PSYKOS SJUKDOMAR Flashcards
NÄMN DE 4 NEGATIVA SYMTOMEN VID SCHIZOFRENI
1) Anhedoni- Oförmåga att känna lust och engagemang.
2) Ambivalens- Växlande vilja, osäkerhet, kan ej bestämma sig
3) Apati- Viljelöshet, brist på motivation, nedsatt initiativförmåga
4) Alogi- Minskat talflöde, fåordighet.
NÄMN DE POSTIVA SYMTOMEN VID SCHIZOFRENI
Hallucinationer- Upplevelser av hörsel, syn, smak, lukt eller beröring utan yttre stimuli
Vanföreställningar- Okorrigerbar övertygelse av verklighet
Tankestörningar- tankarna uppfattas som konstiga för drabbade personen. De är snabba, långsamma, avbrutna, tankepåsättning.
Hänsyftningsidéer- Upplevelsen att radio, TV, tidningar förmedlar budskap riktade just till den sjuke. Även budskap förmedlade via blickar från andra eller hur en diskmaskin surrar.
Desorganiserat tal- desorganiserad tankeprocess. Ordsallad, neologismer, omständligt
Desorganiserat beteende
Underlig motorik, katatoniskt beteende. Orolig, överaktiv, explosiv. Växlar mellan överaktivitet och underaktivitet (sitter helt stilla, mutistisk). Ologiskt handlingsförlopp.
NÄMN KOGNITIVA SYMTOM VID PSYKOSSJUKDOM
Påverkad perception
Bristande abstraktionsförmåga
Nedsatt uppmärksamhet
Bristande exekutiva funktioner
NÄMN AFFEKTIVA SYMTOM VID PSYKOSSJUKDOM
Depressiva
Maniska
Ångest
Suicidala
VILKA ÄR DE TIDIGA TECKEN PÅ PSYKOSSJUDOM? PRODROMAL FAS?
Social isolering, drar sig undan.
Ändrad verklighetsuppfattning.
Udda tankegångar- brukar vara något som omgivningen reagerar på. Handlar ofta om förändringar från tidigare.
Svårbegripliga känslouttryck.
Ökad känslighet för sinnesintryck
Ändrad dygnsrytm
VILKA ORSAKER FINNS FÖR PSYKOS?
Psykatrisk sjukdom:
- Primär psykossjukdomar (fokus på dessa i denna föreläsning)
- Andra psykiatriska sjukdomar
- Kroppslig sjukdom
- Neurologisk sjukdom
- Extrem stress (t.ex. IVA-vård, sömndeprivering)
- Läkemedel och illegala droger
VILKA ÄR DE PRIMÄRA PSYKOSSJUKDOMAR?
Schizofreni Schizofreniformt syndrom Schizoaffektiv sjukdom Vanföreställningssyndrom Kortvarig psykos
VILKA ÄR DE SEKUNDÄRA PSYKOSSJUKDOMAR?
Substans- och läkemedelsbetingad psykos
Psykos orsakad av annat medicinskt tillstånd (ex. neurologiska sjukdomar som MS, epilepsi, hjärntumör, encefalit. Andra somatiska sjukdomar ex. SLE, Cushings, hypertyreos.
Ospecificerat schizofrenispektrumsjukdom
VILKA ÄR DE ÖVERIGA PSYKOSER INOM PYSKIATRIN?
Psykos vid mani eller depression Vid neuropsykiatriska tillstånd som autism Psykos vid demens Reaktiv psykos vid extrem stress Postpartumpsykos
VILKA ANDRA SJUKDOMAR ORSAKAR ICKE PSYKRIATRISKA PSYKOSER?
AKA organiska psykoser som beror på neurologisk eller somatiska tillstånd.
Vid neurologiska sjukdomar: MS, epilepsi, hjärntumör, encefalit Somatiska sjukdomar (systemsjukdomar, metabola och endokrina sjukdomar): Wilsons hypertyreos, Cushings syndrom, SLE Läkemedels/drogpåverkan: L-dopa, kortison, THC, LSD mm.
VILKA ÄR DSM KRITIER FÖR SCHIZOFRENI?
A) Två av nedanstående i minst en månad, varav minst ett skall vara nr. 1-3: Vanföreställningar Hallucinationer Desorganiserat tal Desorganiserat eller katatont beteende Negativa symtom
B) Påtagligt påverkad funktionsförmåga jämfört med före sjukdomsdebuten (om debut i ungdomsår uppnår personen inte förväntad funktionsnivå).
C) Kontinuerliga sjukdomstecken minst 6 månader (inklusive 1 månad med kriterium A symtom).
D) Schizoaffektivt syndrom, bipolär sjukdom och depression med psykotisk valör utesluten
E) Ej sekundärt till substansbruk eller somatisk sjukdom
Om patienten har en autism i botten krävs
F) vanföreställningar eller hallucinationer under minst en månad.
D-F är uteslutningskriterier.
HUR SKILJER MAN VANFÖRSTÄLLNINGS-SYNDROM IFRÅN SCHIZOFRENI?
Till skillnad från schizofreni påverkas inte vardagligt fungerande och inte uppenbart udda eller bisarrt vanföreställningar;
- Erotomani
- Grandiositet /storhetsvansinne
- Svartsjuka
- Förföljelse
- Sjukdomsparanoia
Det typiska är ofta bristande sjukdomsinsikt.
HUR BEHANDLAR MAN PSYKOS?
Förstahand: Risperidon (risperdal), aripiprazol (Abilify)
Andrahand: Paliperidon (Invega)
Tredjehand: Olanzapin (Zyprexa)
Vid svårbehandlad sjukdom: Klozapin (Leponex) eller depotinjektioner
VAD ÄR SYFTET MED BEHANDLINGEN?
Symtomreduktion,
Förebygga återinsjuknande,
Öka livslängden
Skydda hjärnan.
UTÖVER FARMAKA HUR KAN MAN BEHANDLA PSYKOSSJUDOMAR?
1) Psykosociala insatser:
Psykoedukation/patientutbildning
Psykoterapi: KBT (måttligt starkt stöd för effekt mot positiva symtom, mindre effekt mot neg symtom)
Arbete/sysselsättning
Familjebehandling
ACT modellen
2) Fysioterapeutisk behandling
Vad är ACT modellen?
Är en intensiv åtgärd som är avsedd för de med psykiska funktionsnedsättningar som ger omfattande funktionshinder och som gör det svårt för dem att medverka i vård och delta i samhällsliv.
Det karakteriseras av:
Samordning av vården
Få brukare per teammedlem
Insatserna ges i reella miljöer i samhället i stället för på en mottagning
Teamet är lättillgängligt
Teamet ger direkta insatser i stället för att remittera brukarna till andra vård och stödgivare
BESKRIV BEGREPPET PSYKOS
Ett tillstånd med förändrad/förvrängd verklighetsuppfattning. Pat är så pass påverkad av psykossymtom att förmågan att tolka verkligheten är störd.
VILKA SYMTOM HAR MAN VID PSYKOSSJUKDOMAR?
Positiva Negativa Affektiva Aggressiva Kognitiva
GE EXEMPEL PÅ POSITIVA PSYKOSSYMTOM
Hallucinationer Vanföreställning Desorganiserat tal/beteende Tankestörningar Hänsyftningsidéer
GE EXEMPEL PÅ NEGATIVA PSYKOSSYMTOM
Anhedoni
Ambivalens
Apati
Alogi
GE EXEMPEL PÅ KOGNITIVA PSYKOSSYMTOM
Påverkad perception
Bristande abstraktionsförmåga
Nedsatt uppmärksamhet
Bristande exekutiva funktioner
GE EXEMPEL PÅ AFFEKTIVA PSYKOSSYMTOM
Depressiva
Maniska
Ångest
Suicidala
FÖRKLARA HALLUCINATIONER
Upplevelser av hörsel, syn, smak, lukt eller beröring utan stimuli
FÖRKLARA VANFÖRESTÄLLNINGAR
Okorrigerbar övertygelse av ex. telepatisk, religiös, övernaturlig art. Eller i form av storhetsidéer, förföljelsemani.
Kan inte förklaras av individens religion eller kulturell.
FÖRKLARA TANKESTÖRNINGARA
Kan vara tankedetraktion, tankepåsättning. Snabba, långsamma, avbrutna. De uppfattas som konstiga.
FÖRKLARA HÄNSYFTNINGSIDÉER
Man upplever att radio, tv, tidningar förmedlar budskap riktade just till den sjuke. Även budskap förmedlade via blickar från andra eller hur en diskmaskin snurrar?
FÖRKLARA DESORGANISERAT TAL
Ordsallad, neologismer (nybildat språk) etc.
FÖRKLARA DESORGANISERAT BETEENDE
Underlig motorisk, katatoniskt beteende. Orolig, överaktiv, explosiv. Växlar mellan överaktivitet och underaktivitet (sitter helt stilla, mutistisk). Ologiskt handlings förlopp.
FÖRKLARA ANHEDONI
Minskad förmåga att känna livslust/glädje. Oförmåga att känna djup i känslor. Känslomässig avflackning.
FÖRKLARA AMBIVALENS
Växlande vilja, osäkerhet.