Patologias Não Infecciosas do Trato Genital

Question 1

Pergunta

Answer 1

Resposta

Question 2

Quais são os tipos de neoplasias ovarianas quanto à origem histológica?

Answer 2

Epitelial, germinativa, estromal, mesenquimal (leiomioma, leiomiossarcoma, mixoma de ovário) e metastática (intestino > mama > endométrio > linfoma).

Question 3

Quais são os tipos de neoplasias epiteliais de ovário?

Answer 3

Benignas (cistadenoma, adenofibroma, Tumor de Brenner), borderline e malignas (carcinoma, carcinossarcoma, tumor epitelial misto).

Question 4

Qual é o tipo histológico mais frequente entre as neoplasias germinativas de ovário?

Answer 4

Teratoma cístico maduro (benigno). Entre os malignos, o disgerminoma é o mais comum.

Question 5

Qual é a importância dos marcadores tumorais no diagnóstico de neoplasias ovarianas?

Answer 5

São preditores de tumor e servem para acompanhamento do tratamento, mas não são usados para diagnóstico. Exemplos: CA 125 (tumores epiteliais e endometrioides), Ag HE4 (tumores epiteliais), CEA e CA 19-9 (tumores mucinosos), BhCG, Alfa-feto proteína, Inibina B, DHL (tumores germinativos).

Question 6

Qual é a primeira escolha de exame de imagem para neoplasias ovarianas?

Answer 6

Ultrassonografia transvaginal (USTV) com critérios IOTA, seguida de RM para gestantes, virgens, adolescentes ou complemento ao USTV.

Question 7

Qual é a conduta para massas anexiais em mulheres na pré-menopausa?

Answer 7

Realizar teste de gravidez, avaliar sinais de malignidade no USTV/RM, referenciar para cirurgião/onco se houver sinais de malignidade ou se a massa for > 10 cm. Se a massa for < 10 cm e sem sinais de malignidade, conduta expectante com AINE e repetir USTV a cada 4 semanas até 12 semanas.

Question 8

Qual é a conduta para massas anexiais em mulheres na pós-menopausa?

Answer 8

Massa anexial > 10 cm referenciar para o cirurgião; se < 10 cm, avaliar sinais de malignidade. Se houver sinais de malignidade ou CA125 > 35, referenciar para o cirurgião/onco; se CA125 < 35, repetir USTV a cada 4 semanas até 12 semanas.

Question 9

Quais são os principais tipos de cistos ovarianos benignos?

Answer 9

Cistos simples, cistos hemorrágicos, endometriomas, teratoma maduro cístico (cisto dermoide), fibroma.

Question 10

O que caracteriza as neoplasias ovarianas borderline?

Answer 10

Estão no limite entre benignidade e malignidade, com atipias e maior potencial de malignização, devem ser sempre retiradas.

Question 11

Quais são os fatores de risco para câncer de ovário?

Answer 11

Nuliparidade, infertilidade, câncer de mama, histórico familiar ou mutação genética (BRCA 1 e 2), menarca precoce, menopausa tardia, endometriose.

Question 12

Quais são os fatores de proteção contra câncer de ovário?

Answer 12

Uso de contraceptivos orais (ACO), amamentação, gestação, ligadura tubária, idade materna > 25 anos.

Question 13

Como é feito o estadiamento dos tumores de ovário?

Answer 13

Utilizando a classificação FIGO, importante para definir prognóstico e tratamento. Estadiamento completo somente após cirurgia.

Question 14

Quais são os tipos de câncer de ovário tipo I e tipo II?

Answer 14

Tipo I: carcinomas seroso de baixo grau e endometrioide, evoluem lentamente, 25% dos casos. Tipo II: carcinomas seroso de alto grau, indiferenciado, carcinossarcoma, evoluem rapidamente, 75% dos casos, associados à mutações no gene TP53.

Question 15

Quais são os principais tipos histológicos de câncer de vulva?

Answer 15

Carcinoma de células escamosas, melanoma maligno, carcinoma basocelular, adenocarcinoma, sarcoma, metastático.

Question 16

Quais são os fatores de risco para câncer de vulva?

Answer 16

HPV prévio, imunossupressão, irradiação pélvica.

Question 17

Qual é o tratamento para câncer de vulva?

Answer 17

Depende do tamanho da lesão, ideal é remover completamente. Pode ser feito radioterapia (RTX) com ou sem quimioterapia (QTX).

Question 18

Quais são os principais tipos histológicos de câncer de vagina?

Answer 18

Neoplasia de células escamosas (85%), melanoma (3-5%), adenocarcinoma (10%), sarcoma (3%).

Question 19

Quais são os fatores de risco para câncer de vagina?

Answer 19

HPV prévio, imunossupressão, irradiação pélvica.

Question 20

O que são pólipos endometriais e como são tratados?

Answer 20

Projeções da mucosa endometrial, geralmente assintomáticos, baixo potencial maligno. Diagnóstico por USTV, histeroscopia (padrão ouro). Tratamento por polipectomia em mulheres pós-menopausa.

Question 21

O que caracteriza a hiperplasia endometrial e como é classificada?

Answer 21

Proliferação anormal do epitélio glandular, associada ou não a atipias. Classificações: HE simples (risco de malignizar <1%), HE complexa, HE com atipias (29% de chance de malignizar).

Question 22

Quais são os fatores de risco para hiperplasia endometrial?

Answer 22

Idade >50 anos, diabetes mellitus (DM), nuliparidade, terapia hormonal só de estrogênio, síndrome dos ovários policísticos (SOP), tamoxifeno, IMC > 25, menopausa tardia (>55 anos), hiperplasia endometrial prévia.

Question 23

Quais são os fatores de proteção contra hiperplasia endometrial?

Answer 23

Progestágenos (isolado, ACO combinado, TH combinada), atividade física, tabagismo, multiparidade.

Question 24

Qual é o tratamento para hiperplasia endometrial sem atipias?

Answer 24

Controle do sangramento + progesterona para evitar câncer, considerar biópsia a cada 3 a 6 meses.

Question 25

Qual é o tratamento para hiperplasia endometrial com atipias?

Answer 25

Histerectomia, progesterona apenas se paciente sem condições cirúrgicas ou com desejo de gestar.

Question 26

Quais são os valores normais da espessura do endométrio em diferentes condições?

Answer 26

Pós-menopausa sem TH: até 4-5 mm. Pós-menopausa com TH: até 7 mm. Uso de tamoxifeno: até 12 mm. Menacme: até 12-15 mm.

Question 27

Quais são os tipos de câncer de endométrio e seus fatores associados?

Answer 27

Tipo I: adenocarcinoma endometrioide (associado à hiperplasia do endométrio, uso de E sem P, obesidade/dislipidemia/DM). Tipo II: adenoescamoso, seroso papilífero de células claras (associado à mutação do gene p53, pior prognóstico).

Question 28

Quais são as principais vias de disseminação do câncer de endométrio?

Answer 28

Linfática, extensão direta, hematogênica (pulmão e fígado), transtubária.

Question 29

Qual é o tratamento para câncer de endométrio?

Answer 29

Depende do estadiamento.

Question 30

Quais são as emergências ginecológicas comuns associadas a neoplasias?

Answer 30

Torção anexial (massa ovariana > 8-10 cm), gestação ectópica rota.