Psychodynamische Kurzzeit- und Fokaltherapie Flashcards

Question 1

Q

Geschichte der psychoanalytischen Kurzzeitherapien

Answer

A

Freud: mehrere Kurzzeittherapien, u.a. Gustav Mahlers Potenzstörungen; Lehranalysen häufig kurz
Ferrenczi, Rank (1924): „aktive Therapie“; emotionale, korrigierende Erfahrung im „Hier und Jetzt“
Alexander, French: emotionale Situation soll konträr zu frühen Erfahrungen sein
Bekannte Kurzzeitherapie-Konzepte, u.a. von Balint, Mann, Malan, Klüwer und Lachauer

Question 2

Q

Kurztherapie

Answer

A

Zur Krisenintervention, Indikationsprüfung, Kurzbehandlung

Abgrenzbarer aktueller neurotischer Konflikt mit definierbarer neurotischer Psychodynamik

Question 3

Q

Fokaltherapie

Answer

A

Fokusbildung (Klüwer, Lachauer): Symptomatik mit unbewusster Bedeutung verbinden:
„Ich fühle mich wertlos, weil ich auf diese Weise aggressiver Konkurrenz aus dem Weg gehen kann.“

Question 4

Q

Dynamische Psychotherapie

Answer

A

Entwickelt für die Arbeit mit „ich-schwachen“ PatientInnen

Question 5

Q

Niederfrequente Therapie in einer
längerfristigen, Halt gewährenden therapeutischen Beziehung
•

Answer

A

• Ich-strukturell gestörte Patienten mit einem supportiven Schwerpunkt

Question 6

Q

Behandlungsrahmen

Answer

A

1• Psychotherapeutische Sprechstunde:
• feste Zeit, offen oder mit Terminvergabe, bis 150 Minuten (Kinder und Jugendliche: 250 Minuten):
• Diagnostik, liegt eine behandlungsbedürftige Störung vor?
• Mindestens 50 Min/Woche/0,5 Sitz
2• Probatorische Sitzungen: 2-4 x 50Min, Klärung der Therapieindikation
3• Akutbehandlung: 12x50 Min oder 24x50 Min.
• Anzeige-, aber nicht Antragspflicht
4• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, Kurzzeittherapie (KZT1,2)
• Antragspflichtig, 12+12 Stunden, nach 20h Antrag ggf. auf Umwandlung in Langzeittherapie
5• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, Langzeittherapie
• Bewilligungsschritte: bei Einzeltherapie bis 60h, bei Gruppentherapie bis 60 Doppelstunden,
Höchstgrenze: bei Einzeltherapie 100h, bei Gruppentherapie 80 Doppelstunden
6• Rezidivprophylaxe

Question 7

Q

1• Psychotherapeutische Sprechstunde:

Answer

A

feste Zeit, offen oder mit Terminvergabe, bis 150 Minuten (Kinder und Jugendliche: 250 Minuten):
Diagnostik, liegt eine behandlungsbedürftige Störung vor?
Mindestens 50 Min/Woche/0,5 Sitz

Question 8

Q

2• Probatorische Sitzungen:

Answer

A

2-4 x 50Min, Klärung der Therapieindikation

Question 9

Q

3• Akutbehandlung:

Answer

A

12x50 Min oder 24x50 Min.

• Anzeige-, aber nicht Antragspflicht

Question 10

Q

4• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, Kurzzeittherapie (KZT1,2)

Answer

A

• Antragspflichtig, 12+12 Stunden, nach 20h Antrag ggf. auf Umwandlung in Langzeittherapie

Question 11

Q

5• Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, Langzeittherapie

Answer

A

• Bewilligungsschritte: bei Einzeltherapie bis 60h, bei Gruppentherapie bis 60 Doppelstunden,
Höchstgrenze: bei Einzeltherapie 100h, bei Gruppentherapie 80 Doppelstunden

Question 12

Q

Psychoanalytische Kurz- und Fokaltherapie (KZT)

Answer

A

• Üblicherweise etwa 25 Sitzungen
• Fokusbildung zu Beginn der Therapie
(aktueller Konflikt und sein Zusammenhang
mit unbewusstem Hintergrund)
• Fokus somit als Hypothese über die den
Symptomen zugrunde liegende unbewusste
Dynamik
• Behandlung auf den im Fokus formulierten
Kernkonflikt begrenzt

Question 13

Q

Indikationsstellung uzt

Answer

A

Gute Prognose
aktueller Konflikt, situativ verständlich
gute Ich-Stärke
gute Objektbeziehungserfahrungen
gute Intelligenz
psychological mindedness, Introspektionsfähigkeit
Fähigkeit zur Priorisierung
Fähigkeit sich in ein Beziehung zu begeben und ein Beziehung wieder zu lösen

Question 14

Q

Kontraindikation kzt

Answer

A

Schwere strukturelle Defizite
Wenig Bezug zu auslösender Situa4on
chronifizierte Störungen
Keine Fokusbildung möglich
Persönlichkeitsstörungen
Abhängigkeitserkrankungen

Question 15

Q

Fokusformulierung

Answer

A

Kurze Dauer erfordert die Fokussierung des Konfliktes
Dieser wird kann explizit benannt werden, in der Sprache des Patienten
Strukturierungshilfe, Therapieziel
Begrenzung der Therapie
Unterschiedliche Referenzsysteme in unterschiedlichen Fokusmodellen
suppor^v-expressive Therapie nach Luborsky: zentrales Beziehungs-Konflikt-Thema (ZBKT)
zeitbegrenzte dynamische Psychotherapie nach Strupp und Binder: zyklisch- maladap^ves Muster (cmp)
Hierbei kann ein Fokus nach OPD-2 bes4mmt werden (Beziehung, Konflikt, unter besonderen Umständen Struktur)

Question 16

Q

Behandlungstechnik KZT

Answer

A

Analytische Grundregel beschränkt; innerhalb des Fokus erhalten
weniger abwarten, rascher aktiver deuten
Realitätsorientiertes Eingreifen nicht zu vermeiden, supportive Maßnahmen müssen im Beziehungsgeschehen reflektiert werden
Durcharbeiten konzentriert sich auf die Widerstände und Übertragungen, die den Fokus betreffen
Frühzeitiger, bewusster Umgang mit dem Therapieende

Question 17

Q

Übertragungsdeutung:

Answer

A

Beziehung zwischen Phänomenen der therapeutischen Beziehung- Wünschen, Affekten oder Erwartungen- und einer wichigen Person in der Vergangenheit her.

Question 18

Q

Widerstandsdeutung:

Answer

A

Abwehr des P. in der therapeutischen Situation Art des Widerstands und Grund für Abwehr und das Abgewehrte

Question 19

Q

Abwehrdeutung:

Answer

A

Verknüpfung eines Wunsches, Impulses oder eines Affekts mit dem Abwehrvorgang, der dazu beiträgt die ängstigenden Inhalte vom Bewusstsein fernzuhalten.

Question 20

Q

Durcharbeiten

Answer

A

• Ermöglicht es dem P von emotionaler Einsicht oder neuartigerBeziehungserfahrung zu realen Veränderungen im Leben zu gelangen
• Freud (1914): gemeinsame Arbeit von T und P zur Überwindung von
Widerständen gegenüber Veränderungen- eine „beschwerliche Aufgabe“
• Geduldiges, wiederholtes Klären, Konfrontieren, Deuten in unterschiedlichsten Varianten bis P selbständig dazu in er Lage
• Deutungen erweitern, verfeinern, vertiefen (Greenson, 1965)
• Aus durchgearbeiteten Einsichten resultierende Verhaltensmuster einüben

Question 21

Q

Supportiv-expressive Therapie

Answer

A

empirisch gut erforschtes psychodynamisches Therapiemanual: u.a. für Depression, generalisierte Angsstörung, Bulimie, Abhängigkeitsstörungen, soziale Phobie (Leichsenring und Leibing, 2007)
Als KZT 6 bis 26h mit 1-2 Behandlungsstunden pro Woche, LZT auch möglich

Merkmale
1• Operationalisierung der Übertragung im zentralen Beziehungskonfliktthema
2. (manualisierte) Verbindung der aktiv unterstützenden Beziehung als stützendes und der Förderung von Einsicht als aufdeckendes Element

Question 22

Q

SupporLv-expressive Therapie- Störungsmodell

Answer

A

• Intrapsychische und interpersonelle Konflikte als Grundlage psychischer Symptome
• Berücksichtigung von konfliktbezogenen und strukturbezogenen Aspekten
supportives expressives kontinuum

Question 23

Q

Verfahrensspezifische Diagnostik: Supportiv-expressive Therapie

Answer

A

Zentrales Beziehungskonfliktthema

Question 24

Q

Behandlungsleitfaden Supportiv-expressive Therapie

Answer

A

1• Anleitung zur Problembenennung und Ordnung nach Bedeutung (i.S. der Fokussierung)
2• Verfahren erläutern: Grundregel der freien Assozia^on
3• Klare Behandlungsabsprachen: Sitzungen, Termine, Ausfallregelungen..
4• Aufbau vertrauensvolle und tragfähige Arbeitsbeziehung
5• „Einstieg in das Verstehen“: Formulierungen zur Verbindung von Beziehungsproblemen und Symptomen —> Exploration der ZBKTs: P wiederholt anleiten Probleme in Form von Erwartungen an und Reaktionen auf andere Menschen zu schildern.
6• Supportive therapeutische Beziehung und expressive Behandlungstechnik, in Abhängigkeit von P, Störung, Behandlungsphase
7• Therapieende: Abgleich von Erreichtem mit Therapiezielen, frühzeitige Thematisierung,

Question 25

Q

Panik-fokussierte psychodynamische Psychotherapie

Answer

A

KVT mit Exposition gegenüber der panikauslösenden Situation als „Goldstandard“ der psychotherapeutischen Behandlung von Panikstörung
S3—Leitlinie Angststörungen der AWMF: zahlreiche Wirksamkeitsnachweise
ABER: 30% der Patient:innen profitieren nicht (Exposition nicht möglich)!
PFFP als weitverbreitetster und empirisch geprüfter Ansatz (Milrod et al. 1997; deutsches Manual: Subric- Wrana et al. 2012)

Question 26

Q

psychodynamische KZT für Zwangsstörungen

Answer

A

Leitlinie Zwangsstörungen: Psychoanalytisch begründete Psychotherapieverfahren werden zur Therapie von Patienten mit Zwangsstörungen eingesetzt. Für diese Verfahren liegt jedoch keine Evidenz aus randomisierten kontrollierten Studien vor.
Aktuell laufende multizentrische Studie (PDT- OCD) vs. Wartelistengruppe

Question 27

Q

Intensive Psychodynamische Kurzzeittherapie (IS-TDP)

Answer

A

Fokussieren essenzieller psychodynamischer Behandlungselemente, die Therapie verkürzen und intensivieren
Zentrale Elemente der Kurzzeittherapie:
• Frühe Beziehungserfahrungen und deren emotionale Reaktivierung über die Erschließung des Unbewussten
• Nutzung der Übertragung
• Zentrale dynamische Sequenz verborgener Ängste und
Widerstände mobilisieren
• „unbewusste therapeutische Allianz“ etablieren
• Verdrängte Gefühle ins Bewusstsein holen
• „multi-dimensionale strukturelle Veränderung“
(Davanloo, 2005)
Ø Fähigkeit zur Toleranz gegenüber Ängsten und schmerzhaften Gefühlen

Question 28

Q

Intensive Psychodynamische Kurzzeittherapie: Indikation

Answer

A

Indikation basierend auf Angsttoleranz und Emotionsverarbeitung
Einordnung auf auf einem Kontinuum »von links nach rechts« in 5 Zwischenschritten einer eher psychoneurotischen oder einer sogenannten fragilen Struktur

Question 29

Q

Intensive Psychodynamische Kurzzeittherapie: Metapsychologie

Answer

A

Zentrale, frühe Bindungswünsche und -erfahrungen
Entstehung von Bindungstraumata
1.Mörderische, sadomasochistische Wut
2.Sexuelle und Beziehungsprobleme
3.Schuldgefühle mit selbstbestrafenden Tendenzen
4.Tiefe Trauer
• Annahme psychopathologisch dynamischer Kräfte
• Hierarchie verschiedener Formen des Widerstands
• Abwehr von frühen, frustrierten Bindungswünschen durch das Verhindern von Nähe und Intimität
• Konflikthafte Wünsche aktivieren unbewusste Ängste
• Bewältigungsmöglichkeiten von innerer Struktur abhängig
• Annahme der “Fusion“ von Wut und Schuld im Unbewussten
• Identifikation durch spezifische psychophysiologische Konstellationen
• Spezifische neurobiologische und somato-psychische Entladungsmuster für zentrale Affekte
WUT
„Feuerball“, „Vulkan“ aus dem Becken“
SCHULD
Erfassung der Angst über psychophysiologische Reak3onsmuster:
• Anspannung der Willkürmuskulatur
• Entladung des autonomen Nervensystems mit vegeta^ven Symptomen (Schmerzen, Schwindel, Verstopfung,
Schlafstörungen…)
• Verwirrtheit oder psychotische Symptoma^k
–>Angepasste Behandlungstechnik: von rasch konfronta^v bis behutsam

Question 30

Q

Ziel ISTDP des Verfahrens:

Answer

A

„Unlocking of the unconscious“

das Unbewusste in der Übertragung mobilisieren bzw. für den therapeutischen Prozess zu erschließen

Question 31

Q

Intensive Psychodynamische Kurzzeittherapie: therapeutisches Vorgehen

Answer

A

Exploration des Patienten
Aufbau von Druck
Herausforderung des Widerstands in der Übertragung

„head on collision“
1• Frontalzusam-
menstoß
2• Aktivierung
der therapeutischen Allianz

Direktes Adressieren des Unbewussten
Untersuchung des Prozesses nach psychoanalytischen Gesichtspunkten

1.• „Durchbruch“- Erleben beim Patienten
2• Aktivierung unbewusster archaischer Gefühle, z.B. massive Aggression
3• Modifikation und lebens-
geschichtliche Einordnung

Kathartische Entladung von Emotionen
Klärung und Verarbeitung von Bindungstraumata

1.Strukturelle Veränderungen: Ängste, Emotionen, Abwehrmechanismen und Erinnerungen

Question 32

Q

Intensive Psychodynamische Kurzzeittherapie: therapeutisches Vorgehen
Behandlungsdauer

Answer

A

fünf bis 20 Stunden bei psychoneurotischen Patient:innen
• bis zu 80 Sitzungen bei sehr fragilen Patient:innen
• 16- 40 Sitzungen à 90 Minuten für die Patienten im
mittleren Spektrum der Störung

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Psychodynamische Kurzzeit- und Fokaltherapie Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM