Incontinência Urinária

Question 1

Pergunta

Answer 1

Resposta

Question 2

O que é incontinência urinária (IU)?

Answer 2

Qualquer perda involuntária de urina.

Question 3

Qual é o tipo mais comum de incontinência urinária?

Answer 3

Incontinência urinária de esforço.

Question 4

Quais são os fatores de risco para incontinência urinária?

Answer 4

IMC elevado, multiparidade, menopausa, tabagismo, DPOC, prática de esportes de alto rendimento, idade avançada, história familiar, cirurgia urogenital prévia, doenças crônicas.

Question 5

Quais são os fatores de risco transitórios para incontinência urinária?

Answer 5

Infecção urinária, gestação, consumo de cafeína, vaginite atrófica, ação medicamentosa, imobilidade.

Question 6

Qual é a capacidade vesical média?

Answer 6

Em média 450 mL.

Question 7

Qual é a fisiologia da micção?

Answer 7

Estimulação simpática faz enchimento vesical por relaxamento do detrusor e contração do esfíncter uretral. Sinalização do centro pontino da micção e estimulação parassimpática para esvaziar a bexiga por relaxamento do esfíncter uretral e contração do músculo detrusor.

Question 8

Quais medicamentos aumentam a resistência uretral?

Answer 8

Agonista adrenérgico, antidepressivos tricíclicos (ADT), estrogênio.

Question 9

Quais medicamentos diminuem a resistência uretral?

Answer 9

Bloqueador alfa adrenérgico (doxazosina), relaxante muscular, benzodiazepínico.

Question 10

Quais são os tipos de incontinência urinária?

Answer 10

Incontinência urinária de esforço, incontinência urinária de urgência, incontinência urinária mista, incontinência urinária transitória, incontinência urinária por transbordamento, incontinência urinária por desvio.

Question 11

O que caracteriza a incontinência urinária de esforço?

Answer 11

Perda involuntária de urina após um esforço sem contração do detrusor. Pode ser por hipermobilidade do colo vesical ou deficiência esfincteriana.

Question 12

O que caracteriza a incontinência urinária de urgência?

Answer 12

Perda involuntária de urina e falta de controle da micção (urgência miccional), decorrente da hiperatividade do músculo detrusor.

Question 13

O que caracteriza a incontinência urinária mista?

Answer 13

Combinação de incontinência urinária de esforço e urgência.

Question 14

O que caracteriza a incontinência urinária por transbordamento?

Answer 14

A bexiga se enche até transbordar devido à falta de contração do músculo detrusor, geralmente decorrente de um trauma raquimedular (TRM).

Question 15

Como é realizado o diagnóstico de incontinência urinária?

Answer 15

Clínico (anamnese e exame físico), mas alguns casos necessitam de estudo urodinâmico.

Question 16

O que é o diário miccional?

Answer 16

Registro de todas as vezes que a paciente vai ao banheiro, que perde urina e os horários, por 1 a 3 dias.

Question 17

Como é avaliada a mobilidade da bexiga?

Answer 17

Introduzir cotonete estéril lubrificado na uretra e avaliar o ângulo formado pelo cotonete e o eixo horizontal durante a manobra de Valsalva. Normal até 40º, acima disso indica hipermobilidade do colo vesical.

Question 18

Quais exames laboratoriais são indicados para incontinência urinária?

Answer 18

EQU, urocultura com antibiograma, glicemia de jejum (GJ).

Question 19

Quais são os tratamentos conservadores para incontinência urinária?

Answer 19

Mudança de estilo de vida (perda de peso, cessar tabagismo, alterar dieta), fisioterapia pélvica (exercícios de Kegel, cones intravaginais, biofeedback, eletroestimulação), retreinamento vesical, terapia estrogênica tópica, laser de CO2.

Question 20

Quando é indicada a cirurgia para incontinência urinária de esforço refratária?

Answer 20

Quando não há resposta ao tratamento conservador. A técnica mais usada é o SLING transobturatório.

Question 21

Qual é o tratamento medicamentoso para incontinência urinária de urgência refratária?

Answer 21

Oxibutinina (antimuscarínico), toxina botulínica a cada 4 a 6 meses, neuromodulação.