PU Flashcards
Heshet. Tagit fel höger o vänster recurrenspares. Normalt Ct. En äldre kollega hjälper dig och upptäcker dels en högersidig
recurrenspares och dessutom att höger del av mjuka gommen inte reser sig när han petar till på
gombågen och utlöser en svalgreflex. Aj då, din gamla svårighet att skilja på höger och vänster har
slagit till igen (du var inte så noga vid svalgmotoriktestningen heller). Det verkar dock inte vara så att
du får anledning att avsluta din öronkarriär här, men han ber dig tala med klinikchefen avseende
detta misstag i tjänsten för ev officiell utredning ändå.
Svar 2 (2p). Detta är ett misstag som begåtts i vården och chefen ska överväga om det finns skäl att göra Lex Maria anmälan till Socialstyrelsen.
Varför betonades det i svaret på fråga 2:37 att sensitiviteten för främmande kropp i barnlunga är viktig vid diagnostik (dvs när ett misstag får svåra konsekvenser)? Vad innebär begreppet (undersöknings) sensitivitet?
Svar 5.29
Sensitivitet bet\der hur stor andel av de ´sjuka´ som fnr ´sjukdomst\dande´ resultat vid
unders|kningen. Detta lr viktigt eftersom ett svar pn CT thora[ som slger ´ingen frlmmande kropp
s\nlig´ (dvs felaktigt om barnet har en frlmmande kropp) innebär att man låter bli att söva ner barnet
och leta efter främmande kropp. Skulle det trots svaret finnas en sådan främmande kropp blir
situationen snabbt ytterst svår pga svullnad i den trånga bronken. Därför måste man kräva att
undersökningens sensitivitet är nära 100%.
Fråga 6.3 (2p)
Under ditt föredrag vill du också använda Muhammad som patientfall och vill gärna placera Syrien
på kartan ur ett globalt hälsoperspektiv. Du vet att man har frångått klassifikationen i- respektive uland.
Vilket är den mest använda klassifikationen av länder idag, och varför har man valt att använda denna
klassifikation
Nu används vanligen världsbankens indelning enligt inkomstnivå, låg, lägre medel, övre medel och
h|ginkomstland. Det lr ett mer precist mntt ln te[ ´utvecklingsland´ eftersom inkomst
(bruttonationalinkomst) är lättare att mäta och man delar in länder i 4 nivåer istället för 2.
Riskindivider enligt patientsäkerhetslagen?
Sjukdom, demens, allvarlig psykisk sjukdom
• Missbruk
• Upprepade gånger visat dåligt omdöme, frångått rutiner
osv
• Annan brottslighet som rubbar förtroendet????
• Anmäls till IVO som utreder, lämnar till HSAN
• OBS Arbetsgivaren har ett stort ansvar att vidtaga åtgärder
Patientlagen. Hur kan man som vårdgivare minska antalet vårdskafor?
Vårdgivare skall – förebygga och utreda
• Rapporteringsskyldighet
• Patient/anhörigmedverkan
• Medarbetare som ”utgör en fara för patientsäkerheten” skall anmälas
• Patienten anmäler händelse till IVO (inspektionen för vård och omsorg)
• Redovisa patientsäkerhetsarbetet- berättelse
Vilka lagar och föreskrifter styr vid vårdskada?
Patientsäkerhetslagen (2010:659)
• Patientlagen (2014:821)
• Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS
2011:9)
• IVO:s föreskrift kring allvarlig vårdskada (lex Maria) (HSLF-FS
2017:41)
• Socialstyrelsens föreskrifter om vårdgivares systematiska
patientsäkerhetsarbete(HSLF-FS 2017:41)
Vad är definitionen för vårdskada respektive allvarlig vårdskada?
Enligt patientlagen
Vårdskada; lidande, kroppslig eller psykisk skada eller
sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om
adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med
hälso- och sjukvården.
Allvarlig vårdskada; vårdskada som är bestående
och inte ringa eller har lett till att patienten fått ett väsentligt
ökat vårdbehov eller avlidit.
Varför betonades det i svaret på fråga 2:37 att sensitiviteten för främmande kropp i barnlunga är viktig vid diagnostik (dvs när ett misstag får svåra konsekvenser)? Vad innebär begreppet (undersöknings) sensitivitet?
Svar 5.29
Sensitivitet bet\der hur stor andel av de ´sjuka´ som fnr ´sjukdomst\dande´ resultat vid
unders|kningen. Detta lr viktigt eftersom ett svar pn CT thora[ som slger ´ingen frlmmande kropp
s\nlig´ (dvs felaktigt om barnet har en frlmmande kropp) innebär att man låter bli att söva ner barnet
och leta efter främmande kropp. Skulle det trots svaret finnas en sådan främmande kropp blir
situationen snabbt ytterst svår pga svullnad i den trånga bronken. Därför måste man kräva att
undersökningens sensitivitet är nära 100%.
Vad ska vårdgivaren informera patieten (enligt PSL) vid vårdskada?
- Att det inträffat en vårskada (om allvarlig lex maria)
- Åtgärder för att undvika liknade
- Möjligheten att anmäla klagomål till IVO
- Möjlighet att få ersättning (Patietskadelagen) LÖF eller LM-försäkringen
- Patientnämndernas verksamhet
Riskindivider enligt patientsäkerhetslagen?
Sjukdom, demens, allvarlig psykisk sjukdom
• Missbruk
• Upprepade gånger visat dåligt omdöme, frångått rutiner
osv
• Annan brottslighet som rubbar förtroendet????
• Anmäls till IVO som utreder, lämnar till HSAN
• OBS Arbetsgivaren har ett stort ansvar att vidtaga åtgärder
Patientlagen. Hur kan man som vårdgivare minska antalet vårdskafor?
Vårdgivare skall – förebygga och utreda
• Rapporteringsskyldighet
• Patient/anhörigmedverkan
• Medarbetare som ”utgör en fara för patientsäkerheten” skall anmälas
• Patienten anmäler händelse till IVO (inspektionen för vård och omsorg)
• Redovisa patientsäkerhetsarbetet- berättelse
Vad är IVOs uppgifter vid lex maria?
Bedömmer om det vården följer lagen
Kritik mot sjukvården (ovanligt)
Återkoppling till vården
Tar emot klagomål
Inte mer än 2 år tillbaka
Vad är definitionen för vårdskada respektive allvarlig vårdskada?
Enligt patientlagen
Vårdskada; lidande, kroppslig eller psykisk skada eller
sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om
adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med
hälso- och sjukvården.
Allvarlig vårdskada; vårdskada som är bestående
och inte ringa eller har lett till att patienten fått ett väsentligt
ökat vårdbehov eller avlidit.
Vad är vårdgivarens skyldigheter enligt PSL för patientsäkert arbete?
- Utföra arbetet enligt vetenskap
- Vården ska utföras i samråd med patieten
- Visas respekt
- Ansvarar själv över sitt utförda arbete
- Rapportera risker för vårdskador, händelser som medfört vårdkador
- Informera patient/anhöring om vårdskador
Vad ska vårdgivaren informera patieten (enligt PSL) vid vårdskada?
- Att det inträffat en vårskada (om allvarlig lex maria)
- Åtgärder för att undvika liknade
- Möjligheten att anmäla klagomål till IVO
När ska man göra Lex Maria till IVO?
Om allvarlig vårskada förelegat eller inträffat:
- Förväxling, feldosering
- Fördröjd diagnos, behandling, vård
- Felaktig vård
- Självmord i samband med vård
- Fallskada
- Felaktigt patientinfo och instruktioner
- Brister i rutiner
Vad innehåller lex maria-anmälan?
Kortfattad beskrivning på händelsen och konsekvenserna
Internutredning (HSLF-FS) 1. Förloppet 2. När inträffade, uppmärksammades och rapporterades 3 Konskvenser 4. Vårdgivarens analys 5. Åtgärder 6.Vem ansvarar för åtgärderna och dess uppfölning, när de ska vidtas 7. Hur andra vårdgivare ska informeras 8.
Vad är ett ledninggsystem?
Sammanställa information från olika källor. Arbete för att nå målen
- Bedömning av risker, negativa konsekvenser
- Åtgärd
- Utvärdering
Vilka myndigheter handlägger Lex maria?
IVO - inspektionen för vård och omsorg
Vad är patientnämnden?
Del av Region Östergötland
Fristående+ opartisk som patienter kan vända sig till
Ska bidra till kvalitetsutveckling
Info vidare tilll Regionstyrelsen oc Hälso och sjukvårdsnämnden.
Landstingens omsesidiga försäkringsbolag LÖFs uppgifter?
Ersätter vårdskador, felmedicinering
Delegation inom vården?
Någon med formell kompetens överlåter vårduppgift till person som saknar formell kompetens
Vilka vägar finns det för vården och patienten vid avvikelse ?
- Lex Maria
- Enskilt klagomål till IVO
- Patientnämnden
- Löf
- Verksamheten direkt
- Läkemedelsförsäkringen
Vad är ett ledninggsystem?
Sammanställa information från olika källor. Arbete för att nå målen
- Bedömning av risker, negativa konsekvenser
- Åtgärd
- Utvärdering
Vad är HSL?
Hälso och sjukvårdslagen. Innehåller grundläggande regler kring hälso och sjukvård..
Mål: God hälsa, vård på lika vilkor
Socialtjänstlagens innehålelr?
Vilka rätt till bistånd från kommunerna, en människa har
Vad är Hälso och sjukvårdens ansvarsnämnds uppgifter?
HSAN handlägger behörighetsfrågor.
Kan leda till prövotid, återkalla legitimation, begränsa förskrivningsrätt, ansökningar om ny leg.
Delegation inom vården?
Någon med formell kompetens överlåter vårduppgift till person som saknar formell kompetens
Proffessionella mötet?
Vårdgivaren proffs på medicin.
- får avbryta och styra
Patient på egen hälsa
Hur fungerar KBT?
SORK Situation Organism Reaktion Konsekvenser Konsekvenser
Vad ger hälsa?
KASAM - begripa, hantera, meningsfullhet
Psykologisk flexibilitet - medveten närvaro, acceptans, ändamålsenligt beteende
Vad står teams för (SORK - organism)?
Tankar Emotioner Associationer Minnen Sensationer - sympaticus
Vad innebär högriskbeteende (nocebo)?
Motsatsen till placebo. Att något som kan skada - ordinera passiv coping.
Vad innebär empowerment?
Att tro på och bidra till människors egen förmåga att leva sina liv:
Förstärka andras tillit till förmåga till förändring
Hjälpa att hitta lösningar