Patologias Não Infecciosas do Trato Genital Flashcards
Pergunta
Resposta
Quais são os tipos de neoplasias ovarianas quanto à origem histológica?
Epitelial, germinativa, estromal, mesenquimal (leiomioma, leiomiossarcoma, mixoma de ovário) e metastática (intestino > mama > endométrio > linfoma).
Quais são os tipos de neoplasias epiteliais de ovário?
Benignas (cistadenoma, adenofibroma, Tumor de Brenner), borderline e malignas (carcinoma, carcinossarcoma, tumor epitelial misto).
Qual é o tipo histológico mais frequente entre as neoplasias germinativas de ovário?
Teratoma cístico maduro (benigno). Entre os malignos, o disgerminoma é o mais comum.
Qual é a importância dos marcadores tumorais no diagnóstico de neoplasias ovarianas?
São preditores de tumor e servem para acompanhamento do tratamento, mas não são usados para diagnóstico. Exemplos: CA 125 (tumores epiteliais e endometrioides), Ag HE4 (tumores epiteliais), CEA e CA 19-9 (tumores mucinosos), BhCG, Alfa-feto proteína, Inibina B, DHL (tumores germinativos).
Qual é a primeira escolha de exame de imagem para neoplasias ovarianas?
Ultrassonografia transvaginal (USTV) com critérios IOTA, seguida de RM para gestantes, virgens, adolescentes ou complemento ao USTV.
Qual é a conduta para massas anexiais em mulheres na pré-menopausa?
Realizar teste de gravidez, avaliar sinais de malignidade no USTV/RM, referenciar para cirurgião/onco se houver sinais de malignidade ou se a massa for > 10 cm. Se a massa for < 10 cm e sem sinais de malignidade, conduta expectante com AINE e repetir USTV a cada 4 semanas até 12 semanas.
Qual é a conduta para massas anexiais em mulheres na pós-menopausa?
Massa anexial > 10 cm referenciar para o cirurgião; se < 10 cm, avaliar sinais de malignidade. Se houver sinais de malignidade ou CA125 > 35, referenciar para o cirurgião/onco; se CA125 < 35, repetir USTV a cada 4 semanas até 12 semanas.
Quais são os principais tipos de cistos ovarianos benignos?
Cistos simples, cistos hemorrágicos, endometriomas, teratoma maduro cístico (cisto dermoide), fibroma.
O que caracteriza as neoplasias ovarianas borderline?
Estão no limite entre benignidade e malignidade, com atipias e maior potencial de malignização, devem ser sempre retiradas.
Quais são os fatores de risco para câncer de ovário?
Nuliparidade, infertilidade, câncer de mama, histórico familiar ou mutação genética (BRCA 1 e 2), menarca precoce, menopausa tardia, endometriose.
Quais são os fatores de proteção contra câncer de ovário?
Uso de contraceptivos orais (ACO), amamentação, gestação, ligadura tubária, idade materna > 25 anos.
Como é feito o estadiamento dos tumores de ovário?
Utilizando a classificação FIGO, importante para definir prognóstico e tratamento. Estadiamento completo somente após cirurgia.
Quais são os tipos de câncer de ovário tipo I e tipo II?
Tipo I: carcinomas seroso de baixo grau e endometrioide, evoluem lentamente, 25% dos casos. Tipo II: carcinomas seroso de alto grau, indiferenciado, carcinossarcoma, evoluem rapidamente, 75% dos casos, associados à mutações no gene TP53.
Quais são os principais tipos histológicos de câncer de vulva?
Carcinoma de células escamosas, melanoma maligno, carcinoma basocelular, adenocarcinoma, sarcoma, metastático.
Quais são os fatores de risco para câncer de vulva?
HPV prévio, imunossupressão, irradiação pélvica.
Qual é o tratamento para câncer de vulva?
Depende do tamanho da lesão, ideal é remover completamente. Pode ser feito radioterapia (RTX) com ou sem quimioterapia (QTX).
Quais são os principais tipos histológicos de câncer de vagina?
Neoplasia de células escamosas (85%), melanoma (3-5%), adenocarcinoma (10%), sarcoma (3%).
Quais são os fatores de risco para câncer de vagina?
HPV prévio, imunossupressão, irradiação pélvica.
O que são pólipos endometriais e como são tratados?
Projeções da mucosa endometrial, geralmente assintomáticos, baixo potencial maligno. Diagnóstico por USTV, histeroscopia (padrão ouro). Tratamento por polipectomia em mulheres pós-menopausa.
O que caracteriza a hiperplasia endometrial e como é classificada?
Proliferação anormal do epitélio glandular, associada ou não a atipias. Classificações: HE simples (risco de malignizar <1%), HE complexa, HE com atipias (29% de chance de malignizar).
Quais são os fatores de risco para hiperplasia endometrial?
Idade >50 anos, diabetes mellitus (DM), nuliparidade, terapia hormonal só de estrogênio, síndrome dos ovários policísticos (SOP), tamoxifeno, IMC > 25, menopausa tardia (>55 anos), hiperplasia endometrial prévia.
Quais são os fatores de proteção contra hiperplasia endometrial?
Progestágenos (isolado, ACO combinado, TH combinada), atividade física, tabagismo, multiparidade.
Qual é o tratamento para hiperplasia endometrial sem atipias?
Controle do sangramento + progesterona para evitar câncer, considerar biópsia a cada 3 a 6 meses.
Qual é o tratamento para hiperplasia endometrial com atipias?
Histerectomia, progesterona apenas se paciente sem condições cirúrgicas ou com desejo de gestar.
Quais são os valores normais da espessura do endométrio em diferentes condições?
Pós-menopausa sem TH: até 4-5 mm. Pós-menopausa com TH: até 7 mm. Uso de tamoxifeno: até 12 mm. Menacme: até 12-15 mm.
Quais são os tipos de câncer de endométrio e seus fatores associados?
Tipo I: adenocarcinoma endometrioide (associado à hiperplasia do endométrio, uso de E sem P, obesidade/dislipidemia/DM). Tipo II: adenoescamoso, seroso papilífero de células claras (associado à mutação do gene p53, pior prognóstico).
Quais são as principais vias de disseminação do câncer de endométrio?
Linfática, extensão direta, hematogênica (pulmão e fígado), transtubária.
Qual é o tratamento para câncer de endométrio?
Depende do estadiamento.
Quais são as emergências ginecológicas comuns associadas a neoplasias?
Torção anexial (massa ovariana > 8-10 cm), gestação ectópica rota.
