Fonctions instrumentales Flashcards
Rappel : Rarement éval par le neuropsy en question, mais peu avoir un impact important PENDANT la passation des tests; Il faut en prendre compte. QUOI CONSIDÉRER (6)?
- Eveil
- Dominance latérale
- Troubles somatiques
- Troubles sensoriels et moteurs
- Confusion / Orientation
- Douleur
Rappel : Rarement éval par le neuropsy en question, mais peu avoir un impact important sur la passation des tests; Il faut en prendre compte. QUOI CONSIDÉRER AVANT LA PASSATION (4)?
- Dossier médical
- Observation clinique
- Anamnèse
- Plainte directe (la personne) / indirecte (entourage)
Orientations a évaluer ?
- Orientation spatiale
- Orientation temporelle
- Orientation personnelle (ex : identification de soi et des autres)
- Confusion ?
2 autres choses a éval ?
Motivation
Agnosognosie
IMPORTANT : Avant d’évaluer (4)
- Vérifier les capacités d’éveil, sensorielles et motrices
- Importance du dossier médical, de l’observation et de l’anamnèse
- Ne pas hésiter à demander une évaluation complémentaire
- Ne pas négliger l’évaluation de l’orientation
Que sont les fonctions instrumentales (1) et comment les conceptualiser (3)
- Interaction avec le monde environnant :
- Entrée / sensorialité et perception
- Sortie / motricité et action
- Interactions sociales ⇒ langage
V/F, les praxies touches tout le spectre des gestes
F, touche la planification du mouvement donc réflexes intouchés
Évaluation des fonctions instrumentales selon quoi ? (cause de la consultation et indices menant à trouver cela important) (3)
- Selon mandat
- Selon hypothèses neurofonctionnelles
- Selon la présence d’une équipe interdisciplinaire
Points essentiels (3) des fonctions instrumentales ? INFOS À RETENIR sur gnosies, l’évaluation et l’observation
- Les gnosies et praxies ne sont pas question de sensorialité et motricité
- L’évaluation n’est pas systématique, mais IMPORTANTE À CONSIDÉRER
- Toujours importance de l’observation et de l’anamnèse
Que veut dire Gnosie (étymologie)
Re(connaître)
Définition de gnosie ?
Possibilité / capacité à reconnaître et percevoir, grâce à l’utilisation de l’un des sens […] la forme d’un objet.
Définition de l’agnosie
agnosie […] est la perte, liée à une atteinte cérébrale, de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement à travers une modalité perceptive donnée, en l’absence de trouble sensoriel ou de détérioration intellectuelle notable.
V/F l’agnosie est un trouble des sens
F, trouble de la reconnaissance
2 formes d’agnosie ? + description
- Agnosie aperceptive : altération des processus perceptifs de bas niveau (étape de structuration)
- Agnosie associative : altération de l’association entre la représentation mentale et sa signification
Exemple d’un dessin de chat et lien avec les deux types d’agnosie (en modalité visuelle) ?
dans agnosie aperceptif, ne voit pas que les traits forment des moustaches etc. pour faire un chat
agnosie associatif voit les moustaches les yeux mais fait pas le lien que cest un chat.
Agnosie aperceptive en contexte d’image connue et d’orientation des images ?
Les images généralements connues sont bien reconnue par le pt, mais si on change l’orientation, il devient incapable de reconnaître l’image
V/F Les aperceptif ont souvent une difficulté associative
V Enfait, que la zone cérébrale lié à association soit bonne ou mauvaise, l’incapacité de reconnaître les traits, couleurs, etc. Rend l’étape sémantique très difficile.
Dorsale VS ventral
Dorsal = ou
Ventral = quoi
Quel espace (%) du cerveau sert à la vision ?
le un tier (33.3333…%)
Dans le modèle hiérarchique de la perception, tous les problemes peuvent amener a des… ?
Agnosies aperceptives
À quelles lésions est associée l’agnosie aperceptive ?
Lésion pariétale de l’hémisphère droit.
À quelles lésions est associée l’agnosie associative ?
Lésion occipito-temporale inférieures de l’hémisphère gauche
Autres endroits pouvant être affectés lors d’agnosie aperceptive et associative
Gyrus fusiforme / Substance blanche / Cervelet
Approche moderne des formes d’agnosies (dépistage) (3) ?
- Selon tableau clinique
- Dissociations par modalité sensorielles (5 sens ou plus) ?
- Dissociations au sein d’une modalité (ex couleur, catégorie, objet… pour le visuel)
Agnosie visuelles ? (7)
- Objets
- Couleurs (achromatopsie)
- Intégrative
- Prosopagnosie
- Désorientation topographique
- Simultagnosie
- Akinétopsie
4 types d’agnosies auditives ?
- Surdité verbale
- Surdité corticale
- Hémianacousie
- Amusie
On discute d’agnosie, 3 troubles liés mais pas directement nommé dans les agnosies ?
- Agnosie digitale
- Alexithymie
- Aphantasie ? (imagery sensory agnosia)
Qu’est-ce que la surdité verbale ?
Incapacité d’identification de mots, mais capable d’identifier les sons
Surdité corticale ?
Comme si les gens disent qu’ils sont sourds mais leurs oreilles fonctionnent correctement. Les sons pures sont entendu mais du moment que cest complexe, ils ne percoivent pas les sons.
Hémianacousie ?
perdent potentiels evoqués auditif d’un côté (un hemisphere)
Aphantasie?
aucune imagerie mentale
Evaluation des gnosies visuelles (tests) ? (3)
- Protocole d’évaluation des gnosies visuelles (PEGV; Agniel et al., 1992)
- Birmingham Object Recognition Battery (BORB; Riddoch & Humphreys, 1993)
- Visual Object and Space Perception Battery (VOSP; Warrington & James, 1991)
Evaluation des gnosies auditives (tests) ? (2)
- Protocole d’évaluation des gnosies auditives (PEGA; Agniel et al., 1992)
- Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA, Peretz et al., 2003)
À quoi sert la VOSP (Visual Object and Space Perception Battery)
Évaluer les gnosies visuelles
VOSP particularité des sous-test ?
Dev de manière indépendante donc possibilité de ne ps passer la batterie au complet !
La perception d’objets touche quelle voie ?
ventrale
La perception spatiale touche quelle voie ?
dorsale
RELIRE SECTION VOSP sans apprendre par coeur
:D
3 points forts de la VOSP
- Possibilité de réponses non verbales (tracés, gestes…)
- Normalisation et validation de chaque sous-test indépendamment des autres
- Modèle théorique de la double voies
Sur quel modèle théorique repose la VOSP ?
modèle théorique de la double voies
ATTENTION, qu’est-ce qui influence la performance à la VOSP ?
Influence du sexe, de l’âge et du niveau d’éducation
4 points essentiels des gnosies ?
1 Multiples sens (5 sens + émotions + interoception + …)
2 Multiples formes (couleur, catégorie…)
3 Multiples niveaux (aperception ⇒ intégrative)
4 Nombreux tests et batteries pour le visuel…
Praxie def ?
Une praxie est une coordination motrice volontaire, orientée vers un but, et
issue d’un apprentissage.
Praxis veut dire ?
Action
Apraxie def ?
L’apraxie est l’incapacité d’exécuter des mouvements intentionnels précédemment appris malgré une volonté et une capacité motrice conservées, du
fait d’une lésion cérébrale.
V/F l’apraxie est un trouble de la motricité ?
F, trouble du geste
Points de repères sur l’apraxie : Les lésions pariétales sont sur l’hémisphère ?
Gauche le plus souvent
Les apraxies concernes quels genre d’actions ? et quels membres sont le plus affectés ?
Tout genre d’actions conercnées (qui utilise la planification du mouvement) et une emphase est mise sur les membres supérieurs
La classification et les modèles d’apraxies sont ?
Toujours débattus
Apraxies touchent aussi l’interaction entre quoi et quoi ?
les gestes et les autres fonctions (attentionnelles, conceptuelles, etc.)
Pourquoi les apraxies liées au langage nous intéresse moin ?
Puisque cest plus le travail des orthophoniste
3 Types d’apraxies répértoriées en 1920 ?
- Apraxie mélokinétique
- Apraxie idéomotrice
- Apraxie idéatoire
Types d’apraxies répértoriées en 1920 : Expliquez l’apraxie mélokinétique
Perte des souvenirs cintétiques propres à un membre
Types d’apraxies répértoriées en 1920 : Expliquez l’apraxie idéomotrice bilatérale
Interruption entre la formule du mouvement (la représentation de l’acte) et l’innervation motrice)
Types d’apraxies répértoriées en 1920 : Expliquez l’apraxie idéatoire
Altération ou perte de la formule du mouvement
Formes cliniques d’apraxies (moderne) (nommez en 7)
- Apraxie idéatoire = objets vie quotidienne
- Apraxie idéomotrice = symbolique, sans objet manipulé
- Apraxie visuoconstructive = dessin
- Apraxie visuo-imitative = reproduction gestuelle
- Apraxie mélokinétique/kinesthésique = problème de coordination
- Apraxie de la parole = articulation
- Apraxie de l’habillage
Modèle de la double voie ? Expliquez de facon conceptuelle SVP
En général, cest l’intéraction entre différentes voies d’entrées de l’information sensorielle (tactile, auditive et visuelle). Le traitement converge ensuite vers le l’entré en lexique d’action et ensuite l’output du lexique d’action sert à produite un geste. Cette suite de traitement est lié à la route sémantique.
Une apraxie idéomotrice serait lié à un déficit entre l’input et l’output du lexique d’action, alors qu’une apraxie idéatoire serait lié à un problème de traitement avant l’input dans le lexique d’action (voir modele pour vef)
Étiologie des apraxies (3) Ajouter quelques exemples
- Troubles NeuroCognitifs (Alzheimer, Parkinson, PSP, DCL…)
- AVC gauche (1/3 des patient·e·s)
- Autre (TCC, tumeur, épilepsie…)
Évaluation des apraxies (5)
- Vérifier préservation des capacités sensorielles et motrices
- Vérifier préservation du langage et connaissances sémantiques associées aux actions/objets
- Toujours évaluer des mouvements transitifs (objets) ET intransitifs (sans objets, abstrait/symbolique)
- Etablir si difficulté uni/bilatérale, niveau proximal/distal
- Difficulté action seule ou séquence d’actions
Dans les examens cliniques courants, un recours a différentes batteries pour les apraxies a lieu. Nommer 4 gestes couramment évalués avec des exemples.
1 Pantomimes : se laver les dents / coiffer vos cheveux / planter un clou / utiliser des ciseaux
2 Gestes symboliques : salut militaire / dire au-revoir de la main / faire signe de venir ici / appeler un ascenseur
3 Praxies Bucco-faciales : tousser / faire un bisous / boire à la paille / souffler une allumette
4 Gestes sans signification : unimanuelle / bimanuelle
Dans les cours, nous avons vu 6 batteries d’évaluation des praxies. Nommer en 4.
- Batterie d’Evaluation des Praxies (BEP), Van Der Linden et al., 2000
- Batterie Réduite d’Evaluation des Praxies (BREP, Peigneux & Van Der Linden, 2000)
- Test Lillois des Apraxies (TLA, Anicet et al., 2007)
- Batterie Brève d’Evaluation des Praxies (BBEP, Mahieux-Laurent et al., 2009)
- Test of Upper LImb Apraxia (TULIA, Vanbellingen et al., 2010 - EJoN)
- Apraxia Screen of TULIA (AST, Vanbellingen et al., 2010) - JNNP
Dans le cours, nous avons vu la Batterie Brève d’Évaluation des Praxies (BBEP). Nommer les 3 types de gestes évalués vu en classe
- Gestuelles symboliques
- Mimes d’action
- Gestes abstraits
BBEP : consignes et cotation des praxies gestuelles symbolique ?
Consigne : ‘‘Montrez-moi comment vous faites avec la main (le doigt) pour…
-Faire un salut militaire
-Demander le silence
-Montrer que ça sent mauvais
-Dire que quelqu’un est fou
-Envoyer un baiser
Cotation : 0 (mauvais) ou 1 (bon)
BBEP : consignes et cotation des praxies gestuelles mimes d’action ?
Consigne : “Imaginez que vous tenez dans la main un….”
“montrez moi le geste que vous faites pour…”
On peut rajouter “voilà un (objet et faire semblant de luin donner)” avant la phrase plus haute.
Possibilité de rappelez la consigne initiale ou dire “montrez-moi comment vous tenez le…?”)
- Planter clou avec marteau
- Déchirer en deux une feuille de papier
- Allumer une allumette
- Vous peigner les cheveux avec un peigne
- Boire un verre
Cotation : 0,1 ou 2
Normal (2)
Assimilation persistant du corps à l’objet d’un côté (1)
Mauvais geste ou assimilation du corps à l’objet bimanuel
BBEP : consignes et cotation des praxies de gestes abstraits ?
Consigne : “Je vais vous demander de faire exactement le même geste que moi, avec la même main que moi, C-A-D votre main droite si je fais de la main droite et votre gauche si je fais de la gauche”
Le geste doit être maintenu jusqua ce que le pt l’ait reproduit ou qu’il soit évident qu’il ne peut y arriver. En cas d’erreur “en mirroir” demander “Êtes-vous bien sûr ? Est-ce la même main que moi ?”
Les mains doivent revenir sur la table entre chaque geste.
EX : Paume de la main droite sur la jour droite, dos de la main droite sur la joue controlatérale gauche, paume de la main gauche sur la jour gauche, dos de la main gauche sur la joue controlatérale droite, etc.
Cotation : 0 (mauvais) ou 1 (bon)
Normalisation du BBEP - Décrire les seuils cliniques ?
Pour les moins de 65 ans, 7/8, pour les plus de 65 ans, 6/8
Rationnel de la BBEP ? selon les auteurs ?
Sur le plan méthodologique, la batterie que nous présentons vise à évaluer
de façon la plus concise possible, différentes dimensions des capacités gestuelles, en dehors de toute référence à un modèle théorique spécifique et en
évitant, autant que possible, les confusions terminologiques
Batterie alternative au BBEP ?
TULIA
Description rapide de la TULIA ? (4)
- TULIA : validée (psychométrie) et validée cliniquement (Suisse/Allemagne -
patient·e·s vs. 50 contrôles) - 48 items : imitation, pantomimes, gestes abstraits, gestes transitifs et
intransitifs - Echelle de Likert en 6 pts (0 à 5)
- Modèle implicite : double voie de Rothi et al. (1991)
3 exemples de test d’évaluation d’apraxie visuo-constructive ?
*Test de l’horloge
* Figure de Rey
* Scène d’Ogden
3 exemples de test d’évaluation d’apraxie visuo-constructive ?
*Test de l’horloge (écrire l’heure)
* Figure de Rey (reproduction de mémoire d’une figure géométrique)
* Scène d’Ogden (dessin pour eval heminegligence)
Caractéristique importante à considéré pour TULIA
Absence de normalisation
Quand évaluer des praxies ?
- Suspicions de TNC
- Lésions pariétales, surtout si à gauche
- Plainte de “maladresse”
Points essentiels des praxies (4)
1 Modèles débattus
2 Multiples formes (idéatoire/idémotrice et les autres…)
3 Imitation prédit utilisation réelle d’objets
4 Intérêt des batteries brèves!
Comment ça la normalisation est difficile en batteries de test pour les apraxies ?
Peu fréquent dans la population donc peu de sujets pour faire la normalisation.
De qui le langage “pure” relève ?
L’orthophoniste
Qu’est-ce que le langage ?
Le langage est la capacité d’exprimer une pensée et de communiquer au
moyen d’un système de signes (vocaux, gestuel, graphiques, tactiles, olfactifs,
etc.) doté d’une sémantique […]
Attention, le langage ne se limite pas à … ?
la parole ou aux mots
Rôle du neuropsy en langage ? (2)
Éval sommaire
Éval de la mémoire sémantique
Composantes du langage a évaluer ? (2)
Langage oral
Langage écrit
Composante du langage a évaluer : Langage oral (2)
- Expression : observation
- Compréhension : Token test (DeRenzi & Vignolo, 1962)
Composante du langage a évaluer : Langage écrit (2)
- Expression : dictée de mots/non mots * Compréhension : lecture de texte
Langage : évaluation de la cognition globale ?
CASP (The Cognitive Assessment scale for Stroke Patients)
Langage points importants (4) a avoir à l’esprit même si pas super bien normé.
1 Langage relève de l’orthophonie
2 MAIS dépistage et mémoire sémantique
3 Nombreux tests et batteries (orthophonie) et quelques tests en
neuropsychologie
4 En cas de doute ⇒ demander un bilan complémentaire !
