Psychiatrie Flashcards
Critères diagnostiques du trouble panique
> /= 2 attaques, dans un ciel bleu
Crainte persistante des attaques (phobie des attaques) durée >/= 1 mois
Critères diagnostiques agoraphobie
Durée >/= 6 mois
2 lieux ou + :
-Endroits clos
-Endroits ouverts
-File ou foule
-Être seul à l’extérieur du domicile
-Transports en commun
Critères diagnostiques phobie sociale
Durée >/= 6 mois
Dans au moins une situation sociale :
- Interactions sociales
- Être observé
- Situations de performance
Critères diagnostiques du TAG
Anxiété et soucis excessifs durée > 6 mois
Difficulté à contrôler ses préoccupations
3/6 sx parmi :
Agitation/sensation d’être à bout
Irritabilité
Fatigabilité
Tension musculaire
Difficultés de concentration/trous de mémoire
Perturbation du sommeil
Critères diagnostiques attaque de panique
Au moins 4 sx qui débutent rapidement et atteignent leur maximum en quelques minutes parmi:
(1) Palpitations, battements de cœur ou fréquence cardiaque accélérée
(2) Transpiration
(3) Tremblement ou tremblement
(4) Sensations d’essoufflement ou d’étouffement
(5) Sentiment d’étouffement
(6) Douleur ou inconfort thoracique
(7) Nausées ou détresse abdominale
(8) Sensation de vertige, d’instabilité, d’étourdissement ou d’évanouissement
(9) Frissons ou sensations de chaleur
(10) Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements)
(11) Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi)
(12) Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
(13) Peur de mourir
Tx trouble panique
- TCC seule, pharmacotx seule et approche conjointe TCC + pharmacotx sont approuvées en 1ère ligne
- Rx: ISRS ou Venlafaxine XR (ISRN) en première ligne
Tx phobie spécifique
- Thérapie d’exposition
- Pharmacotx n’est pas prouvée efficace donc pas recommandée
Tx phobie sociale
- 1ère ligne: TCC et thérapie d’exposition seulement sans pharmacotx
- Tx pharmaco conjointement à TCC: Certains ISRS (escitalopram, fluvoxamine, paroxetine et sertraline), Venlafaxine (ISRN) et Pregabalin (Lyrica) en 1ère ligne
Tx du TAG
- TCC ou pharmacotx sont démontrées aussi efficace l’un que l’autre
- Rx 1ère ligne: ISRS (escitalopram, paroxetine ou sertraline) ou ISRN (venlafaxine ou duloxetine) ou Pregabalin (Lyrica) ou agomelatine
Tx du TOC
- TCC supérieure ou équivalente à la pharmacotx seule
- Combinaison TCC + Rx supérieure à pharmacotx seule
- Rx 1ère ligne: toujours un ISRS (n’importe lequel sauf citalopram)
Critères diagnostiques du PTSD
- Traumatisme significatif
- Sx envahissants (souvenirs, rêves, réactions dissociatives/flashbacks, détresse ou réactions physiologiques lors de l’exposition à des indices)
- Évitement (des souvenirs ou des rappels externes)
- Altération négative des cognitions et de l’humeur (incluant amnésie dissociative, distorsions cognitives, humeur négative)
- Altération marquée de l’éveil et de la réactivité (incluant irritabilité, colère, hypervigilance, atteinte concentration et sommeil)
- Durée > 1 mois
Spécificateurs :
Sx dissociatifs (dépersonnalisation, déréalisation)
Expression retardée : > 6 mois après
Critères diagnostiques du trouble de stress aigu
- Exposition traumatisme grave (menace de mort, violence sexuelle ou blessure grave)
- 9 sx parmi les catégories suivantes toutes confondues: sx envahissants, humeur négative, sx dissociatifs, sx d’évitement et sx d’éveil
- Durée de 3 jours à 1 mois après l’exposition au traumatisme
Quel est l’ISRS à privilégier chez les enfants lorsque Rx nécessaire pour trouble anxieux?
Fluoxétine
Tx privilégiés pour TAG chez personne âgée
- Citalopram 10-20 mg die
- Escitalopram 10 mg die
- Sertraline 50-200 mg die
- ISRN Venlafaxine ou Duloxétine
- Pregabaline
Tx PTSD
Traitement PTSD:
- TCC +/- Rx
- Rx 1ère ligne: ISRS (fluoxetine = Prozac, paroxetine = Paxil ou sertraline = zoloft) OU Venlafaxine ISRN
