FÖRSTÄMNINGSSYNDROM Flashcards
VAD INGÅR I FÖRSTÄMNINGSSYNDROM?
Depressiva syndrom
Dystymi (kroniskt tillstånd som varar i 2 år, mild depression)
PMDD (premenstrual dysphoric disorder, som uppstår 1-2 veckor före menstruationscykeln och som går över 2-3 dagar efter att mensen påbörjat)
Bipolära sjukdomar (depressioner + mani/hypomani)
VAD KRÄVS FÖR ATT STÄLLA EN PSYKIATRISK DIAGNOS?
Pat tillstånd ska orsaka signifikant lidande –> funktionsförlust (t.ex man klarar ej av att ta hand om sina barn).
DSM-KRITERIER FÖR EGENTLIG DEPRESSION?
- Nestämdhet/minskat intresse
- Minst 5 av följande:
- Nedstämdhet
- Minskat intresse
- Viktförändring (>5%)
- Sömnstörningar (vaknar varje timme, kan ej somna om. Tidigt morgonuppvaknande eller tvärtom att man sover 10-12 timmar och fortsätter vara trött och måste lägga sig på dagen)
- Psykomotorisk hämning eller agitation
- Brist på energi, svaghetskänsla
- Obefogade skuldkänslor/värdelöshetskänsla
- Minskad tanke-/koncentrationsförmåga
- Återkommande tankar om döden (meningslöshet, hopplöshet)
* Symtomen ska vara minst 2 veckor och leda till lidande eller funktionsinskränkning.
FÖR ATT DET SKA KALLAS EN EGENTLIG DEPRESSION, VILKA DMS-KRITERIER?
- Minst en sammanhängande 2-veckorsperiod
- Orsakar signifikant lidande eller försämrad funktionsförmåga
- Beror inte på annat medicinskt tillstånd
BESKRIV KÄNSLOR OCH TANKAR HOS EN DEPRESSIV PERSON
Värdelöshet, låg självkänsla
Minskad tanke- eller koncentrationsförmåga
Livet känns meningslöst
Ihållande nedstämdhet
Självkritiska och pessimistiska tankar
Självförakt, värdelöshet
Dödstankar kopplade till värdelöshet och meningslöshet
BESKRIV KÄNSLOR OCH TANKAR HOS EN PATIENT SOM GENOMGÅR SORG
Tomhet- och förlustkänsla som kan avbrytas
Tankar och minnen av den förlorade
Intakt självkänsla
Om dödstankar finns är dessa fokuserade på den avlidna eller önskan om att förenas
Avtar med tiden
NÄMN PSYKOMOTORISKA SYMTOM HOS EN DEPRESSIV PAT
Minskad ansiktsmimik
Ihopsjunken kroppshållning
Släpande gång
LIVSTIDSPREVALENS FÖR DEPRESSION HOS KVINNOR RESP. MÄN?
Kvinnor: ca 20%
Män: ca 10%
SAMHÄLLSPREVALENS FÖR DEPRESSION?
5%
VILKA ÄR DE 2 VANLIGASTE SAMSJUKLIGHETERNA HOS EN DEPRESSIV PATIENT?
Ångeststörning och missbruk
BESKRIV SUBGRUPPERNA INOM DEPRESSION
- Svårighetsgrad (lindrig, måttlig och svår)
- Melankoliskform
- Atypisk form
- Psykotiska symtom
- Förlopp (årstidsbunden? recidiverande?peri-/postpartum, kronisk)
VAD INNEBÄR LINDRIG DEPRESSION?
Minimalt antal symtom, besvärande men hanterbara symtom, lättare funktionsförsämring. Ex. ej glad och koncentrationssvårigheter.
VAD INNEBÄR MÅTTLIG DEPRESSION?
Mellan lindrig och svår depression. Tydligare funktionsstörning.
VAD INNEBÄR SVÅR DEPRESSION?
Flertal symtom, betydande lidande, uttalad funktionsförsämring (kan ej arbeta). Man kan behöva inläggning på sjukhus i vissa fall.
PSYKOTISKA SYMTOM VID FÖRSTÄMNING KAN VARA?
Stämningskongruent och stämningsinkongruent
VAD ÄR STÄMNINGSKONGRUENT?
Det följer stämningsläget.
*Vanligast
Depression + psykos: skuld, mindervärdig och synd.
Mani + psykos: megalomana vanföreställningar. Positiva röster.
VAD ÄR STÄMNINGSINKONGRUENT?
Ej relaterat till stämningsläget. Tänk på diffdiagnoser ex. schizofreni eller psykossyndrom.
BESKRIV MELANKOLISKA DRAG HOS EN DEPRESSIV PAT OCH VAD KRÄVS FÖR ATT STÄLLA DIAGNOSEN MELANKOLISK DEPRESSION?
- Anhedoni = oförmåga att känna lust/glädje.
- Oavledbarhet = kan ej få pat att tänka positivt/negativt. Plågsamt för pat.
- Distinkt kvalitet (ex. känsla av fullständig tomhet, ev. självmordstankar)
- Dygnsvariation (nedstämdhet värst på morgonen)
- Uttalad aptitlöshet och viktförlust
- Tidigt morgonuppvaknande
- Uttalad hämning eller agitation
- Uttalade överdrivna skuldkänslor
*Minst en av de 2 första punkterna och minst 3 av de sista 6.
VILKA ÖVRIGA MELANKOLISKA SYMTOM FINNS DET?
Svaghet, ruggighet, utmattning, allmän sjukdomskänsla, bakfylla, influensa.
Lokaliserat till bröstet (prekordial ångest), magen, huvudet, tryck
Hyposalivation, torr i munnen, dålig smak i munnen
Nedsatt tårsekretion
Bortfall av sexuell lust
Oregelbundna menstruationer
Uttalad hämning (motorik, emotionell, kognitiv och konativ - igångsättningssvårigheter)
VAD KAN HJÄLPA EN MELANKOLISK DEPRESSIV PAT?
ECT. Psykologisk behandling är otillräcklig.
VAD ÄR DYSTYMI?
Så sänkt stämningsläge att det är plågsamt, men inte så djupt att det är en depression. En form av kronisk låggradig nedstämdhet.
VAD ÄR PMDD?
Premenstrual dysphoric disorder. Förstämningssyndrom som uppstår i relation till menstruationscykeln.
EN PERSON KAN NORMALT BLI NEDSTÄMD, UPPLEVER SORG OCH UPPRYMDHET, MEN VAD ÄR DET SOM ÄR VIKTIGT NÄR MAN SKILJER DETTA FRÅN DEPRESSION?
Depression orsakar signifikant lidande och leder till funktionsnedsättning