiques adjuvants
Selon l’OMS, comment gère-t-on la douleur modérée à sévère?
Depuis 2012, les deux catégories (modéré et sévère) sont fusionnées en une seule
Analgésiques opioïdes
(codéine, oxycodone, hydrocodone, morpine, fentanyl)
+/- les analgésique non opïoides et les adjuvants de l’étape précédente
Quels sont les analgésiques dans le traitement de la douleur?
Acétaminophène
AINS
Opiacés
Quels sont les co-analgésiques dans le traitement de la douleur?
- Anti-épileptiques
- Antidépresseurs
- Antagonistes NMDA
- Cannabinoïdes
- α-agonistes
- Corticostéroïdes
- Relaxants musculaires
- Nozina
Vrai ou faux:
On peut traiter la douleur en SPP avec des techniques chirurgicales ou anesthésiques.
Vrai (ex: infiltration)
Nomme des exemples de traitements cognitivo-comportementaux dans la médecine intégrative.
-Distraction
- Méditation
- Prière
- Musicothérapie
- Zoothérapie
- Hypnose
- Imagerie/Relaxation
Nomme des exemples de traitements physiques dans la médecine intégrative.
- Massothérapie
- Physiothérapie, TENS
- Positionnement (ergo)
- Chaleur, froid
- Chiropratie
Nomme des exemples de traitements énergétiques dans la médecine intégrative.
- Acupuncture
- Acupressure
- Toucher thérapeutique, Reiki
- Traitements bio-électro-magnétiques