Psykoser

Question 1

DSM5

Kortvarig psykos

Answer 1

Ett eller flera av följande symtom
1. Vanföreställningar
2. Hallucinationer
3. Desorganiserat tal
4. Påtagligt desorganiserat eller katatont beteende

Episoder varar under minst ett dygn men kortare än en månad
- Specificera med eller utan påtalig stressfaktor, utan påtaglig stressfaktor = skulle vara besvärliga för vem som helst i samma kulturella kontext

Question 2

Katatoni

Förekommer ibland med psykoser / kan vara psykotiskt symtom

Answer 2

Psykomotoriskt syndrom
- Förändringar i motorik och beteende som kan variera mellan extrem orörlighet och motorisk hyperaktivitet
- Symtom: mutism (oförmåga/ ovilja att tala), ekolali (härma andras tal), manérism och stereotypier: upprepade, ofta märkliga rörelser eller kroppshållningar som verkar överdrivna och konstiga, stupor: fullständig orörlighet eller minimal respons på omgivningen, där individen kan verka “frusen” eller frånvarande, negativism: trotsar eller ignorerar uppmaningar

Finns betydligt fler symtom, detta är bara några

Question 3

Kardinalsymtom

Answer 3

Det viktigaste/huvudsymtomet vid en sjukdom

Question 4

Vanföreställningar

Answer 4

Fasta övertygeser som inte ändras trots motbevis
- Förföljelse, grandiositet, religion (koppling till högre makt), somatiskt (ex.v övertygad att man lider af en allvarlig sjukdom), referens (tolkar det som att typ tvn skickar speciella meddelanden till en själv)

Question 5

Psykoser - positiva symtom

Vad har tillkommit

Answer 5

• Hallucinationer
• Vanföreställningar
• Desorganiserat tal

Question 6

Psykoser - negativa symtom

Vad har tappats?

Answer 6

• Viljelöshet
• Flacka affekter: kraftigt nedsatt förmåga att uttrycka känslor genom ansiktsuttryck, röstläge och kroppsspråk
• Fattigt tal

Question 7

Hur ser hallucinationer ut?

Answer 7

• Titta i ögonvrån eller åt sidan
• Abrupt avbryta tal
• Luta huvudet åt sidan, lyssnande pose
• Skratta eller le utan uppenbar anledning
• Konversera med rösterna

Question 8

Vad är latent inhibition?

Answer 8

En kognitiv process som gör att hjärnan filterar bort irrelevant information
- Ex.v tickande klockor, vägen man bor vid
- Mekanism för att kunna fokusera på viktiga stimuli istället för att bli distraherad av tidigare bekanta, ofarliga stimuli
- Individer som är schizofrena/upplever psykoser tenderar att ha nedsatt latent inhibition, kan leda till en överväldigande mängd stimuli

Question 9

Bissart tal

Answer 9

Ett sätt att uttrycka sig som för omgivningen uppfattas som obegripligt, osammanhängande eller ologiskt
- Förknippat med psykotiska tillstånd
Exempel:
- Neologismer: skapande av egna ord eller uttryck som saknar förståelig innebörd för andra
- Lös associationsförmåga: tankegången hoppar snabbt mellan olika idéer som saknar logisk koppling
- Ordsallad: en rad slumpmässiga ord som saknar grammatisk och logisk sammanhängande struktur

Question 10

Vad finns det för koppling mellan kognitiva nedsättningar och individer som upplever psykoser?

Answer 10

Många har nedsatt kognitiv förmåga, nästan i nivå med intellektuell funktionsnedsättning
- Uppmärksamhet, minne, exikutiva funktioner, inlärning, snabbhet
- De kognitiva nedsättningarna är över hela fältet, går inte att pinpointa en specifik nedsättning kopplat till sjukdomen

Question 11

Arv och miljöfaktorer - schizofreni/psykoser

Answer 11

Genetik
- 50% risk för tvilling
- Ärftlighet tros stå för 80% av sårbarheten
- Polygenetik
- Genetik förklarar känsligheten för miljön

Miljö
- Manligt kön, låg SES, minoritetsgrupp
- Vanvård och mobbing (barndom)
- Cannabis (ungdom)
- Födas sen vinter/tidig vår
- Migration, urban uppväxtmiljö

Question 12

Neuropsykologi kopplat till schizofreni och liknande

Answer 12

• Atrofi
• Större ventriklar
• Minskad hjärnvikt
• Färre synapser i prefrontala celler
• Sannolikt även överaktivitet i dopaminsystemet

Question 13

Komorbiditet schizofreni / psykoser

Answer 13

• GAD
• Depression
• Substansbrukssyndrom
• Personlighetssyndrom (schizoid, borderline)

Question 14

Diffrentialdiagnostik psykos/ schizofreni

Answer 14

• Substansutlösta psykoser
• Bipolär 1 med psykotiska inslag
• Schizoaffektift syndrom

Question 15

Schizofreni

Answer 15

Kännetecknas av förändrad verklighetsuppfattning och kan leda till en rad olika symtom. Kärnsymtom innefattar halluicinationer, vanföreställningar, brister i rationellt tänkande och motivation
- Positiva symtom: hallucinationer, paranoida vanföreställningar med förvrängda uppfattningar och övertygelser, desorganiserat tal, bissart beteende
- Negativa symtom: en minskning eller till och med förlust i förmågan att initiera planer, prata, uttrycka känslor eller uppleva eufori
- Kognitivt: nedsatt, irrationellt tänkande eller tal. Problem med uppmärksamhet, koncentation eller minne

Question 16

Schizoaffektivt syndrom

Answer 16

Ska uppfylla kriterierna för en:
- manisk / egentlig depressions-episod
- kriterie A schizofreni: vanföreställningar, hallucinationer, desorganiserat tal, katatont beteende, negativa symtom
- Syndromet överlappar med både schizofreni och affektiva störningar

För att diagnosen schizoaffektivt syndrom ska ställas krävs att:
- Psykotiska symtom förekommer samtidigt med en stämningsepisod (depressiv eller manisk).
- De psykotiska symtomen kvarstår under minst två veckor, även när stämningssymtomen avtar.

Denna period med endast psykotiska symtom särskiljer schizoaffektivt syndrom från enbart bipolär sjukdom eller depression med psykotiska inslag, där psykotiska symtom endast uppträder under stämningsförändringar

Question 17

Vad är en psykos?

Answer 17

Psykos innebär en nedsättning i förmågan att skilja på fantasi och verklighet. Man kan ha vanföreställningar, hallucinationer eller känna sig förföljd eller höra röster. Man kan få en enskild psykos, eller så kan det vara en del av en psykossjukdom som schizofreni.

Question 18

Substans eller läkemedelsbetingad psykos

Answer 18

• Missbruk av droger, alkohol eller läkemedelsbiverkningar
• Vanföreställningar och/eller hallucinationer måste förekomma

Question 19

Insjuknande psykoser, vad som är typiskt och lite statistik

Answer 19

Ålder:
- Män: 20-25
- Kvinnor: 25-30 + 45 (hormonella förändringar)

Annat:
- Hyfsat vanligt att insjukna när det sker stora förändringar i livet eller om man upplevt stora stressorer (ex.v militärer)
- Bättre för prognosen med hastigt insjuknade än smygande
- Viktigt att utesluta somatiska orsaker till symtom (typ hjärntumör), gör datortomografi
- Vanligt att man får kognitiva nedsättningar av psykoser, medicinerna hjälper till att bidra till detta
- Upp till 50% har fortfarande symtom med antipsykotisk medicin