Puberdade Precoce Flashcards
Pergunta
Resposta
O que é puberdade precoce?
Aparecimento de caracteres sexuais secundários (pelos e mamas) antes dos 8 anos em meninas.
Quais são os principais impactos da puberdade precoce?
Perda do potencial de estatura final, aumento do risco de câncer de mama, aumento do risco de desenvolver diabetes mellitus (DM), e impacto emocional.
Como a puberdade precoce é classificada?
Variantes da puberdade normal, puberdade precoce periférica (PPP) e puberdade precoce central (PPC).
Qual a diferença entre puberdade precoce central e periférica?
A puberdade precoce central (PPC) é originada pela liberação precoce de gonadotrofinas (LH e FSH altos) pela hipófise. Já a puberdade precoce periférica (PPP) não depende de gonadotrofinas, sendo causada por tumores ou anomalias nas glândulas adrenais ou ovários.
Quais são os sinais clínicos da puberdade precoce?
Desenvolvimento precoce de mamas e pelos pubianos, aceleração da velocidade de crescimento, menarca precoce.
Quais exames laboratoriais são indicados para diagnóstico de puberdade precoce periférica?
Níveis elevados de estradiol (E) e progesterona (P) para a faixa etária, com níveis baixos de LH e FSH.
Quais exames laboratoriais são indicados para diagnóstico de puberdade precoce central?
Níveis elevados de LH (>0.6 ou >0.3 IU/L) e FSH (>4 UI/L).
Quais são as causas mais comuns de puberdade precoce periférica?
Cistos foliculares funcionantes de ovário, tumores ovarianos produtores de hormônios (tumores de células de Sertoli-Leydig, gonadoblastomas), tumores de suprarrenais, hiperplasia adrenal congênita não clássica, síndrome de McCune-Albright, hipotireoidismo grave, hormônios exógenos.
Qual o tratamento inicial para puberdade precoce periférica?
Tratamento específico da causa, como remoção de tumor se presente.
Qual é o protocolo de tratamento para puberdade precoce central idiopática?
Uso de agonistas do GnRH (leuprolide, triptorelina) para bloquear o eixo, com acompanhamento a cada 6 meses e cessação do tratamento conforme a idade óssea (IO < 12 anos).
Qual é o estadiamento de Tanner e como ele é utilizado na avaliação de puberdade precoce?
Os estágios de Tanner classificam o desenvolvimento das mamas (M) e pelos pubianos (P) em meninas, sendo: M1/P1 (pré-puberal), M2/P2 (início da puberdade), M3/P3, M4/P4, e M5/P5 (maturidade sexual).
Quais são os sinais de uma possível puberdade precoce periférica?
Desenvolvimento puberal fora da sequência normal (telarca → pubarca → menarca) e de forma muito rápida, possivelmente indicando tumor adrenal.
O que deve ser avaliado na anamnese inicial para diagnóstico de puberdade precoce?
Idade de início, velocidade de progressão, história familiar, presença de sintomas neurológicos/abdominais, exposição a esteroides exógenos.
Quais são os sinais físicos importantes no exame físico para puberdade precoce?
Peso, altura, IMC, velocidade de crescimento (cm/ano), estágios de Tanner, sinais de hiperandrogenismo, manchas café com leite (indicativas de tumor adrenal), massa abdominal palpável.
Quais exames de imagem são indicados para avaliação inicial de puberdade precoce?
RX de mãos e punhos para determinar a idade óssea, ultrassom pélvico e abdominal.
Qual é a importância da idade óssea (IO) no manejo da puberdade precoce?
A IO é utilizada para monitorar o avanço do crescimento ósseo em relação à idade cronológica e para ajustar o tratamento de bloqueio hormonal.
Quais são as causas orgânicas comuns da puberdade precoce central?
Hamartoma hipotalâmico (tumor mais comum), meningite, hidrocefalia, anomalias cromossômicas, alterações genéticas, malformações congênitas (síndrome de Arnold-Chiari), trauma cranioencefálico (TCE).
Como a síndrome de McCune-Albright está associada à puberdade precoce?
A síndrome de McCune-Albright causa puberdade precoce associada a manchas café com leite na pele e displasia fibrosa óssea.
Quais são os valores de referência para LH e FSH na suspeita de puberdade precoce central?
LH > 0.6 IU/L ou > 0.3 IU/L confirma PPC. FSH seria >4 UI/L.
Qual é a abordagem para suspeita de puberdade precoce central com exames normais?
Repetir todos os exames em 6 meses e realizar teste de estímulo com GnRH; se LH subir, confirma PPC.
Quais são as opções de tratamento farmacológico para puberdade precoce central idiopática?
Agonistas do GnRH como leuprorrelina (administração de 28/28 dias por 2 meses, depois de 84/84 dias).
Qual é o prognóstico para meninas com puberdade precoce tratada precocemente?
Melhor prognóstico, com maior ganho em estatura final se o tratamento for iniciado cedo, retardando o avanço da idade óssea.
