Psychose en verslaving - Cannabis, opium en cocaine

Question 1

Verschil THC en CBD

Answer 1

• THC = psychoactief (dus verslavend)
• CBD = niet/nauwelijks psychoactief

Question 1

Welke twee hoofdbestanddelen van cannabis zorgen voor het effect?

Answer 1

• Dronabinol (THC, tetrahydrocannabinol)
• Cannabidiol (CBD)

Question 2

Hoe kan het dat THC lang aantoonbaar is in urine?

Answer 2

Het is lipofiel en kan zich ook opstapelen in vetweefsel

Question 3

Werkingsmechanisme dronabinol

Answer 3

Partiele agonist van de CB1- en CB2-receptor

Question 4

Verschil CB1 en CB2 receptoren?

Answer 4

CB1: Centraal zenuwstelsel en CB2 perifeer zenuwstelsel

Question 4

Werkingsmechanisme cannabidiol

Answer 4

Antagonist van de CB1- en CB2-receptor

Question 5

Leg de tegenstrijdige klinische effecten van THC en CBD uit

Answer 5

Waar THC psychotomimetisch werkt, is CBD anxiolytisch en pijnstillend.
(verhoudingen belangrijk voor welke effecten op de voorgrond staan)

Question 6

Wanneer valt THC niet onder de opiumwet omdat het geen psychoactieve werking meer heeft?

Answer 6

THC < 0,05%

Question 7

Welke effecten heeft de binding van opiaten aan de μ-receptoren

Answer 7

Zal het dopaminerge systeem (waaronder het beloningssysteem) en de noradrenerge huishouding (gevoel van angst ↑) worden ontremd

Question 8

Welke effecten heeft de binding van opiaten aan de κ-receptoren

Answer 8

Zorgen voor inhibitie van de dopamine-neuronen, waardoor er minder euforie ontstaat en binding aan κ-receptoren dus niet leidt tot verslaving

Question 9

Behandeling acute overdosering (antidotum voor opiaten) (2)

Answer 9

Naloxon, naltrexon (μ-receptor antagonist).

Question 10

Detoxificatie opiaten (2 middelen + effect)

Answer 10

• Methadon: (μ-receptor agonist): minder euforie door langzame spiegel stijging (minder piekvorming)
• Buprenorfine: minder euforie door partieel agonisme.

Question 11

Onderhoudsbehandeling opiaten verslaving (3)

Answer 11

• Methadon
• Buprenorfine/naloxon (suboxone; tablet; niet spuiten!)
• Heroine

Question 12

Waarom buprenorfine/naloxon bij opiaten verslaving?

Answer 12

Oraal naloxon wordt niet omgezet in het lichaam. Bij spuiten heeft het wel effecten en wordt het effect van buprenofrine geblokkeerd. Dus dit is om te voorkomen dat mensen weer gaan spuiten. Want het werkt alleen als je oraal neemt!

Question 13

Waardoor kan het effect van cocaine langer aanwezig zijn in het lichaam?

Answer 13

Het effect van cocaïne kan worden verlengt door alcoholgebruik door de vorming van coca-ethyleen, waardoor de cocaïne langer in het lichaam aanwezig zal zijn

Question 14

Wat zijn de effecten en op welke receptoren bij chronisch gebruik van cocaine? (2)

Answer 14

• Dysfunctie presynaptische GABA-B receptoren
• Remming van GABA-A receptoren ( –> Insulten)

Question 15

Behandeling intoxicatie/acute overdosering cocaine? (2 + waarom geven)

Answer 15

• Lorazepam om de patiënt te kalmeren.
• Olanzapine tegen psychotische opwindingen

Question 16

Onderhoudsbehandeling cocaine verslaving (3)

Answer 16

• Geen echt werkzame stoffen
• Eventueel indirecte dopamine agonisten (amantadine), dexamfetamine (vertraagde afgifte),
  bupropion, modafinil.
• Behandeling co-afhankelijkheid. (alcohol).