Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PSYKIATRI > LÅNGVARIG SMÄRTA > Flashcards

LÅNGVARIG SMÄRTA Flashcards

1
Q

DEFINIERA LÅNGVARIG SMÄRTA

A

Icke-tumörrelaterad, kontinuerlig smärta. Duration > 3 månader efter den förväntade läkningen av vävnadsskador.

*Ofta assoc med depression, ångest, oro. sömnstörning, nedsatt fysisk och social aktivitet, påverkan på samliv och sexuell funktion, nedsatt arbetsförmåga samt nedsatt hälsorelaterad livskvalitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

GER MAN OPIOIDER VID LÅNGVARIG SMÄRTA?

A

Opioider ska trappas ut - bristande stöd för effekt vid långtidsbehandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

VILKEN ÄR GRUNDBEHANDLINGEN FÖR AKUT SMÄRTA?

A

Paracetamol och NSAIDs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

BERÄTTA OM A-DELTA FIBRER?

A
  • Klar distinkt smärtupplevelse
  • Snabb ledningshastighet
  • Förmedlar kyla
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

BERÄTTA OM C-FIBRER?

A
  • Diffus, molande smärtupplevelse
  • Långsam ledningshastighet
  • Förmedlar värme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

BERÄTTA OM A-BETA FIBRER?

A
  • Mekanoreceptorer som förmedlar beröring

- Snabbare ledningshastighet än A-delta fibrer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DEFINIERA NOCICEPTIV SMÄRTA?

A

Smärta som orsakas av vävnadsskada/hotande vävnadsskada som aktiverar nociceptorer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DEFINIERA NEUROPATISK SMÄRTA?

A

Smärta som orsakas av skada i det perifera eller centrala nervsystemet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DEFINIERA NOCIPLASTISK SMÄRTA?

A

Smärta som orsakas av förändrad nociception orsakad av störd smärtmodulering och i avsaknad av tecken på vävnadsskada eller sjukdom i nervsystemet, t.ex fibromyalgi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

VAD BEROR SMÄRTUPPLEVELSE PÅ?

A

Fysiologi x psykologi

*Även livserfarenheter, sårbarhetsfaktorer, genetik etc är viktigt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

VILKA TILLSTÅND SER MAN KLINISKT SOM KOMORBIDITET TILL LÅNGVARIG SMÄRTA?

A

ffa depression, ångest, stress och insomni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

INNEHÅLL I BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA?

A
  • Läkemedel
  • Kunskap (utbildning om smärtsystemet)
  • Fysisk funktion/aktivitet
  • Hanteringsstrategier/psykologisk behandling
  • Additiva icke-farmakologiska behandlingar (t.ex. TENS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

VAD SKA LÄKEMEDELSBEHANDLINGEN LEDA TILL HOS EN PAT MED LÅNGVARIG SMÄRTA?

A

Smärtlindring ska leda till ökad fysisk funktion och förbättrad livskvalitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

DEFINITION AV PRIMÄR ANALIGETIKA?

A

Läkemedel med huvudindikationen smärtlindring ex. NSAID, opioider.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DEFINITION AV SEKUNDÄRA ANALGETIKA?

A

Läkemedel som har annar huvudsaklig indikation, men som även har smärtindikation/används för smärtlindring-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HUR BEHANDLAR MAN NOCICEPTIV SMÄRTA?

A

Paracetamol.
Dvs - panodil/alvedon 500mg 1-2 st v.b, max 8st
eller - panodil/alvedon 1g 1 st v.b, max 4 st.
*Tänk smärtlindring före sömn, efter fysisk aktivitet.

NSAIDs/COX-hämmare
Regelbunden dosering och/eller v.b (korta kurer 7-10 dag)
Dvs - Naproxen 250-500 mg x 1-2/dygn alt 1st v.b, max 1000mg/dygn.
- Ibuprofen 200-400mg x 1-4/dygn, max 1200mg/dygn.
- Arcoxia 30-60mg 1x1 (max 90-120mg/dygn).
- Orudis retard 200mg 1 st/dygn.
*OBS! Astma, hjärtinsuff, njurinsuff, GI, hjärt-kärl. Rekommenderas ej till äldre. Väldigt bra i perioder vid akut försämring, men ej långvarig smärta.

17
Q

VILKEN ANALGETIKA ANVÄNDS FRÄMST VID BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA?

A

Sekundära analgetika.

18
Q

GE EXEMPEL PÅ SEKUNDÄRA ANALGETIKA?

A
  • Tricykliska antidepressiva (TCA)
  • Antiepileptika
  • Gabapentin
  • Pregabalin
  • Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
    etc.
19
Q

BERÄTTA OM TRICYKLISKA ANTIDEPRESSIVA (TCA)?

A
  • Effekt vid nedåtgående smärthammande bansystem.
  • Fördelar: effekt på smärta, sömn, depression.
  • Vid neuropatisk smärta används mycket lägre doser än vid depression.
  • TCA är förstahandsval vid neuropatisk smärta och kan användas vid nociceptiv muskuloskeletal smärta samt som adjuvans vid tumörrelaterad smärta.
  • Amitryptilin är förstahandsval vid central neuropatisk smärta.
20
Q

HUR DOSERAS ANTIDEPRESSIVA TRICYKLISKA?

A

Effekt vid 30-50mg, maxdos 150 mg/dygn.
Startdos 10mg till natten, öka med 10 mg/vecka alt 10mg var 3:e dag.
*Om ej effekt vid 50mg har man sannolikt ingen effekt vid högre doser.

21
Q

BERÄTTA OM ANTIEPILEPTIKA VID BEHANDLING AV LÅNGVARIG SMÄRTA?

A
  • Indikationen i detta fallet är neuropatisk smärta.
  • Antiepileptika som används här är: gabapentin (neurontin), Pregabalin (Lyrica).
  • Antiepileptika är förstahandsval nid neuropatisk smärta.
  • Effekt vid nedåtgående smärthämmande bansystem.
22
Q

HUR DOSERAS GABAPENTIN?

A

Startdos 300mg 1x1ggr/dygn, maxdos 3600mg/dygn. Upptrappas med 300mg var 3-7:e dag.

23
Q

HUR DOSERAS PREGABALIN?

A

Startdos 25mg 0+1, maxdos 300mg x2/dygn
Trappa upp med 25 mg var 3-7:e dag, varannan gång morgon, varannan gång kväll.
*Pregabalin har även effekt på generaliserad ångest. Nackdelen är att risk för beroendeutveckling finns.

24
Q

BERÄTTA OM SEROTONIN- OCH NORADRENALINÅTERUPPTAGSHÄMMARE (SNRI)?

A

SNRI: duloxetin, Venlafaxin.

  • Duloxetin är alt. förstahandsval vid diabetesneuropati
  • Indikation även för depression och generaliserad ångest.
  • Effekt vid nedåtgående bansystem.
25
Q

HUR DOSERAS DULOXETIN?

A

Börja med 30mg x 1, öka till 60mg x 1 efter 2 veckor (maxdos 120mg/dygn, fördelat på 2 doser)

26
Q

GE EXEMPEL PÅ PREPARAT SOM ANVÄNDS FÖR BEHANDLING AV NOCIPLASTISK SMÄRTA?

A
  • Amitriptylin
  • SNRI
  • Gabapentin
  • Pregabalin
  • (Tramadol)
27
Q

GE EXEMPEL PÅ OPIOIDER SOM ANVÄNDS VID AKUT SMÄRTA?

A 
Morfin
Oxikodon
Metadon
Fentanyl
Hydromorfon
Buprenorfin
Tramadol
*God effekt på nociceptiv smärta
28
Q

GE EXEMPEL PÅ ETT PREPARAT SOM ÄR BRA HOS ÄLDRE PAT MED LÅNGVARIG NOCICEPTIV SMÄRTA?

A

Buprenorfinplåster.

29
Q

DU HAR EN PAT SOM INTE TOLERERAR MORFIN ELLER OXIKODON. PAT HAR BÅDE NOCICEPTIV SMÄRTA OCH EN NEUROPATISK SMÄRTA. VAD GER DU?

A

Tapentadol (Palexia depot)

30
Q

VAD ÄR FÖRSTAHANDBEHANDLING VID LÅNGVARIG SMÄRTTILLSTÅND? (EJ LÄKEMEDEL)

A

Fysisk aktivitet.

  • Aktiverar nedåtgående smärthämmande system.
  • Positiva bieffekter: Minskad depression, förbättrad sömn.

PSYKIATRI (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions