Psychometrie Flashcards
7 Critères généraux définissant un bon test ?
- Fidélité
- Validité
- Spécificité (détecte bien les personnes qui ont le trouble)
- Normes
- Utilité
- Présentation (comment le test est présenté)
- Sensibilité
Un bon test est-il toujours quel que soit le contexte ?
Non, il faut suivre les normes de passation (conditions de passations)
Caractéristiques les plus importantes à privilégier selon quel contexte ?
ça dépend de ce qu’on veut voir. Si on veut voir comment une personne se comporte face au test, validité moin importante
Qu’est-ce que la validité ?
Capacité [d’un test] à mesurer ce qu’il a été conçu pour mesurer et permet d’établir les conditions dans lesquelles ses résultats peuvent être correctement utilisés
La validité est le concept le plus… ?
fondamental et le plus important en psychométrie.
Validité de 3 formes ?
Construit
Contenu
Critère
On peut inférer que les tests sont toujours valide ?
Non, dépend des objectis, de la population et du contexte d’utilisation ciblé
Validité de contenu : Adéquation au construit et 3 caractéristiques du cahier des charges ?
Adéquation au construit : relatifs aux questions et sous-épreuves du test (mesure-il bien ce qu’il doit mesurer ?)
Cahier des charges :
1. couvrir tous les principaux aspects du construit mesuré
2. couvrir ces différents aspects de manière proportionnelle
3. ne doit pas contenir d’épreuves ou d’items non-pertinents
Validité de critère
Discrimination entre les (groupes de personnes).
Est-ce possible d’avoir des résultats qui convergent avec les autres rséultats ou prédictions ?
Validité de critère, 2 types de validité
Validité concomitante : convergence avec résultats existants
Validité prédictive : prédiction / critère à venir
Autres validités (4)
validité apparente
validité différentielle
validité incrémentielle
validité sociale
Validité apparente ?
sentiment subjectif (évaluateurs et personnes évaluées) de la validité de l’instrument
validité différentielle ?
validité variable selon les contextes/populations
validité incrémentielle ?
instrument supplémentaire qui améliore la validité d’un autre instrument passer de 96% a 98% avec nouveau rx
validité sociale
conditions de passation, ressenti et conséquence de la passation (le test peut donner sensation d’échec donc faire attention que la personne ne se dévalorise pas. Elle pourrait ne pas vouloir refaire les tests.)
Fidélité définition ?
La fidélité d’un instrument psychométrique représente le degré de précision et de constance de ses scores
Qui suis-je ? La quantification des erreurs de mesure assosicées à l’instrument fiabilité
Autrement dit, quantification des erreurs de mesure associées à l’instrument.
Différentes méthodes de fidélité ? (3)
- Méthode d’équivalence
- Méthode de stabilité
- Méthode de cohérence interne
Fidélité : équivalence (1) versions (2) coefficient (3)
- Différentes versions équivalentes pour éviter l’apprentissage de réponse au test-retest par exemple
- Multiple versions (ex. versions 1 à 3 du MMSE, forme alternative pour le RL/RI-16)
- Mesure par cœfficient de corrélation de Bravais-Pearson (r)
Fidélité : stabilité (2 fidélités)
Test-retest
interjuges
Stabilité fidélité test-retest (coefficient)
• Résultats similaires à des moments différents • Mesure par cœfficient de Bravais-Pearson (r)
Fidélité interjuges, passation et coefficient ?
• Passation/cotation/interprétation similaire pour différents évaluateurs/évaluatrices
• Mesure par cœfficient de corrélation intraclasse (ICC)
Quel est le test avec le moin bien de fidélité interjuge ?
Test projectifs
Quel est le test avec le moin bien de fidélité interjuge ?
Test projectifs
Fidélité : cohérence interne ? nom alternatif, utilité et coefficient ?
Est-ce que tout les items sont proches au plan correlationnel
Appelé homogénéité
Similarité/cohérence entre les items d’un instrument
Alpha de Cronbach ou mieux par indice Omega, Lambda…
Points essentiels de la psychométrie ! (5)
- Bons et mauvais tests
- Un test est toujours inscrit dans un modèle théorique
- Validité == test mesure ce qu’il doit mesurer
- Fidélité == résultats/interprétations du test sont stables/reproductibles
- La validité est LA propriété psychométrique la plus importante !
Normes définitions et explication
Une norme [correspond] à la distribution des scores obtenus par un échan-tillon de personnes, représentatif d’une population définie.
Normes, car correspond loi du plus grand nombre, distribution souvent « normale »
Les normes déterminent (2) et ATTENTION À ?
• la « qualité » d’interprétation des résultats d’un test
• ses usages (populations cliniques, contexte de passation…)
ATTENTION : Echantillon normatif DOIT être représentatif de la population ciblée!
Normes - normalisation, échantillionnage (2 types)
Par quotas
En grappe
Échantillonnage par quotas (4)
• représentativité a priori
• selon caractéristiques socio-démographiques (y compris en proportion)
• selon état de l’art de la littérature scientifique
• utilisée par les grandes batteries (WAIS…)
Echantillonnage en grappe (4)
• représentativité a posteriori
• le hasard fait bien les choses
• cibler des groupes (grappes)
• utilisée pour les tests isolés
Limites générales des normes (4) et conclusion ?
- Individu - échantillion - population
- Effet générationnel
- Effet de testing
- Effet d’ordre
Les test doivent être bien normés et ré-actualisés !
Limites appliquées des normes (4)
• Populations incluses/représentativité (homme/femme, groupes d’âge…)
• Groupes/spécificités culturel·le·s
• Contexte d’acquisition (recherche, clinique…)
• Année d’acquisition
Bonnes normes (4)
• Récentes (idéalement - 10 ans)
• Grand échantillon de référence (minimum n > 50 par cellule)
• Représentatives : âge/sexe/éducation…
• Culturellement ciblées et inclusives
À retenir (4) et ATTENTION
- Déterminent l’utilisation et l’interprétation d’un test
- Echantillon normatif DOIT être représentatif de la population/clientèle ciblée
- Validées, idéalement, dans contexte similaire à usage clinique
- Normes doivent être mises à jour et être inclusives
ATTENTION :
Avantages (2) / Inconvénients (3) des rang percentiles + Nécessaire ?
Avantages
• Statistique simple à calculer, intuitive et facilement comprise
• Indique directement si la performance observée est fréquente ou rare (par rapport à des normes)…
Inconvénients
• Confusion percentiles / pourcentages / classement
• Distance non-constante entre les rangs
• Multiples méthodes de calcul possibles
Nécessité de standardiser les distributions
Standardisation : Principe et principales standardisations en neuropsychologie (3)
Principe : rendre comparable des distributions différentes (i.e. différents tests)
En neuropsy :
1. scores-z
2. scores-t
3. scores standards autres
Scores-z : les principes (3)
• Ramener une distribution statistique dans un espace commun
• Loi N(0,1), moyenne = 0 et écart-type = 1
• Loi centrée - réduite
• Facilite l’interprétation clinique : seuil normal/anormal
• Rend comparable des scores issus d’échelles différentes
Scores-z : le calcul
z = x- ̄ x/s
Avec :
• x = score de l’individu
• ̄ x = moyenne du groupe de référence
• s = écart-type du groupe de référence
Interprétation clinique des scores-z
• Statistiquement : « anormal » pour |z| > 1.96 (ou 1.76 en unilatéral)
• Cliniquement : « anormal » pour |z| > 1,5, |z| > 2, |z| > 3…
Attention : anormal ̸= pathologique déficience intellectuelle vs. haut potentiel intellectuel
Attention : négatif ̸= mauvais bonnes réponses vs. temps de réponse, pour une tâche de rapidité il vaut mieux des scores-z négatifs…
Interprétation clinique : des nuances
•Ce n’est pas du tout ou rien :
• score-z de |1.85| n’est pas “pathologique”, mais pas anodin non plus!
• deux scores “pathologiques” ne sont pas forcément équivalents :
• score-z de |2.2| vs. |3.6|
• score-z de |2.4| vs. |2.4| pour deux tests différents ou deux personnes différentes
Attention : Un score-z normal peut être obtenu malgré un trouble!
Importance de la normalité fonctionnelle (3)
Toujours considérer l’impact fonctionnel d’un possible trouble :
• anamnèse et/ou entretien avec les proches
• questionnaires vie quotidienne et/ou observations
• convergence inter-contextes/inter-professionnels
Avantages (3) /Inconvénients (2) des scores-z
Avantages
• « Distance » à la moyenne
• comparaison de scores/tests différents
• seuil clinique bien connu
Inconvénient
• postulat fort d’une distribution normale
• échantillon de référence conséquent (idéalement n > 200)
Notes T et ATTENTION
• Principe identique aux scores-z
• Loi N(50,10), soit une moyenne de 50 et un écart-typde de 10 T = 50 + (score z x 10)
Interprétation similaire aux scores-z, « anormal» si ≥ |2| écart-types
Attention : Même avantages et inconvénients que pour les scores-z. Ab-sence de scores négatifs et de décimales.
Bilan neuropsychologique
Un bilan neuropsychologique est une évaluation exhaustive des fonctions cognitives qui permet d’identifier les forces et les faiblesses d’un individu, et ce, à l’aide de tâches et tests psychométriques standardisées et normalisées.
Objectifs du bilan neuropsychologique (7)
• Préciser un diagnostic
• Déterminer la cause des troubles cognitifs/comportementaux/affectifs.
• Établir un profil cognitif détaillé des forces et des faiblesses du client.
• Statuer sur la nature des processus qui mènent à ces forces et faiblesses.
• Obtenir des opinions cliniques sur certaines capacités (ex. conduite auto, responsabilité, retour au travail).
• Établir un plan d’intervention ou de réadaptation.
• Formuler des recommandations et des stratégies pour aider le client à mieux composer avec ses difficultés.
Etapes du bilan (9)
1 Analyse du dossier médical
2 Sélection des tests pertinents
3 Entrevue avec le client
4 Entrevue avec l’entourage
5 Évaluation détaillée des fonctions cognitives
6 Correction des tests
7 Intégration et interprétation des informations recueillies
8 Rédaction d’un rapport d’évaluation
9 Communication des résultats et des recommandations
Etapes du bilan (simplifié) (4)
1 Contexte : toutes les spécificités du contexte, le lieu, la période, l’historique du patient…
2 Anamnèse : histoire du patient/de la patiente et de son trouble
3 Tests et questionnaires (patient & entourage)
4 Interprétation : articulation contexte/anamnèse/résultats et expertise du clinicien/de la clinicienne, rédaction du rapport
Contexte général BILAN
Environnement :
• Lieu (hôpital vs. cabinet vs. ambulatoire vs. …)
• Période (saison, heure, événements sociaux…)
• Conditions (luminosité, bruit, présence de tiers…)
Demande/Mandat :
• Origine (sur référence, spontanée…)
• Motif
• Enjeux (diagnostic, compensation, justice…)
Contexte personnel
Caractéristiques individuelles :
• Socio-démo (âge, sexe, nationalité, statut marital, éducation…)
• Style de vie (sédentarité, socialité, hygiène de vie…)
Caractéristiques psycho-sociales :
• Culture
• Valeurs
• Entourage (cercle amical, cercle familial, cercle professionnel…)
• Groupes sociaux (identité, mais aussi stigmatisation?)
Spécificité vs sensibilité
spécificité mieux pour intervention et sensibilité mieux pour prévention
echantillonnage la plus utilisé ?
Échantillonnage en grappe
Calcul de score de QI a 2 ecarts type si M= 100 et ecart de 15
15 x 2 + 100 = 130
15 x -2 + 100 = 70
Anamnèse ? (2)
Santé
Cognition/Trouble
Anamnèse : Santé (3)
• Antécédents médicaux (trauma. crânien, diabète, maladie cardiovasculaire…)
• Antécédents psychologiques (dépression, anxiété, phobie…)
• Hygiène de vie (insomnie, alcoolisme, drogue…)
Anamnèse : Cognition/Trouble (3) ?
• Plainte? Origine, historique, retentissement…
• Conscience d’un trouble vs. observation vs. dossier/proches
• Comportement/réaction
Grille d’anamnèse?
A chacun la sienne :
• Selon contexte de pratique
• Selon expertises/connaissances
• Selon habitudes/contraintes (règle dans le service…)
Selon chaque patient-e :
• Motif/Référence
• Selon dossier/caractéristiques de la personne
• Consultations antérieures vs. 1ère rencontre
Tests/Testing Exhaustif vs. Sélectif? (2)
• Selon le mandat (demande/besoin)
• Selon temps/contexte d’évaluation
Tests/Testing - Type de tests (4)
• Fonctionnement cognitif global
• Intelligence
• Batterie et/ou tests spécialisés
• (Questionnaires psychoaffectifs/psychiatriques/…)
Points essentiels Bilan neurpsy ? (4)
- Multiples mandats, multiples objectifs
- Etapes : contexte / anamnèse / testing / interprétation-restitution
- Multiples contextes à considérer
- Importance de l’anamnèse
De quoi dépend la validité (3)
- objectifs
- population
- contexte d’utilisation ciblé
