Psychiatrie Flashcards
1
Q
Quel est le traitement de choix pour un trouble d’adaptation?
A
Psychothérapie (Rx pour symptômes)
2
Q
Il doit y avoir de l’impact sur quels aspects de la vie pour diagnostiquer un TP?
A
cognition
affectivité
Fonctionnement interpersonnel
contrôle impulsions
3
Q
Traitement le + efficace pour les TP
A
Psychothérapie
4
Q
Début des symptômes en TP antisocial
A
15 ans
5
Q
Trouble anxieux le + héréditaire
A
Agoraphobie
6
Q
Sur quel NT agissent les amphétamines et comment ?
A
Augmentent la libération de l’acétylcholine
7
Q
Traitement TOC
A
Antidépresseurs sérotoninergiques
TCC
Chirurgie éventuelle (++rare)
8
Q
Critère de temps troubles anxieux
A
6 mois
9
Q
Critère de temps trouble stress post traumatique
A
1 mois
10
Q
Critère de temps stress aigu
A
Entre 3 jours et 1 mois
11
Q
Quelles benzo sont sécuritaires pour patients gériatriques ?
A
Lorazépam
Oxazépam
Témazépam
12
Q
Quelle médicament psychotrope a une tolérance avec l’alcool?
A
Benzodiazépine
13
Q
Critère de temps anxiété de séparation
A
4 semaines
14
Q
Critères d’hospitalisation trouble des conduites alimentaires ado
A
Poids < 85% du poids attendu Perte de poids rapide + refus alimenter RC < 40 bpm ou > 110 bpm TA < 80\50 ou HTO Température < 36° HypoK, HypoP, hypomg Atteinte rein, coeur ou foie Échec tx ambulatoire/situation sociale
15
Q
Critères d’hospitalisation trouble des conduites alimentaires adulte
A
Poids < 75% poids attendu Perte poids rapide et sévère RC < 40 bpm ou > 110 bpm TA < 90/60 Température < 36° HypoK Échec tx ambu
16
Q
Critère de temps trouble schizophréniforme
A
< 6 mois
17
Q
Quel est l’avantage des antipsychotiques atypiques?
A
N’augmentent pas les sx négatifs
18
Q
Quel est le signe pathognomonique de la conversion?
A
La belle indifférence
19
Q
Avec le métabolisme de quel Rx joue le tabac?
A
Clozapine
Olanzapine
20
Q
Présentation clinique Wernicke
A
confusion, ophtalmoplègie, ataxie
Déficit thiamine souvent causé par ROH
21
Q
Où sont produits les NT?
A
Tronc cérébral
Sérotonine par raphé
Noradrénaline par locus cérébelleux
Dopamine par mésolimbique, mésocortical, nigrostriée, tubéro-infundibulaire
22
Q
Quelle zone de la dopamine est associée aux sx positifs de la schizophrénie?
A
Mésolimbique
23
Q
Quelle zone de la dopamine est associée aux sx négatifs/cognitifs de la schizophrénie?
A
Mésocorticale
24
Q
Quelle zone de la dopamine est associée au Parkinson?
A
Nigrostriée
25
À quoi servent les noyaux gris centraux ?
Régulation motrice, émotive et cognitive
26
Quelle section du cerveau est atteinte en TOC?
Noyaux gris centraux
27
À quoi sert le système limbique?
Mémoire et émotions
28
À quoi sert le cortex pré-frontal dorso-frontal?
Fonctions exécutives
29
À quoi sert le cortex orbito-frontal?
Comportements sociaux
30
Combien de temps traiter une dépression?
6 à 9 mois après rémission
31
Quel est le métabolisme principal des psychotropes?
Cytochrome P-450
32
Quand hospitaliser en contexte d’idée suicidaire ?
Risque aigu élevé à court terme
EDC majeur avec caractéristiques psychotiques
MAB cycles rapides
Plusieurs TS ou direct après TS
Condition instable/comportements imprévisibles
Symptômes psychotiques
Pas capable de former alliance/manque d’histoire collatérale/manque de fiabilité
Supervision inadéquate/enviro non sécuritaire
Pas capable de réguler ses émotions ou comportements
33
Rx première intention pour traiter TAG
```
(ISRS)
Escitalopram
Paroxetine
Sertraline
Venlafaxine
```
34
Combien de temps traiter TAG?
Au moins x 1 an après bonne réponse
35
Objectifs du traitement du trouble panique
Diminuer fréquence/gravité des attaques
Diminuer anxiété d’anticipation
Diminuer évitement phobique
36
Qu’est-ce qui est le plus efficace en traitement du trouble panique ?
Les 3 options sont efficaces :
Pharmaco seule
Psychotx seule
Combinaison des deux
37
Traitement pharmaco du trouble panique
Benzo + ISRS
38
Qu’est-ce qui augmente les tics ?
Anxiété (++)
Fatigue
Émotions
39
Critères syndrome gilles de la tourette
Tics moteurs multiples ET vocal (ou vocaux)
Depuis > 1 an
Avant 18 ans
40
Critère différentiant tic persistant vs tourette
Persistant = moter OU vocal
41
Critère de temps tic transitoire
< 1 an
42
Combien de symptômes pour dx TDAH?
Au moins 6
| 5 si 17 ans et +
43
Critère de temps TDAH
Au moins 6 mois
44
Stratégie traitement TDAH
```
Diagnostic adéquat
Psychoéducation
Organiser + structurer environnement
Adaptation et accommodations
Médication
Psychothérapie et support
```
45
Quel tricyclique est le + puissant ?
Clomipramine
46
Quel est l'ISRS le mieux toléré
Citalopram
47
Quel est l'antidépresseur le + stimulant
Bupropion (agit sur la dopamine)
48
Quelles benzo sont disponibles en injectable ET en oral ?
Diazépam (valium)
| Lorazépam (ativan)
49
Quelle benzo est disponible en injectable seulement ?
Versed
50
Quel est le mécanisme d'action des benzo ?
Affinité avec GABA
Augmente l’entrée de chlorure dans cellule,
ce qui diminue excitabilité du SNC
51
Y a-t-il un avantage à donner 2 benzo ?
NON, elles ont toutes le même mécanisme
52
Qu’est-ce qui influence la variabilité pharmacocinétique des benzo?
Âge
Maladie hépatique
Tabac
Poids
53
Quel est le métabolisme des benzo ?
- Oxydation et réduction hépatique (P450)
(Sauf oxa-lora-téma)
- Glucurono-conjugaison
54
Quels sont les principaux effets des benzo?
```
Anxiolytique
Relaxant musculaire
Anticonvulsivant
Ataxique
Hypnotique
Amnésique
```
55
Quelles benzo donner comme anticonvulsivants?
Clonazépam et clobazam
56
Quelle dose de benzo donner en sevrage de ROH ?
1 conso = environ 0.5 à 1 mg d'Ativan
57
Contre indications absolues des benzo
```
Hypersensibilité
Glaucome angle fermé
Apnée du sommeil
Insuffisance respiratoire sévère
Myasthénie grave
```
58
Quelles sont les possibles interactions avec les benzo ?
Tous ceux qui inhibent cytochrome (augmentent effets secondaires)
ou induction cytochromes (diminuent efficacité)
59
Quel antipsychotique est le + efficace en schizophrénie?
Clozapine
60
Molécules 1e génération antipsychotiques
halopéridol
| fluphénazine, perphénazine
61
Molécules 2e génération antipsychotiques
```
rispéridone
olanzapine
quétiapine
palipéridone
Clozapine
```
62
Molécules 3e génération antipsychotiques
ziprasidone
aripiprazole
lurasidone
asenapine
63
Quel antipsychotique a été démontré efficace pour les symptômes négatifs de la schizophrénie?
Aucun
64
Contre indication antipsychotique
```
QT long
(diminuer dose si insuf hépatique)
```
65
Présentation clinique dépression mélancolique
Ralentissement psychomoteur ++
Culpabilité ++
Insomnie terminale
Anhédonie
66
Quels traits de personnalité sont souvent associés à l’anorexie mentale ?
Obsessionnels
67
Traitement pharmacologique Alzheimer
Donépézil
68
Quel est un effet secondaire à surveiller avec acide valproique?
Troubles de la coagulation
69
Traitement de la dystonie aigue induite
Benztropine
70
Quel médicament organique peut induire une manie?
Cortico
71
Facteurs de risque de TDAH
tabac/drogues/alcool durant la grossesse, prématurité (PAG), diabète gestationnel, grossesse gémellaire, génétique
72
Critère de temps dépression
2 semaines
73
Présentation clinique dépression
(SADIFACES)
sommeil, appétit, dépressif, intérêt (diminué), fatigue, agitation (ralentissement), concentration (diminuée), estime de soi (diminuée), suicide
74
Ddx dépression
hypothyroïdie, anémie, endocrinopathies, maladie inflammatoire, parkinson/Alzheimer/démence, trouble de l’adaptation/deuil, abus de substance, troubles anxieux, TP
75
Que signifie risque suicidaire médical et risque suicidaire psychologique ?
médical : relié à la létalité du moyen
| psychologique : potentiel de létalité que le patient attribue au plan
76
Combien de temps traiter dépression ?
Viser rémission
Poursuivre 6-12 mois
Arrêt sur 4-6 mois minimum
77
Quels sont les antidépresseurs tricycliques
Amitryptilline
Clomipramine
Nortriptyline
78
Quels sont les INRS
Venlafaxine
| Duloxétine
79
Critère de temps manie
1 semaine
80
Définition hypomanie
≥ 4 jours, sévérité insuffisante pour entrainer altération marquée ou hospitalisation
81
Différence entre MAB type I et type II
MAB type I : épisode maniaque +/- épisode hypomaniaque +/- épisode dépressif
MAB type II : épisode hypomaniaque + épisode dépressif
82
Pharmacothérapie en manie
```
Lithium
Acide valproique
Rispéridone
Olanzapine
Quétiapine
```
83
Caractéristiques de l'anxiété pathologique
Intensité et durée plus importantes
Entraine une incapacité ou devient invalidante pour le fonctionnement
Fonctionnement perturbé par l’évitement
Symptômes physiques significatifs
84
Traitement des troubles anxieux
ISRS/INRS
Tricycliques
TCC en combiné
85
Causes de trouble psychotique induit
Délirium, TCC, tumeur, encéphalite, épilepsie, SEP, vasculite cérébrale, hématome sous-dural
Neurosyphilis, toxoplasmose cérébrale, tuberculose, SIDA
Hypoglycémie, hyperthyroïdie, Cushing, encéphalopathie hépatique
86
Investigation en psychose
```
FSC, ions
B12 en suspicion de déficit
Bilan hépatique
TSH, T4
TDM tête, IRM tête (surtout pédiatrie ou gériatrie)
EEG si suspicion épilepsie
DDR, VIH, syphilis
```
87
Mécanisme d'action antipsychotiques typiques
blocage dopamine a/n nigrostriée
88
Examen pour trouble sommeil
polysomnographie
89
Quelle est la dépendance ayant une composante héréditaire ?
alcool
90
Facteurs de risque de comportement suicidaire
```
(SAD PERSONS)
Sexe masculin
Âge > 65 ans
Dépression
Précédentes tentaives (le + important)
Éthanol
Rationnel perdu
Suicide dans la famille (hx familiale)
Organisation (COQ)
Non marié, célibataire/sans soutien
Sérieuse maladie, douleur insupportable
```
91
Indices de violence conjugale
retard de consultation, histoire changeante ou incohérente avec la lésion, consultations fréquentes à l’urgence, abus d’alcool/drogues, blessures cachées et d’âge différents, idées suicidaires, symptômes vagues/somatisation (maux de tête, palpitations, DRS, dyspareunie, douleurs chroniques), symptômes psychologiques
