PTSD Flashcards
definição PTSD
Distúrbio que pode ocorrer em pessoas que foram expostas a eventos traumáticos graves ou que
testemunharam ou souberam de eventos traumáticos que ocorreram com outras pessoas. Exemplo: guerra,
violência sexual, agressão física, desastres naturais, acidentes graves, incidentes médicos.
Nota: caracteriza-se por níveis aumentados de noradrenalina e níveis baixos de cortisol = excessiva
consolidação de memórias traumáticas.
Critérios diagnostico PTSD
Exposição ao acontecimento traumático;
- Revivência;
- Evitamento;
- Alterações negativas de cognição e do humor;
- Alterações significativas da ativação e reatividade.
comorbilidades PTSD
Aproximadamente 80% apresenta ≥ 1 comorbilidade psiquiátrica.
Mais frequentes:
- Depressão major;
- Ansiedade generalizada;
- Dependência/abuso de substâncias.
Tratamento PTSD < 18 anos
psicoterapia
1ª linha Tratamento PTSD
Psicoterapia
Se medo severo e comportamento de evicção marcados: Terapia de exposição
Se predomina culpa e problemas de confiança: Terapia cognitivo-
comportamental
2ª linha Tratamento PTSD
Psicofármacos
Inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs): Fluoxetina (> ansiedade nos
primeiros dias; anorexigénico (início); t 1⁄2 longo), Sertralina (segurança
cardiovascular, gravidez e amamentação; t 1⁄2 curto), Paroxetina (preferido
quando ↑ ansiedade; tranquilizador com ligeira sedação; ↑ apetite; t 1⁄2 curto;
desmame difícil).
Inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina (SNRIs): Venlafaxina
(t 1⁄2 curto).
3ª linha Tratamento PTSD
Se doentes não respondem ao tratamento de 2a linha após 8-10 semanas de
tratamento na dose máxima tolerada → Trocar para um SSRI/SNRI
diferente.
4ª linha Tratamento PTSD
Antipsicóticos de 2a geração
- Se resposta mínima aos SSRI: Quetiapina em monoterapia
- Se resposta parcial aos SSRI: SSRI + Quetiapina ou Risperidona
cetamida PTSD
Usado como anestésico e sob estudo para a depressão. Reduziu os sintomas
de PTSD num ensaio clínico, mais estudos necessários para confirmar eficácia
e segurança.
