Depressiva och bipolära syndrom hos barn och unga

Question 1

1. Vad heter diagnossystemet som används för barn under 3 år?
2. Vad beror oftast depression hos barn under 3 år på? 2 saker

Answer 1

1. Zero to three
2. Somatisk sjukdom eller omsorgssvikt

Question 2

Depression hos spädbarn

1. Vilka är dem 5 symtomen på depression hos spädbarn 0-1 år
2. Vilka är dem 2 mest framträdande symtomen på depression hos barn mellan 1-3 år?

Answer 2

Question 3

För depression hos barn (över 3 år) finns ett till obligat kriterium vid depression, förutom anhedoni och nedstämdhet. I övrigt är kriterierna som vanligt.

1. Vilket?
2. Hur kan en depression hos äldre barn 4-12 år te sig anamnestiskt?

Answer 3

1. Irritabilitet
2. Sura, tvära. Känsloutbrott vanligt. Ofta någon somatisk smärta - t.ex. magont, växtvärk. Kan rapportera att känna sig oälskad.

Question 4

1. Hur kan en depression i tonåren te sig anamnestiskt? Kring skola, beteende, fritid
2. Vid depression hos tonåringar är det vanligt med psykiatrisk samsjuklighet. VIlka 3?

Answer 4

1. Ofta irriterade. Sociala konsekvenser - klarar ej skolan bra, slutar med fritidsakticiteter pga känns ej roliga, känsliga för motgångar. Normbrytande beteenden - t.ex. rika, röka.
2. Ångest, NPF (ADHD, autism), Riskbruk. Trauma - kan vara relaterat till depressionen t.ex. utsatt av övergrepp mobbning, sexuellt etc. Kan leda t.ex. till PTSD.

Question 5

Bipolär sjukdom hos barn

1. Vad kännetecknar irritation om barnet är detta, och bipolär? Och hur kan detta visa sig i miljön?
2. Dessa irritationer är oftast episodiska vid bipolaritet hos barn. Om en diagnos på bipolaritet ställs hos barn är den oftast bipolär UNS. Hur kan en life chart se ut hos ett sådant barn?
3. Bipolär sjukdom hos barn är ofta svårdiagnosticerat.

Varför är det inte rimligt med en life chart på episoder av mani/depression om man tänker på diagnosen
ADHD, Trots?

Answer 5

1. Irritationen är explosiv och episodisk i tid. Den utlöses av mycket lite eller bagateller och kan visa sig som att barnet slår sönder inredning, slår andra i familjen - även om det i grunden inte är ett aggressivt barn.
2. Korta snuttar med uppvarvning (mani) och depressioner. Anledningen till att inte diagnosen BPD 1 eller 2 uppfylls är pga att varaktigheten inte uppfyller kriterierna.

För att ställa en bipolär diagnos är det viktigt att fånga in det som är onormalt jämfört med barnets grundstämning.

3. ADHD - är ej episodiska smtom utan varaktiga. Trots - barn som är bipolära tar oftast avstånd från normbrytande beteenden. Trotsbarn bryr sig inte om ifall det är fel.

Question 6

Hur behandlas depression hos barn 0-3 år?

4 saker

Answer 6

Undanröja vidmakthållande faktorer
- t.ex. omsorgssvikt - utbilda föräldrarna, eller om föräldern är deprimerad - föräldern måste få hjälp.
- somatisk sjukdom

Rutiner
- föräldrar måste stödja i regelbundenhet med mat och sömn

Kost
- önskekost om ej bra aptit

Samspelsbehandling
- träna barnen i barnets signaler

Question 7

1. Hur behandlas depression hos äldre barn och tonåringar?

Lindrig - medelsvår depression

2. Om basbehandling inte räcker kan psykologisk behandling krävas. Vilken psykologisk behandling är förstahandsval?

Medelsvår - svår depression

3. Om medelsvår- svår depression inte kunnat avhjälpas med KBT behandlas man isolerat med SSRI. Vilket SSRI är det enda som är förstahandsval för barn med depression? 2 2a hand - vilka?

Answer 7

1. Psykoedukation - vad depression är,

Minska krav i skolan - t.ex. ta bort ämnen en period, föräldrarna kan behöva söka föräldrapenning och vara hemma mer med barnet

Krisplan ska upprättas - vad gör jag om självmordstankar kommer? Vad ska jag göra för att hindra suicid? Telefonnummer till vården.

2. KBT
3. Fluoxetin. 2a hand Citalopram eller Sertralin

Question 8

När ska man behandla med ECT enligt SoS riktlinjer?

Answer 8

Question 9

Detta är en studie som behandlingsrekommentationerna för att ha antingen KBT eller SSRI isolerat som behandling. Eftersom att KBT + SSRI ger samma effekt som båda ej i kombination.

Men om man behöver snabb effekt - vilken behandling ska väljas?

Answer 9

Fluoxetin ger snabbare effekt än KBT, men samma effekt över tid.

Dvs - SSRI, om det är svår depression.

Question 10

Hur behandlas bipolära syndrom hos barn generellt?

Answer 10

Som hos vuxna.

T.ex. akut dålig patient med BPD - Olanzapin bra effekt.

Litium som stämningsstabilsierande.