PTSD, OCD - barn och ungdomar

Question 1

PTSD

1. När utvecklas vanligen symtomen efter traumat?
2. PTSD diagnos (kriterier uppfylls under minst 1 månads period) - hur många når full remission inom 3 månader efter diagnos?
3. Men vad är riskfaktorer för återinsjuknande av PTSD med samma minnesbilder som första insjuknandet?

Answer 1

1. Inom 3 månader efter trauma. Finns dock dem som når full symtombild efter 6 månader, ibland ett år eller mer (delayed expression)
2. 50 % når full remission inom 3 månader
3. Händelser som påminner om traumat, stress eller nya andra trauman i livet kan ge PTSD igen (återuppväckt PTSD)

Question 2

PTSD
1. Prevalens bland kvinnor högre. Varför?

2. Etiologi till PTSD
   - pretraumatiska riskfaktorer?

Answer 2

1. Kvinnor/flickor utsätts oftare för fysiskt och sexuellt våld jmf män.

Men det är lika hög risk för män att utveckla PTSD, med dessa trauman.

2.

Question 3

PTSD

Fortsättning etiologi
3. peritraumatiska riskfaktorer?
- ålder, interpersonellt våld, militär

Answer 3

Question 4

PTSD fortsättning etiologi
4. Posttraymatiska riskfaktorer

Answer 4

Negative appraisal = förändrad kognitiv uppfattning om sig själv, andra, omvärlden. t.ex. man tror att man är svag och därför hände det mig, andra går ej att lita på. Denna typ av tolkningar ökar risken för PTSD pga den traumatiska händelsen

Question 5

PTSD

Hur ser den kliniska bilden ut hos barn?
- drömmar
- lekar
- flashbacks
- iscensättning
- kroppsliga symtom
- regression
- separation

Answer 5

• Drömmar behöver ej ha direkt med traumat att göra

Iscensättning
- t.ex. inte ovanligt att barn som utsätts sexuellt visar upp sina könsorgan, ber andra visa sina könsorgan eller spelar på sin sexualitet på ett sådant sätt man lärt sig under traumat

Kroppsliga symtom
- t.ex. smärtor

Regression
- i förmågor man tidigare haft t.ex. kissar på sig igen, mutism

Separation
- vill ej skiljas från föräldrar

Question 6

PTSD

1. För diagnos hos barn under 6 år har man lite andra kriterier för C och D för PTSD, på vilket sätt?
2. Vilket kriterie finns inte med vid PTSD som för vuxna?

Bild - PTSD vuxna. Från föreläsning ångestsyndrom vuxna. (förenklad variant av kriterierna - därför ej A-H-kriterierna uppradade)

Answer 6

Question 7

OCD
Bild - illustrerar att tvångshandlingar är en konsekvens av tvångstankar - för att neutralisera oro, obehag eller tvivel som tankarna orsakat

1. Vilka 2 teman är vanligast vid rent OCD (utan autism eller tics)
2. Vilka 3 teman för tvångssyndrom är vanligast vid OCD med tics?
3. Vilka 2 teman för OCD är ovanligt vid samtidig OCD och autism?

Answer 7

Question 8

30 % med OCD har ticsrelaterat tvång (uppfyller diagnos för både OCD och tics)

1. Dominerande kön?
2. på vilka sätt skiljer sig tidig debut av OCD (sen barndom - tonår) jämfört sen debut? i
   - könsfördelning
   - onset - plötslig eller smygande
   - komorbiditet för andra diagnoser

Answer 8

Pojkar

Question 9

Barn har svårt att konkretisera sitt tvång vid OCD. Däremot är dem medvetna om “måste”-känslan av tvånget.

1. Hur stor andel av perosner med tidig debut av OCD når remission i tidig vuxen ålder?
2. Hur ter sig förloppet generellt vid OCD?
3. Samlartvång specifikt har hög hereditet. Hur hög är risken att drabbas av samlartvång om 1a gradssläkting med OCD i barn-tonår jämfört normalbefolkning?

Answer 9

1. 40 %
2. Kroniskt. Omväxlande att OCD-symtomen finns under livet, episodiskt. Sällan tilltagande försämring
3. 20x högre risk för samlartvång.

Question 10

OCD

Riskfaktorer

1. vilket temperament är riskfaktor?
2. Andra miljöfaktorer i barndomen?
3. Hur stor andel av personer med OCD har samsjuklighet med annan psykiatrisk diagnos?

Answer 10

1. Behaviorual inhibition
2. Fysiska och sexuella övergrepp. Virus eller bakteriell infektion - PANS/PANDAS.
3. 60-80 %