Médecine familiale

Question 1

Red flags douleur abdominale chronique

Answer 1

Douleur très intense ou disproportionnée
Distension abdominale
Changement des selles
Perte de poids
Rectorragies/méléna
Anémie
Nodules supra claviculaires
Histoire familiale +
Fièvre
Hématémèse

Question 2

Qu’est-ce que la douleur viscérale ?

Answer 2

Origine des viscères abdominaux
Innervation autonome, stimulée par distension digestive ou contraction musculaire
Douleur à localisation diffuse, difficile à caractériser

Question 3

Qu’est-ce que la douleur pariétale ?

Answer 3

Irritation du péritoine pariétal
Innervation somatique par les nerfs périphériques
Localisation précise, douleur intense et lancinante
Augmentée par toux, mouvement, respiration

Question 4

Quelle est la grosseur normale du foie ?

Answer 4

4-8 cm en sternal

6-12 cm en médioclaviculaire

Question 5

Quand faire une endoscopie digestive lors de douleur abdominale chronique ?

Answer 5

Hémorragie digestive
Suspicion de MII ou de néo
> 50 ans avec anémie ferriprive

Question 6

Quand prendre la tension artérielle ?

Answer 6

1 fois par an à partir de 3 ans

Chaque visite si connu HTA

Question 7

Facteurs prédisposants de HTA

Answer 7

Histoire familiale
Obésité
Alcool
Stress
Sédentarité
Tabac
Homme
> 30 ans
Diète salée et grasse
Dyslipidémie

Question 8

Causes d’HTA secondaire

Answer 8

Insuffisance rénale, glomérulonéphrite
Hyperaldostérone, phéochromocytome, Cushin
Hyperthyroïdie, hyperPTH
Coarctation aorte
Sténose artères rénales
Estrogènes, stéroïdes
Cocaïne, amphétamines
IMAO, AINS, lithium, décongestionnants

Question 9

Diagnostic d’HTA

Answer 9

Avec MAPA
135/85 en 12 hrs ou 130/80 en 24 heures
En bureau si 180/110

Question 10

Classification HTA

Answer 10

Normale < 120/80
Élevée 120-129/80
Stade I 130-139/80-90
Stade II 140/90 et +

Question 11

Symptômes phéochromocytome

Answer 11

Céphalées
Palpitations
Tachycardie
Sudations
Tremblements

Question 12

Cible thérapeutique HTA

Answer 12

< 140/90

< 130/80 si diabète

Question 13

Prise en charge pharmacologique HTA

Answer 13

IECA/ARA (protège reins)
BCC (angine, arythmies, gériatrie)
HCTZ (gériatrie, IC, lithiases rénales)
B-Bloc (PAS 1e ligne)

Question 14

Effets secondaires IECA/ARA

Answer 14

Toux (IECA), hyperkaliémie, étourdissements, céphalée (ARA)

Question 15

Effets secondaires HCTZ

Answer 15

Déshydratation, dysfonction sexuelle, hyperuricémie, hypokaliémie/natrémie/magnésémie, insuffisance rénale

Question 16

Traitement urgence hypertensive

Answer 16

Réduire TA 20-25%/1h
Clévidipine 1-2 mg/h, doubler q 90 secondes
Nitroprussiate, fénoldopam, nitroglycérine, nicardipine, labétalol

Question 17

Drapeaux rouges en constipation

Answer 17

Modification du calibre des selles
Rectorragie/méléna
Obstruction intestinale
Apparition récente
Prolapsus rectal
Perte de poids
Hépatomégalie/foie irrégulier

Question 18

Diagnostic constipation fonctionnelle

Answer 18

Au moins 2 dans > 25% des défécations
- Efforts à la défécation
- Selles dures ou en morceaux
- Sensation d'exonération incomplète
- Sentiment de blocage anorectal ou d'obstruction
- Manoeuvres manuelles ou digitales nécessaires
- < 3 défécations/semaine
Selles défaites rares sans laxatifs
Critères insuffisants pour SCI

Question 19

Quels sont les laxatifs osmotiques ?

Answer 19

Lactulose, sorbitol, PEG, lait magnésie

Question 20

Quels sont les laxatifs stimulants ?

Answer 20

Bisacodyl/picosulphate de sodium, anthraquinone

Question 21

Drapeaux rouges en toux

Answer 21

Dyspnée, hémoptysie, perte de poids, fièvre persistante, fdr de tuberculose ou de VIH

Question 22

Interprétation spirométrie

Answer 22

Obstructif : tiffeneau < 70% en pré
Réversible : vems augmente d’au moins 12% et 200 cc post
Syndrome restrictif : CVF < 80%

Question 23

Classification MPOC

Answer 23

Selon le VEMS (prédite)
Léger : > 80%
Modéré : 50-80%
Sévère : 30-50%
Très sévère : < 30%

Question 24

Définition diarrhée chronique

Answer 24

3 selles liquides ou + en 24h

x > 4 semaines

Question 25

Quelle est la classification de la diarrhée et des exemples de cause ?

Answer 25

Osmotique (intolérance lactose) Sécrétoire (tumeurs neuroendocrines) Inflammatoire (MII) Mécanique (SCI)

Question 26

Comment différencier diarrhée osmotique et sécrétoire ?

Answer 26

290 mOsm/kg - 2(Na selles + K selles) Si < 50 = sécrétoire Si < 75 = osmotique

Question 27

Quelle est la différence entre malabsorption et mal digestion ?

Answer 27

Malabsorption : échec d’absorption des nutriments, soit par dysfonction de la muqueuse ou par interférence luminale Mal digestion : absence ou insuffisance d’enzymes nécessaires pour la digestion

Question 28

Diagnostic SCI

Answer 28

Critères de ROME III Douleur > 6 mois, au moins 3 jours/mois dans les 3 derniers mois Au moins 2 de : - Amélioration par la défécation - Changement dans la fréquence des selles - Changement dans la forme des selles

Question 29

Lieu d'absorption du fer

Answer 29

Duodénum | Partie proximale jéjunum

Question 30

Lieu d'absorption du calcium

Answer 30

Duodénum | Partie proximale du jéjunum

Question 31

Lieu d'absorption de l'acide folique

Answer 31

jéjunum

Question 32

Lieu d'absorption de B12

Answer 32

Iléum | Besoin de facteurs intrinsèques dans la bile gastrique

Question 33

Lieu d'absorption des glucides

Answer 33

Duodénum et jéjunum | Hydrolyse par enzymes salivaires et pancréatiques

Question 34

Lieu d'absorption des protéines

Answer 34

Jéjunum | Digestion dans l'estomac

Question 35

Lieu d'absorption du gras

Answer 35

Jéjunum | Besoin de lipase, colipase, PAL et sels biliaires pour digestion

Question 36

Présentation clinique colite ulcéreuse

Answer 36

15-40 ans | Rectorragie, diarrhée, mucus, incontinence, ténesme, symptômes nocturnes

Question 37

Présentation clinique Crohn

Answer 37

15-30 ans ou 50-70 ans | Douleur abdo intense, diarrhée, atteinte périanale, fièvre

Question 38

Endoscopie colite ulcéreuse

Answer 38

Atteinte continue du rectum à intestin proximal | Pas de zone de discontinuité

Question 39

Endoscopie crohn

Answer 39

Atteinte discontinue | Bouche à anus

Question 40

Atteintes extra-intestinales des MII

Answer 40

``` Arthrites Sacro iléite Spondylarthrite ankylosante Épisclérite, uvéite Pyoderma gangrenosum, érythème noueux Stomatite aphteuse Cholangite sclérosante primitive, hépatite auto-immune, lithiase vésiculaire ```

Question 41

Comment diagnostiquer insuffisance pancréatique ?

Answer 41

Absence d'élastase et chymotrypsine fécale

Question 42

Diagnostic otite moyenne

Answer 42

Otalgie aiguë Gonflement tympan Signes d'épanchement à l'otoscope (disparition cône lumineux, bombement, rougeur)

Question 43

Diagnostic otite externe

Answer 43

Écoulement | Douleur lors de la traction du pavillon del 'oreille

Question 44

Quels médicaments peuvent provoquer de la fatigue ?

Answer 44

``` Beta-bloqueurs Antihistaminiques Anticholinergiques Benzodiazépines Antiépileptiques Antidépresseurs Opiacés Relaxants musculaires ```

Question 45

Diagnostic Diabète

Answer 45

``` 1 critère si symptômes d'hyperglycémie Faire un 2e test si aucun symptôme - Glycémie à jeun ≥ 7.0 - HbA1C ≥ 6.5% - HGOP (2h post 75g) ≥ 11.1 - Glycémie aléatoire ≥ 11.1 ```

Question 46

Causes secondaires de diabète

Answer 46

``` Pancréatite, pancréatectomie Néoplasie Fibrose kystique Hémochromatose, phéochromocytome Acromégalie, Cushing, corticoïdes Hyperthyroïdie Thiazidiques, phénytoïne, antipsychotiques CMV, Down, Klinefleter, Turner ```

Question 47

Suivi des complications en diabète

Answer 47

Examen des pieds annuel (sensibilités, atteintes cutanées, pouls) Examen du fond d'oeil annuellement si réinopathie, sinon q 2 ans Collecte urinaire annuelle (recherche d'albuminurie) Profil lipidique annuel TA chaque visite ECG au besoin

Question 48

À quelle fréquence faire HbA1c chez les diabétiques ?

Answer 48

Chaque trimestre

Question 49

Objectifs de traitement diabète

Answer 49

Glycémie préprandiale entre 4.4 et 7.2 Pic postprandial < 10 HbA1c 7% chez la majorité (6.5 pour réduire risques cardiovasc, 7.1 à 8.5 si hypo ou ainé)

Question 50

Traitement de base du diabète de type I

Answer 50

Insuline longue action

Question 51

Quand tenter les HGO en diabète de type 2 ?

Answer 51

D'emblée si atteinte d'organe cible | Sinon après 2-3 mois d'essai non pharmaco

Question 52

Quels HGO offrent une protection cardiovasculaire ?

Answer 52

iSGLT2 (-glifozine) | Agonistes GLP-1 (-glutide)

Question 53

Quel est le traitement d'une hypoglycémie ?

Answer 53

15 g de glucose PO pour augmenter de 2.1 en 20 min

Question 54

Quelles sont les caractéristiques d'un mélanome ?

Answer 54

``` ABCDE Asymétrie Bordures irrégulières Couleur (brun, noir, rouge) Diamètre > 6 mm Évolutif ```

Question 55

Quels sont les signes d'onchomycose ?

Answer 55

Hyperkératose Décoloration Atteinte/épaississement tablette

Question 56

Quels sont les signes unguéal de lichen plan ?

Answer 56

Stries verticales érythémato-squameuses

Question 57

Investigation en hirsutisme

Answer 57

``` Test de grossesse Dosage testostérone totale et libre, 17-OH-progestérone Dosage DHEAS, LH, FSH Écho pelvienne PRL TSH Suppression à la dexaméthasone IGF1 ```

Question 58

Traitement des kératoses actiniques

Answer 58

Cryothérapie

Question 59

Traitement de la pelade

Answer 59

Cortico PO et topique

Question 60

Que signifie le FPS ?

Answer 60

``` dose érythémale minimale peau protégée/non protégée 10 fps = 90% blocage 15 fps = 92.5 % 20 fps = 95% 30 fps = 97.5% ```

Question 61

Quels sont les 3 types de surdité ?

Answer 61

Neurosensorielle (transmission problématique des stimuli après la cochlée) Transmission (dysfonctionnement de l'oreille externe au moyenne, interruption de la transmission des ondes vers la cochlée) Mixte

Question 62

Quels sont les tests de Weber et de Rinne ?

Answer 62

Weber : diapason au milieu du front, demander si entend dans la tête, dans les 2 oreilles également ou latéralisé - Si latéralisé, possible surdité de conduction du côté qu’il entend mieux, ou de perception du côté qu’il entend moins Rinne : base du diapason à la pointe de la mastoïde, lorsque n’entend plus, faire écouter à 2 cm en face du conduit externe (ou demander si entend mieux sur l’os ou devant conduit) - Normal si son mieux perçu en aérien, surdité de conduction si voie osseuse

Question 63

Quel est le dépistage de la surdité chez les nouveaux-nés ?

Answer 63

Émissions oto-acoustiques si aucun facteur de risque Test de mesure de la réponse évoquée auditive du tronc cérébral automatisée si facteur de risque ou pas de réponse au ÉOA

Question 64

Quels décibels sont couverts par les aides auditives ?

Answer 64

40 à 60 dB

Question 65

Quelle est la différence entre aphasie et dysarthrie ?

Answer 65

Aphasie : trouble du langage. Difficulté de compréhension ou d’expression des mots écrits ou parlés (lésion a/n de l’hémisphère dominant) Dysarthrie : trouble de la parole. Difficulté à produire des sons ou des mots de façon fluide, compréhension préservée.

Question 66

Comment se fait l'examen du langage ?

Answer 66

Discours spontané (fluidité, prosodie, paraphasie, articulation) Nomination Compréhension (commandes simples et complexes) Répétition Lecture et écriture

Question 67

Quelles sont les classes de causes de dysfonction érectile ?

Answer 67

``` Psychogénique Endocrinologique Artériogénique Caverneuse Lié à l'âge 2e à l'IRC Neurogénique Médicamenteuse ```

Question 68

Quels sont les facteurs de risque de dysfonction érectile ?

Answer 68

``` Diabète Désordre psy MCAS/MVAS Tabac Certains Rx (antiHTA, antidépresseurs, anti-androgènes, digoxine, opiacés, tabac, alcool) Facteurs hormonaux ```

Question 69

Quels éléments sont en faveur d'une cause psychogénique de dysfonction érectile ?

Answer 69

Début brutal Érections matinales ou nocturnes conservées Érection normale par masturbation ou stimulation visuelle Évolution fluctuante selon les circonstances

Question 70

Quels éléments sont en faveur d'hypogonadisme en dysfonction érectile ?

Answer 70

Trouble de la libido Testicule mou, atrophique ou absent Non réponse au traitement

Question 71

Quelle investigation faire en dysfonction érectile ?

Answer 71

Glycémie à jeun Profil lipidique Profil hormonal si hypogonadisme suspecté (testostérone, TSH, PRL)

Question 72

Signes de douleur d'origine articulaire

Answer 72

``` Douleur localisée à l'interligne Épanchement articulaire Élargissement osseux des articulations touchées Déformation ou désalignement ROM limité Atrophie musculaire péri-articulaire ```

Question 73

Drapeaux rouges douleur articulaire

Answer 73

``` Fièvre Chaleur articulaire Symptômes B Souffle cardiaque Fracture ```

Question 74

Présentation PAR

Answer 74

Gonflement des articulations Atteinte des MCP ou IPP ou poignet Atteinte symétrique

Question 75

Signes d'une douleur articulaire inflammatoire

Answer 75

``` Symptômes systémiques Fatigue Début insidieux (si PAR) ou soudain (goutte ou infection) Raideur matinale > 1 heure Matin est le pire moment Activité diminue les symptômes ```

Question 76

Signes d'une douleur articulaire non inflammatoire

Answer 76

Début progressif (1 ou quelques articulations) Raideur matinale < 30 minutes Au cours de la journée s’empire Activité aggrave symptômes (repos diminue)

Question 77

Présentation clinique goutte

Answer 77

Comorbidités (HTA, db, DLPD, obésité) Début abrupte Intensité maximale en 8-12 heures

Question 78

Interprétation ponction articulaire

Answer 78

Normale : clair, culture négative, polynucléaire < 25%, GB < 200/mcL Hémorragique : sanglant, culture négative, pas de polynucléaires, GB affectée par le volume du sang Infectieux : trouble ou purulent, culture souvent positive, polynucléaire > 85%, GB 5000-10 000/mcL Inflammatoire : jaune, nuageux, culture négative, polynucléaires > 50%, GB 1000-5000/mcL Si microcristaux : arthrite microcristalline

Question 79

Investigation en suspicion d'arthrite septique

Answer 79

Ponction articulaire FSC CRP Hémocultures

Question 80

Signe de pseudogoutte au RX

Answer 80

Chondrocalcinose

Question 81

Signes d'arthrose au RX

Answer 81

Amincissement de l'espace intra articulaire Sclérose sous chondrale Kystes sous chondraux Ostéophytes

Question 82

Traitement goutte

Answer 82

En aigu, AINS + cortico + colchicine | Pour éviter récidive, Allopurinol, éviter alcool et fruits de mer

Question 83

Signes extra-articulaires du lupus érythémateux disséminé

Answer 83

``` Céphalées Frottement péricardique Photosensibilité cutanée Rash papillon Raynaud Alopécie Aphtes ```

Question 84

Signes extra-articulaires de la PAR

Answer 84

``` Péricardite Épanchement pleura Crépitants inspiratoires Nodules pulmonaires Pétéchies/purpura Sclérite/épisclérite Hépatosplénomégalie Ténosynovite Bursite Nodules rhumatoïdes ADNP ```

Question 85

Qu'est-ce que le syndrome de fenty ?

Answer 85

``` Complication rare de la PAR (après plusieurs années) Splénomégalie Anémie Neutropénie Thrombocytopénie Arthrite (SANTA) ```

Question 86

Présentation clinique de la polymyalgia rheumatica

Answer 86

``` Douleur articulaire et raideur symétrique des épaules, du cou, des hanches Pire le matin et au repos Apparition rapide Perte de poids Fièvre légère ```

Question 87

Investigation polyarthralgie

Answer 87

FSC +/- hémocultures CRP, VS Ac anti-nucléaires, anti-dsADN, anti-Sm, anti-SSA/SSb Facteur rhumatoïde, anti-CCP Sérologies chlamydia, gonorrhée, shigella, salmonella Sérologies hépatite B/C, VIH, parvovirus B19 Liquide synovial Mesure de l'uricémie Antigène HLA-B27 Radiographie

Question 88

Traitement polymyalgia rheumatica

Answer 88

``` Prednisone 12.5 à 25 mg PO Puis 10 mg die x 4-8 sem Puis diminuer de 1 mg q 4 semaines Minimum 1 an de traitement ```

Question 89

Traitement d'entretien de PAR

Answer 89

``` Hydroxychloroquine Sulfasalazine Méthotrexate Leflunomide Inhibiteurs TNF-a Antagonistes-IL-6 ```

Question 90

Drapeaux rouges douleur MSK

Answer 90

``` Traumatisme Incontinence Rétention urinaire Anesthésie en selle Perte de tonus anal Faiblesse motrice Compromis vasculaire ```

Question 91

Présentation polymyosite

Answer 91

``` Inflammation des muscles Faiblesse proximale, atrophie musculaire Polyarthralgie Fatigue Atteinte symétrique ```

Question 92

Manifestations cutanées dermatomyosite

Answer 92

``` Signe du châle Signe de Holster Érythème périungual Papulse de Gottron Rash héliotrope ```

Question 93

Investigation si suspicion de myosite inflammatoire

Answer 93

CK Anti-Jo1 Anti-M1-2 Anti-SRP

Question 94

Investigation pour dx dermatomyosite

Answer 94

Biopsie cutanée

Question 95

Drapeaux rouges en douleur dorsale

Answer 95

``` Aorte abdominale > 5 cm Douleur aiguë de type déchirure Cancer connu ou suspecté Déficit neurologique Fièvre ou frissons Troubles GI Méléna/rectorragies FDR d'infection Méningisme Douleur majeure nocturne ou invalidante Perte de poids inexpliquée ```

Question 96

Drapeaux rouges en douleur cervicale

Answer 96

``` Fièvre Anomalie neurologique franche Signe de LHermitte Symptômes B Dysphagie Goitre Douleur intense UDIV Douleur palpation d'une vertèbre ATCD de néoplasie ATCD d'arthrite inflammatoire ATCD de chirurgie Trauma récent Absence d'amélioration avec traitement > 3 mois ```

Question 97

Quand faire une RX cou en douleur cervicale ?

Answer 97

``` Trauma Spondylose Néoplasie Fièvre Déficits neurologiques Instabilité ```

Question 98

Quand faire TDM du cou en douleur cervicale ?

Answer 98

Fièvre Trauma Néoplasie

Question 99

Quand faire IRM du cou en douleur cervicale ?

Answer 99

Si compression de la moelle ou d'une racine nerveuse Trauma Néoplasie Non réponse au traitement conservateur

Question 100

Quels sont les signes d'une origine primaire de dyslipidémie ?

Answer 100

Xanthomes, dépôts de plaques de cholestérol peau/yeux/tendons Début de la maladie athéroscléreuse < 60 ans ATCD familiaux Cholestérol > 6.2

Question 101

Quelles sont les causes secondaires de dyslipidémie ?

Answer 101

``` Mode de vie Diabète Alcool, Tabac IRC, syndrome néphrotique Hypothryoïdie Cirrhose biliaire primitive Médicaments (b-bloc, thiazidiques, rétinoïdes, antirétroviraux, cyclosporine, tacrolimus, estrogènes, progestatifs, glucocorticoïdes, stéroïdes) VIH ```

Question 102

Dépistage dyslipidémie

Answer 102

À partir de 20 ans, tous les 5 ans

Question 103

Utilité du score de Framingham et ses éléments

Answer 103

``` Calcul du risque cardiopathie ischémique en DLPD Sexe Âge HDL Cholestérol total Tension artérielle Fumeur Diabète ```

Question 104

À quels patients devrait-on prescrire une statine ?

Answer 104

MCAS/MVAS LDL ≥ 4,9 mmol/L 40 à 75 ans avec diabète et LDL 1.8 à 4.9 40 à 75 ans avec LDL 1.8-4.9 et risque élevé de MVAS/MCAS

Question 105

Quelles sont les statines "modérées" ?

Answer 105

``` Lovastatine 40 Pravastatine 40 Simvastatine 40 Atorvastatine 10-20 Rosuvastatine 5-10 ```

Question 106

Quelles sont les statines "haute intensité" ?

Answer 106

Atorvastatine 40-80 | Rosuvastatine 20-40

Question 107

Drapeaux rouges en affection buccale

Answer 107

``` Douleur Ulcération persistante Dysphonie ou dysphagie Leucoplasie Lésions muqueuses chroniques pouvant dégénérer Ulcérations réfractaires au traitement Glossodynies Hypersiarlorrhée ADNP ```

Question 108

Causes de glossite atrophique

Answer 108

``` Sjögren Xérostomie Lichen plan Carences nutritionnelles, fer, B12, folates Candida Maladie coeliaque ```

Question 109

Causes de langue noire villeuse

Answer 109

Tabac Médicaments Candida Mauvaise hygiène

Question 110

Quels médicaments peuvent causer une langue noire ?

Answer 110

``` Interféron Tétracyclines Antidépresseurs Linézolide IPP ```

Question 111

Qu'est-ce qui peut causer une macroglossie ?

Answer 111

``` Amylose primaire Hypothyroïdie Infiltration néoplasique Malformations vasculaires Maladies syndromiques ```

Question 112

Diagnostic syndrome de Behçet

Answer 112

Ulcères au moins 3x/an | + 2 autres signes (ulcères génitaux, lésions oculaires, lésions cutanées, test de pathergie)

Question 113

Traitement syndrome de Behçet

Answer 113

Colchicine orale Anesthésiques topiques Cortico topiques

Question 114

Quelles sont les 3 différentes présentations de candidose buccale ?

Answer 114

Pseudomembraneuse (muguet) Hyperplasique (plaques blanches surélevées ne pouvant être effacées) Érythémateuse (taches rouges palais/dos langue)

Question 115

Présentation clinique fibromyalgie

Answer 115

Douleurs généralisées et fatigue > 3 mois Insomnie Augmenté par stress ou sommeil

Question 116

Présentation clinique syndrome de fatigue chronique

Answer 116

Fatigue n’étant pas en lien avec effort physique > 6 mois Malaise après effort physique ou mental Symptômes non soulagés par le repos Intolérance à la position debout

Question 117

Diagnostic polymyalgia rheumatica

Answer 117

> 50 ans, douleurs bilatérales à l'épaule, élévation CRP ou VS, + 4 (sans écho) ou 5 (avec écho) : Raideur matinale > 45 minutes (2 pts) Douleur hanche ou amplitude mouvement restreinte (1 pt) Absence de FR ou d’anticorps anti-protéine citrullinée (2 pts) Absence d’autres atteintes articulaires (1 pt) À l’écho, au moins une épaule avec bursite sous-deltoïdienne, ténosynovite du biceps ou synovite glénohumérale et au moins une hanche avec synovite ou bursite trochantérienne (1 pt) À l’écho, 2 épaules avec bursite sous-deltoïdienne, ténosynovite du biceps ou synovite glénohumérale (1 pt)

Question 118

Présentation clinique artérite temporale

Answer 118

Céphalée unilatérale Perte de vision/diplopie/scotome/ptose Symptômes systémiques Sensibilité à la palpation de la tempe Artère temporale élargie, indurée et sensible Fond d’œil (papille pâle et œdématiée, hémorragies en flammèche)

Question 119

À quoi sert le questionnaire DN4 et quels sont ses éléments ?

Answer 119

``` Douleur neuropathique probable si 4 et + Brûlure Sensation de froid douloureux Décharges électriques Fourmillements Picotements Engourdissements Démangeaisons Hypoesthésie au tact Hypoesthésie à la piqûre Frottement ```

Question 120

1e ligne prise en charge douleur neuropathique

Answer 120

Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, imipramine, nortriptyline, desipramine) IRSN (venlafaxine, duloxétine) Gabapentinoides (prégabaline, gabapentine) Crème magistrale

Question 121

Quand tenter 2e ligne en douleur neuropathique

Answer 121

Après 12-24 semaines

Question 122

2e ligne de prise en charge douleur neuropathique

Answer 122

opioïdes, tramadol, tapentadol, buprénorphine, infiltrations

Question 123

Quand faire une mammographie ?

Answer 123

50-74 ans | q 2-3 ans

Question 124

Quand faire TDM pulmonaire de dépistage ?

Answer 124

55-74 ans > 30 PA ayant cessé au maximum il y a 15 ans Annuel ad 3 ans consécutifs

Question 125

Dépistage cancer colorectal

Answer 125

50-59 ans avec FDR ou 60-74 ans sans FDR Recherche sang dans les selles q 2 ans Sigmoïdectomie q 10 ans

Question 126

Quand faire pap test ?

Answer 126

à partir de 21 ans si active sexuellement q 3 ans Peut cesser à 70 ans

Question 127

Quand faire PSA de dépistage ?

Answer 127

Pas de PSA de dépistage

Question 128

Traitement rhinite allergique

Answer 128

Glucocorticoïdes nasaux

Question 129

Quels sont les critères de McIsaac et à quoi servent-ils ?

Answer 129

``` Risque de strept b-hémolytique groupe A Pas de toux (1) ADNP cervicales antérieures sensibles (1) Amygdales rouges avec exsudats (1) Fièvre > 38C (1) 3-14 ans (1) 15-44 ans (0) 45 ans et + (-1) ```

Question 130

Interprétation critères de McIsaac

Answer 130

< 0 : pas de cultures 1 à 3 : culture et ATB si positif 4 et + : test rapide de détection des antigènes strept groupe A, ATB empirique si +

Question 131

Signes de néoplasie nasopharyngée

Answer 131

``` Rhinorrhée unilatérale Épistaxis Masse cervicale Otite moyenne Otalgie Trismus, paresthésie/anesthésie faciale Diplopie Dysphagie, paralysie NC, odynophagie ```

Question 132

Facteurs de risque de néoplasie nasopharyngée

Answer 132

EBV Tabac Diète riche en nitrosamines ATCD familiaux

Question 133

Drapeaux rouges en mal de gorge/rhinorrhée

Answer 133

``` Cervicalgie augmentée par l’extension du cou Stridor Trismus Masse pharyngée Splénomégalie Rash morbilliforme Histoire de TCC Rhinorrhée unilatérale Signes et symptômes d’une néo nasopharyngée Symptômes/signes de kawasaki ```

Question 134

Quels sont les 2 types d'acouphène ?

Answer 134

Subjectif (seul le patient entend) | Objectif (audible par le clinicien)

Question 135

Causes d'acouphène objectif

Answer 135

``` Malformation artério-veineuse Turbulence flux carotide ou jugulaire Myoclonies Hyperdynamisne Tumeurs vasculaires oreille moyenne ```

Question 136

Médicaments pouvant causer acouphène

Answer 136

``` Antibiotiques Antihypertenseurs/diurétiques Antiarythmique Psychotropes AINS, COX-2 Cyclobenzaprine Anticonvulsivants ```

Question 137

Drapeaux rouges acouphène

Answer 137

``` Souffle artériel Acouphène pulsatile Déficit neurologique Acouphène unilatéral Diminution de l'audition Masse bleue derrière le tympan ```

Question 138

Prise en charge cystite non compliquée

Answer 138

nitrofurantoïne 50 BID x 7 jours, fosfo x1, TMP-SMX x 3 jours

Question 139

Traitement cystite compliquée ou PNA

Answer 139

cipro x 7jours (femme) ou 10-14 jours (homme) ou levo

Question 140

Traitement cervicite

Answer 140

azithro x1 ou doxy x 7 jours en chlamydia, ceftri x 1 + azithro x 1 en gonorrhée

Question 141

Traitement prostatite

Answer 141

cipro x 30 jours ou ofloxacine x 30 jours

Question 142

À quoi correspond la polyurie ?

Answer 142

débit urinaire quotidien élevé. > 3 à 3.5 L/jour

Question 143

Quelle est la principale cause de polyurie/polydipsie ?

Answer 143

Diabète

Question 144

Quelles sont les causes de diurèse osmotique augmentée ?

Answer 144

glucosurie (db, SGLT2i Perfusions iso/hypertoniques Diurèse post-obstruction Mannitol (tx de HTIC)

Question 145

Quelles sont les causes de diurèse hydrique augmentée ?

Answer 145

diabète insipide (central/neuro, néphrogénique, adipsique, gestationnel) polydipsie primaire diurétiques trop de liquides IV hypotoniques

Question 146

Causes de diabète insipide néphrogénique

Answer 146

``` médicaments (lithium, cidofovir, foscarnet, caféine) amylose hypercalcémie troubles héréditaires drépanocytose Sjögren ```

Question 147

Investigation polyurie/polydipsie

Answer 147

Glycémie, HbA1c Ions, calcium Osmolalité urinaire et plasmatique Test de restriction hydrique avec ADH

Question 148

Interprétation test de restriction hydrique avec ADH

Answer 148

Normal si osmolalité urinaire maximale est après la déshydrataion ou n’est pas augmentée de plus de 5% post vasopressine DI central si osmolalité urinaire demeure = plasmatique, et augmentation osmolalité urinaire 50-100% (total) ou 15-45% (partiel) post-ADH DI périphérique si aucune réponse post-ADH Polydipsie psychogène si osmolalité urinaire de base < 100, diminution du débit urinaire après restriction hydrique

Question 149

Médicaments pouvant causer rétention urinaire

Answer 149

``` Anticholinergiques Narcotiques AntiHTA Ephedrine Antihistaminiques ```

Question 150

Classification obésité

Answer 150

Surpoids : IMC 25-29.9 Classe 1 : 30-34.9 Classe 2 : 35-39.9 Classe 3 : > 40

Question 151

Quel médicament pouvons-nous prescrire en obésité pour perdre du poids ?

Answer 151

Orlistat