PTI Flashcards
PTI déf:
Le Plan Thérapeutique Infirmier dresse le profil clinique évolutif des problèmes et des besoins prioritaires du client.
ce qui requit un PTI (2)
Client hospitalisé
Client hébergé en CHSLD
Ce qui en requit pas un PTI (2)
Client ambulatoire
Client à domicile
Le PTI & la note d’évolution forment un tout qui doit permettre :
d’assurer le suivi infirmier de rendre compte du suivi effectué.
Pas de PTI sans note au dossiers
La numération du constat
La numération a pour unique objectif de faire le lien entre les constats et les directions
Questions à se poser pour savoir si un constat doit être inscrit …
Problème ou besoin (3)
- Requérant un suivi particulier
- Ayant une incidence sur le suivi clinique du client
- Présentant un changement clinique significatif pour le suivi du client
Information minimale à inscrire :
Profil clinique faisant l’objet d’un suivi standard, défini en se référant au motif de l’hospitalisation, de l’hébergement ou de suivi ambulatoire ou à domicile.
La description du problème ou du besoin
- Seuls les problèmes ou les besoins ayant un impact sur le suivi clinique de client sont inscrits au PTI
- La formulation des constats de l’évaluation doit être brève, claire & précise afin de faciliter le suivi clinique.
Directive infirmière (3)
- But
- Object
- Cible(s)
Critères proposés dans le but de déterminer la pertiannce d’une directive
Indication visant à (3)
+ info
- Déterminer ou préciser une intervention
- Établir une stratégie d’intervention
- Définir une condition de réalisation
Et dont le caractère est crucial pour le suivi du client
Information minimal à inscrire :
Suivi standard défini en se référant au motif de l’hospitalisation, de l’hébergement ou de suivi ambulatoire ou à domicile
Rappel
Une directive indique un moyen ou une action pour assurer le suivi requis.
Ce n’est pas un objectif
À retenir 1:
Le PTI est tjs personnalisé. Son contenu ne peut être standardisé, car il se rapporte aux problèmes particuliers & aux directives propres à la personne.
À retenir 2 :
Tous les constats d’évaluation, y compris la résolution d’un problème ou la satisfaction d’un besoin, doivent être accompagnés d’une note d’évolution.
La justification
Chaque changement dans la PTI est le résultat d’une évaluation effectuée par une infirmière. Il est donc essentiel de documenter ce qui a justifié l’ajustement de suivi clinique. La note d’évolution doit soutenir le PTI et elle doit être :
Pertinente
Exacte
Complète
Organisée
