Perturbações do comportamento alimentar Flashcards
definição PCA
perturbação do padrão de ingestão alimentar e das atitudes em relação ao peso e imagem
corporal. Doença crónica e incapacitante. 4% da população. Tratamento difícil. Taxa de mortalidade
superior para AN.
comorbilidades PCA
- Perturbação de ansiedade
- Perturbação de humor
- Perturbação do neurodesenvolvimento
- Perturbação do uso de álcool ou substâncias
- Perturbação da personalidade
Tipos de PCA
Anorexia nervosa → medo intenso do aumento ponderal, perceção da
imagem corporal distorcida (sobrevalorizam volume e sobrestimam o
peso), insatisfação com autoimagem, ideias sobrevalorizadas acerca de
alterações corporais, motivação para a magreza, dieta restritiva, cortam
os alimentos em pedaços pequenos, prolongam o tempo das refeições,
contagem de calorias, pesagens recorrentes, exercício físico intenso,
comportamentos purgativos.
Bulimia nervosa→ dieta restritiva involuntária; ingestão alimentar
excessiva → recuperação do peso original → reforço negativo →
manutenção dos comportamento alimentares; adquirem comportamentos
compensatórios. IMC 20-25 kg/m2
(podem também ter excesso de peso.
Nota: se peso baixo, será anorexia nervosa subtipo binge/purgativo.
Perturbação por ingestão compulsiva → ocorre na AN e na BN.
Pica → ingestão de substâncias não nutritivas persistentemente durante
pelo menos 1 mês. Por curiosidade, sabor, tensão psicológica.
Perturbação de ruminação → regurgitação dos alimentos após ingestão
e sem náusea, vómito involuntário ou não apreciação dos alimentos.
Perturbação alimentar restritiva/evitativa → restrição ou evitamento
da dieta com pelo menos uma das seguintes: perda ponderal, défices
nutricionais, dependência de suplementos, impacto psicossocial. Por
desinteresse na comida, experiências prévias.
tratamento 1ª linhaPCA
Reabilitação nutricional e psicoterapia (TCC, terapia familiar e
entrevista motivacional, terapia de autoajuda guiada, psicoterapia
interpessoal).
Renutrição:
- Lenta
- Progressiva
- Oral
Objetivo Ambulatório:
- 200 -500 g /semana
- Internamento: 0,5 a 1,5 Kg/semana
Doentes muito emagrecidos à risco de síndrome de realimentação
(complicações potencialmente fatais) se alimentação for demasiado
rápida.
Doentes em recusa e com risco de vida à alimentação por sonda.
Na BN está recomendado aconselhamento nutricional procurando
normalização dos hábitos alimentares.
antipsicóticos PCA
Olanzapina
Pacientes que não ganham peso apesar da reabilitação nutricional e
psicoterapia
antidepressivos AN PCA
Fluoxetina
Sertralina
Mirtazapina
Antidepressivos (BN) PCA
Fluoxetina (1a linha)
Sertralina (2a linha)
Escitalopram (2a linha)
Fluvoxamina (2a linha)
Topiramato (3a linha)
Antidepressivos tricíclicos – imipramina e desipramina (controverso)
