Psychose en verslaving - Amfetamine, XTC, Tabak en GHB

Question 1

Psychostimulantia (3)

Answer 1

• Amfetamine (speed)
• Methylamfetamine (crystal meth)
• MDMA

Question 2

Wanneer krijg amfetamine (speed) een snellere en sterkere absorptie?

Answer 2

Als je erbij rookt (distribueert het gemakkelijk over de weefsels)

Question 3

Met welk middel blijft amfetamine langer in het lichaam en waarom?

Answer 3

Bicarbonaat remt de uitscheiding van amfetamine en is daardoor langer werkzaam.

Question 4

Door wat krijg je de effecten van amfetamine?

Answer 4

Verhoogde monaminen in je lichaam (inhibitie heropname en verhoogde vrijzetting)

Question 5

Wat is de keerzijde van de verhoogde monaminen na amfetamine gebruik?

Answer 5

Dat je na het gebruik een actue depletie van monoaminen krijgt wat zorgt voor een kater (vermoeidheid en angst)

Question 6

Hoe ziet de onthouding van amfetamine eruit?

Answer 6

Vooral psychisch en weinig fysiek

Question 7

Hoe behandel je amfetamine overdosering?

Answer 7

Als je behandeld is het puur op basis van de symptomen van de patiënt. Maar niet aan de onderliggende oorzaak.

Question 8

Hoe heeft XTC een hallucinerend effect en waarom is die maar mild?

Answer 8

• Hallucinerend effect via 5-HT2 receptor
• Mild want geen directe agonist

Question 9

Hoe kan het dat de een anders reageert op XTC dan de ander?

Answer 9

Polymorfisme bekend (CYP2D6 en CYP2B6)

Question 10

Waarom krijgt men snel cumulatie van XTC?

Answer 10

De verschillende effecten van XTC hebben verschillende halfwaardetijden. De hallucinerende/psychotrope effecten zijn veel sneller uitgewerkt dan de niet-psychotrope effecten. Mensen nemen dus een extra pilletje en hierdoor kan cumulatie ontstaan bij herhaald gebruik
(cave: warmte intoxicatie)

Question 11

Waardoor heeft XTC zijn effect? (2)

Answer 11

• Verhoging vrijzetting van monoaminen
• Inhibitie van heropname van monoaminen

Question 12

Wat je moet je realiseren bij het feit dat 60% van de patiënten met psychotische stoornis rookt?

Answer 12

Ze krijgen nicotine binnen waardoor door het roken mensen dagelijks een antidepressivum nemen in de vorm van een MAO-remmer

Question 13

Belangrijk IA met roken

Answer 13

Clozapine

Question 14

Hoe heeft roken zijn effecten?

Answer 14

Stimulatie van de acetylcholine-nicotine receptoren en zorgt zo voor een versterkt dopaminerge transmissie

Question 15

Via welk mechanisme is roken verslavend?

Answer 15

Beloningssysteem geactiveerd door dopamine (leidt tot afhankelijkheid)

Question 16

Op welke klachten moet je alert zijn bij het behandelen van een rookverslaving?

Answer 16

Depressieve klachten die kunnen ontstaan (die hiervoor onderdrukt werden)

Question 17

Hoe lang blijft de craving na stoppen met roken?

Answer 17

De behoefte blijft men nog heel lang voelen, ook als de onttrekkingsverschijnselen verdwenen zijn.

Question 18

Behandeling rookverslaving (4)

Answer 18

o Nicotine substitutie met pleisters en kauwgom.
o Varenicline: een partiële nicotine-agonist.
o Bupropion: zorgt voor verlengde afgifte en remming van de heropname van noradrenaline en dopamine.
o Antidepressiva: nortriptyline, MAO-remmers.

Question 19

Hoelang is het effect van GHB?

Answer 19

Kort door een korte halfwaardetijd (20 minuten)

Question 20

Werkingsmechanisme GHB (2)

Answer 20

• Mogelijk werkzaam als neurotransmitter –> Precursor en metaboliet van GABA (GABAb receptoren)
• Stimuleren van GH release (body builders)

Question 21

Wat is het verradelijke aan GHB? (2)

Answer 21

Snelle afhankelijkheid en heftige onthoudingsverschijnselen

Question 22

Behandeling GHB-afhankelijkheid
› Detoxificatie (3)

Answer 22

• Substitutie met medicinale GHB of benzodiazepines (weinig effect, werken op GABA-A)
• Bij delirium: haloperidol