Psy

Question 1

Définition de l’agitation

Answer 1

Activité motrice excessive associée à un état de tension intérieure
Activité improductive et stéréotypée

Question 2

Prise en charge de l’agitation

Answer 2

Hospitalisation en urgence
Traitement anxiolytique (benzodiazepine à demi vie courte ou hydroxyzine): pas de benzodiazepines ou de cyamemazine en IM

Question 3

Définition du délire aigu

Answer 3

Croyance erronée fondée sur une déduction incorrecte, fermement soutenue
Depuis moins d’un mois
Adhesion totale

Question 4

Prise en charge du délire aigu

Answer 4

Hospitalisation

Traitement par benzodiazepines ou antipsychotique

Question 5

Sémiologie de l’attaque de panique

Answer 5

Début brutal avec intensité maximale en quelques minutes
Durée de 20-30min
Décroissance progressive avec asthénie postcritique
Dyspnee avec blocage et hyperpnee
Tachycardie, palpitation voire oppression thoracique
Sueur, tremblement, pâleur, engourdissement, vertige
Douleur abdo et nausée voire diarrhée
Pensée catastrophique
Dépersonnalisation ou déréalisation
Agitation ou inhibition
Risque de passage à l’acte auto agressif

Question 6

Prise en charge d’une attaque de panique

Answer 6

Calme, réassurance, contrôle de la respiration
Anxiolytique si prolongée (benzodiazepines)
Hospitalisation si risque suicidaire important

Question 7

Définition d’une crise suicidaire

Answer 7

Crise psychique dans un contexte de vulnérabilité avec expression d’idées suicidaires
État réversible et temporaire
Ressources adaptatives épuisées
Signes dépressifs ou anxieux avec prise de risque
Accalmie: syndrome presuicidaire de Ringel

Question 8

Crises suicidaires chez un enfant

Answer 8

Des 5-6ans
Par pendaison, strangulation ou défenestration
Plainte physique, isolement, encopresie ou énurésie, blessure à répétition, préoccupation exagérée pour la mort, souffre douleur, impulsivité, bouleversement familial ou social, maltraitance, négligence grave

Question 9

Évaluation de la crise suicidaire

Answer 9

Risque: ATCD, situation
Urgence: scénario établi, intention communiquée
Dangerosité: létalité et accessibilité du moyen considéré

Question 10

Prise en charge d’une crise suicidaire

Answer 10

Aborder les idées suicidaires
Faire examen médical
Hospitalisation si risque imminent
Traitement par anxiolytique si agitation ou anxiété 
Suivi à 48h avec psychothérapie

Question 11

Médicaments et grossesse

Answer 11

Psychotropes: risque de malformation au 1er trimestre, augmentation des doses (hemodilution)
Anxiolytique: éviter benzodiazepines
ATD: plutôt IRS ou IRS-Na, éviter la paroxetine au 1er trimestre, ISRS possible pendant l’allaitement
Antipsychotique: haluperodol et olanzapine possible
Thymoregulateur: olanzapine et lamotrigine possible, lithium tératogène au 1er trimestre
ECT: possible à partir de la 24e SA

Question 12

Baby blues

Answer 12

Pas pathologique
Pic au 3e jour
Anxiété, irritabilité, labilité émotionnelle, trouble du sommeil, fatigue, plainte physique

Question 13

Épisode dépressif caractérisé du post partum

Answer 13

15%
Pic à 3-6semaines
Humeur triste, forte culpabilité, plaintes physiques, anxiété, +/- signes hypomaniaque
Psychothérapie individuelle et mère-Bebe
ATD / thymoregulateur si épisode mixte / antipsychotique / ECT si mélancolie / hospitalisation si sévère

Question 14

Épisode maniaque du post partum

Answer 14

1/1000
Brutal après quelques semaines
Baby blues sévère, confusion, bizarrerie prodromique
Risque de récidive (50%)
Hospitalisation en urgence, thymoregulateur +/- antipsychotique de 2ème génération (pas d’allaitement) voire ECT

Question 15

Épisode psychotique bref du post partum

Answer 15

1-2/1000
Brutal dans le premier mois (pic à 10j)
Syndrome délirant polymorphe, labilité, symptômes confusionnels
Diagnostic différentiel: thrombophlébite cérébrale, rétention placentaire
Hospitalisation en urgence et antipsychotique de 2 génération voire ECT

Question 16

Schizophrénie tardive

Answer 16

Surtout chez les femmes
Plus d’hallucinations et d’idées délirantes de persecution
Moins de symptômes de désorganisation et négatifs
Plus de déficit sensoriel

Question 17

Sémiologie de la schizophrenie

Answer 17

Idées délirantes: peu systématisées, incohérentes
Hallucinations: auditive surtout et intrapsychique (pensée imposée)
Émoussement des affects
Pauvreté du discours voire alogie
Apragmatisme, clinophilie voire incurie
Aboulie (incapacité à maintenir une action)
Syndrome de désorganisation: cognitives (troubles de la mémoire épisodique), affectives, comportementales (maniérisme, parakinesie, syndrome catatonique: catalepsie, négativisme, stéréotypie, impulsion, écholalie, echopraxie)

Question 18

Diagnostic de la schizophrenie

Answer 18

Association d’au moins 2 syndrome dans le mois (positif, négatif ou de desorganisation)
Évolution depuis plus de 6mois

Question 19

Schizophrenie a début aigu

Answer 19

Épisode psychotique aigu précède d’un sentiment de malaise, fatigue, difficulté de concentration, angoissée déréalisation ou dépersonnalisation +/- idées suicidaires
+/- événement stressant déclencheur
Syndrome positif et de désorganisation (négatif tardif)
Trouble de l’humeur atypique et du comportement

Question 20

Prise en charge de la schizophrenie

Answer 20

Hospitalisation si risque suicidaire ou heteroagressif
Monotherapie d’anti psychotique de 2ème generation
Si échec de 2 ATP: clozapine
Pendant 2 ans après remission totale si ATCD d’un épisode unique / 5ans si récidive
Diminution progressive avec suivi pendant 12-24mois
TCC, remediation cognitive…

Question 21

Sémiologie du trouble délirant persistant

Answer 21

Perte de contact avec la réalité
Conviction inébranlable et inaccessible au raisonnemen
Évidence interne
Pas d’hallucination
Bien systématisé avec adhésion complète
Idées depuis plus d’un mois
Pas de syndrome de désorganisation ni négatif

Question 22

Formes de troubles délirants persistants

Answer 22

Érotomaniaque
Megalomaniaque
De jalousie
De persecution
Somatique (ex. Syndrome d’Ekbom)

Question 23

Prise en charge d’un trouble délirant persistant

Answer 23

Hospitalisation
Antipsychotique (moins efficace que dans la schizophrenie)
Psychothérapie individuelle, de soutien ou TCC

Question 24

Sémiologie du trouble dépressif

Answer 24

Tristesse de l’humeur le matin au réveil
Baisse d’énergie
Anhedonie, culpabilité, dévalorisation, incurabilité
Ralentissement psychomoteur ou agitation
Rumination et monoïdéisme
Altérations cognitives
Perturbation du sommeil, alimentaire et sexuelle
Pendant plus de 15jours

Question 25

Prise en charge d’un trouble dépressif

Answer 25

Hospitalisation si risque suicidaire élevé ATD (ISRS avec un délai d’action de quelques semaines +/- associé à des benzodiazepines au début) Arrêt du traitement si rémission après 6mois-1an après une 1er épisode / 18mois-2ans si récidive Psychothérapie voire ECT

Question 26

Sémiologie du trouble bipolaire

Answer 26

Syndrome maniaque = augmentation de l’humeur et de l’énergie pendant plus d’une semaine avec altération du sommeil, perturbation psychoaffective, psychomotrice et physiologique, comportement à risque +/- signes psychotiques Syndrome hypomaniaque = augmentation moins importante pendant au moins 4jours Syndrome dépressif Depuis plus de 7jours +/- saisonnier: >2 en 2ans sans épisode non saisonnier +/- cycle rapide: >4/an Type I: épisodes maniaques / II: épisodes hypomaniaques et EDC (jamais maniaque)

Question 27

Prise en charge des troubles bipolaires

Answer 27

Aigu: maniaque (arrêt ATD, thymoregulateur: lithium, valproate, antipsychotique de 2ème génération), EDC (thymoregulateur, ISRS) Attaque: maniaque (lithium, valproate, ATP), EDC (lithium, lamotrigine, quetiapine, ISRS) Consolidation: maniaque (arrêt anxiolytique et hypnotique), EDC (idem) ECT, psychothérapie

Question 28

Sémiologie du trouble anxieux généralisé

Answer 28

Appréhension continue Inquiétudes et ruminations diverses Anxiété excessive injustifiée et non contrôlable Trouble de la concentration et du sommeil Au moins 2 thèmes différents Hyper vigilance Myalgie, céphalées, signes digestifs, asthénie, irritabilité

Question 29

Prise en charge d’un trouble anxieux généralisé

Answer 29

``` Éducation thérapeutique Règle hygieno-dietetique Psychothérapie ISRS pendant 6-12mois +/- IRSNa Ponctuellement: benzodiazepines ou hydroxyzine ```

Question 30

Sémiologie du trouble de panique

Answer 30

Attaque de panique spontanées imprévisibles au début puis anxiété anticipatoire Palpitation, vertige et agoraphobie

Question 31

Prise en charge d’un trouble de panique

Answer 31

Éducation thérapeutique et psychothérapie ISRS pendant 6-12mois ou IRSNa Ponctuellement: benzodiazepines ou hydroxyzine

Question 32

Prise en charge des troubles phobiques

Answer 32

TCC: exposition, désensibilisation, restructuration | Pas de médicaments efficaces : +/- anxiolytique

Question 33

Sémiologie des troubles obsessionnels compulsifs

Answer 33

Obsessions: irruption de pensées récurrentes, persistantes, intrusives, inappropriées, source d’anxiété et d’inconfort Compulsions et rituels: comportement répétitif en réponse à une obsession pour soulager l’angoisse (rituel: stéréotypé) +/- insight Évitement A thème de contamination, d’erreur ou de pensées interdites >1h/jour

Question 34

Prise en charge des troubles obsessionnels compulsifs

Answer 34

Éducation thérapeutique et psychothérapie ISRS a dose élevée à maintenir pendant 1-2ans avant une décroissance Clomimramine (ATD tricyclique): plus efficace mais EI important (en cas d’échec de 2-3 ISRS) Association ATP-ATD ou stimulation cérébrale profonde Ponctuellement: anxiolytique

Question 35

Sémiologie du stress post traumatique

Answer 35

``` Syndrome de répétition: reviviscence vivace penible et répétitive, cauchemar, flashback, réactivité physiologique Syndrome d’évitement Hyper activation neurovégétative Distorsion cognitive persistante Diminution des intérêts Évolution >1mois ```

Question 36

Prise en charge d’un état de stress post traumatique

Answer 36

Immédiate: defusing et débriefing psychologique après 72h Psychothérapie: TCC, exposition prolongée, EMDR, groupe de parole ISRS si sévère ou chronique Anxiolytique en symptomatique Éviter les benzodiazepines

Question 37

Sémiologie du trouble de l’adaptation

Answer 37

Facteur de stress identifiable Symptômes présents dans les 3mois après l’apparition du facteur et disparaissent dans les 6mois après sa disparition Dépression, anxiété, perturbation des conduites et des émotions

Question 38

Prise en charge d’un trouble de l’adaptation

Answer 38

Psychothérapie Benzodiazepines ou hydroxyzine Hospitalisation si risque suicidaire ou environnement négatif Hypnotique (zolpidem ou zopliane) si insomnie

Question 39

Les troubles de la personnalité psychotique

Answer 39

Paranoïaque: méfiance, hypertrophie du moi, altération du jugement, rigidité, peu d’emotion exprimée Schizoïde: isolement, peu d’intérêt, froideur Schizotypique: compétence sociale altérée, vie psychique riche, champ d’intérêt particulier, tendance à la solitude, discours flou, affect pauvre, distorsion cognitive

Question 40

Les troubles de la personnalité émotionnelle

Answer 40

Antisociale: impulsivité, tendance au passage à l’acte, pas de culpabilite, manipulation, instabilité Borderline: instabilité affective, hypersensibilité avec peur de l’abandon, trouble du comportement et impulsivité, dépersonnalisation et déréalisation +/- hallucination Histrionique: labilité émotionnelle, quête affective excessive, hyperexpressivite, théâtralisme Narcissique: sens grandiose de sa personne, dévalorise les autres, manque d’empathie, estime d’eux fragile

Question 41

Troubles de la personnalité anxieuse

Answer 41

Évitante: inhibition relationnelle et sociale, mésestime de soi, sensibilité au jugement Dépendante: besoins excessifs d’être pris en charge, relation sociale déséquilibrée Obsessionnelle-compulsive: méticulosité, perfectionnisme, procrastination, expression des émotions contrôlée

Question 42

Sémiologie des troubles somatoformes

Answer 42

Pas de lésion organique identifiée Focalisation excessive Attribution d’une signification Syndrome de Briquet: multiples plaintes durables Signes influencés par la suggestion Associé à une maladie neuro (trouble de conversion) Trouble de somatisation: >3domaines

Question 43

Prise en charge des troubles somatoformes

Answer 43

``` Hospitalisation chez l’enfant pour une evaluation pluridisciplinaire Traitement des comorbidites Éducation thérapeutique Donne le nom du trouble Psychothérapie ```

Question 44

Sémiologie de la fibromyalgie

Answer 44

``` Douleur diffuse Fatigabilité musculaire Trouble du sommeil Asthénie Difficultés cognitives Examen clinique normal ```

Question 45

Prise un charge des troubles du comportement de l’adolescent

Answer 45

Éducation thérapeutique Psychothérapie Remediation cognitive et rééducation Aménagement scolaire Aides socio-éducatives En 2ème intention: risperidone pendant 6semaines ou cyamemazine Pour le TDAH: methylphenidate en 2ème intention

Question 46

Hospitalisation dans l’anorexie mentale

Answer 46

Si perte de poids >20% en 3mois avec malaise, vomissement incoercible, échec de renutrition Si idéations obsédantes avec incapacité de contrôle, amyotrophie et hypotonie, déshydratation, hypothermie, hypotension, bradycardie Anomalie ECG ou autres TS ou automutilation Comorbidite sévère

Question 47

Prise en charge de la boulimie

Answer 47

Hospitalisation si signes de gravité Psychothérapie ISRS a dose élevée

Question 48

Pica

Answer 48

Ingestion répétée de substances non nutritives pendant au moins 1 mois

Question 49

Merycisme

Answer 49

Régurgitations répétées pendant au moins 1 mois

Question 50

CIM-10 en addictologie

Answer 50

``` Au moins 3 dans l’année: Désir puissant ou compulsif Difficulté à contrôler l’usage Syndrome de sevrage Tolérance Abandon progressif d’autres intérêts Poursuite malgré la survenue de conséquences négatives ```

Question 51

Jeu pathologique DSM-5

Answer 51

Au moins 4 dans l’année: Besoin de jouer avec sommes croissantes Agitation ou irritabilité lors de la réduction Efforts répétés mais infructueux pour contrôler, réduire ou arrêter Préoccupation par le jeu Échapper aux difficultés ou soulager une humeur dysphorique Tenter de recouvrer ses pertes Ment Met en danger ou perte d’une relation ou un emploi Compte sur les autres pour obtenir de l’argent

Question 52

Critères d’Aviel Goodman (sexe, achat, jeux vidéo, sport)

Answer 52

``` Impossibilité de résister Tension croissante Plaisir ou soulagement lors de l’action Perte de contrôle Préoccupation Engagement plus intense et plus long que prévu Effort pour arrêter Temps considérable Réduction des activités Ne remplit plus ses obligations Poursuite malgré les problèmes Tolérance Agitation ou irritabilité Supérieur à 1mois ```

Question 53

Sevrage tabac

Answer 53

Substituts nicotiniques (transdermique ou oral): EI céphalées, palpitation, dysgueusie, hoquet, nausées, dyspepsie, douleur, paresthésie de la bouche, stomatite, hypersécrétion salivaire, brûlure des lèvres et sécheresse buccale Varenicline (agoniste partiel des Rnicotiniques): pendant 12semaines, diminue le manque et le plaisir, CI grossesse, allaitement et IR sévère, EI trouble du sommeil, nausées, constipation, céphalées, EDC, risque suicidaire Bupropion (inhibiteur de la recapture de Na et dopa): diminue les signes de sevrage, pendant 7-9semaines, CI nombreuses, EI bouche sèche, nausées, allergie, insomnie, vertige, céphalées

Question 54

Sémiologie du syndrome de sevrage alcoolique

Answer 54

Anxiété, insomnie, cauchemar, irritabilité, agitation, sueurs, tremblement, tachycardie, HTA, vomissement, nausées, anorexie, diarrhée Risque de crise généralisée tonicoclonique Risque de delirium tremens: syndrome confusionnel, agitation, propos incohérent, délire onirique, inversion du cycle nycthéméral, hallucination avec zoopsie Risque d’encéphalopathie de Gayet Wernicke par carence en vitamine B1: signes oculomoteurs, syndrome cerebelleux statique, hypertonie oppositionnelle (évolution vers la démence de Korsakoff)

Question 55

Intérêt des marqueurs dans l’addiction à l’alcool

Answer 55

Lorsque le patient nie sa consommation, pour le suivi, à visée éducative Tardif Alcoolémie et GGT: se normalisent en 4-10semaines VGM: se normalise en 3mois, peu de FP CDT: très spécifique

Question 56

Prise en charge d’une addiction à l’alcool

Answer 56

Benzodiazepines à demi vue longue (diazepam) décroissant: diminue le syndrome de sevrage, pas plus de 7-10jours, CI insuffisance hepatocellulaire ou respiratoire DT: hospitalisation, re hydratation et vitamine B1 à forte dose Aide au maintien: acamprosate (diminue la reprise), naltrexone (diminue le plaisir et la reprise), disulfirame (effet antabuse, pas en première intention), nalmefene (diminue la consommation), baclofene (RTU)

Question 57

Syndrome de sevrage des benzodiazepines

Answer 57

Lié à la rapidité de sevrage, la dose élevée, la demi vie courte, anxiété, EDC ou coaddiction Tremblement, anxiété, insomnie, céphalées, confusion, hallucination, trouble de la vigilance, convulsions, incoordination motrice voire coma

Question 58

Prise en charge d’une addiction aux benzodiazepines

Answer 58

Prévention: prévoir l’arrêt des l’initiation du traitement, pas plus de 12semaines, pas d’association entre 2 psychotropes Sevrage sur plusieurs semaines voire mois Suivi ambulatoire régulier au début

Question 59

Syndrome de sevrage du cannabis

Answer 59

Irritabilité, agressivité, anxiété, nervosité, impatience, humeur dépressive, troubles du sommeil, diminution de l’appétit, douleur abdo, tremblement, sudation, fièvre, céphalées 24-72h après l’arrêt et pendant 1-2semaines

Question 60

Prise en charge d’une addiction au cannabis

Answer 60

Psychothérapie Sevrage tabac Anxiolytique: hydroxyzine si angoisse majeure Traitement symptomatique du syndrome de sevrage

Question 61

Addiction à la cocaine

Answer 61

Intoxication aiguë suivie d’une phase de descente (dysrégulation hedonique) Syndrome de sevrage: humeur dysphorique, asthénie, trouble du sommeil (hypersomnie), augmentation de l’appétit, ralentissement psychomoteur, agitation Prise en charge: pas d’antidote au surdosage, éviter les benzodiazepines, pas de traitement spécifique efficace

Question 62

Signes d’usage d’amphétamines

Answer 62

Euphorie, bien être, augmentation de la confiance en soi, augmentation de l’attention et de la concentration, accélération de la pensée, augmentation du désir sexuel, augmentation de la pression sanguine et du rythme cardiaque, dilatation des bronches et augmentation de la fréquence cardiaque Methamphetamine: effet plus puissant et durable Ecstasy et MDMA: effet empathogene ou entactogene

Question 63

Intoxication aiguë aux amphétamines

Answer 63

Urgence Hyperthermie maligne, syndrome serotoninergique (hyperthermie, agitation, confusion, crise d’épilepsie, coma, mydriase réactive, sueurs, tachycardie, HTA, pâleur, rhabdomyolyse, nausées, vomissement)

Question 64

Intoxication chronique aux amphétamines

Answer 64

Tolérance, perte de poids, affaiblissement du système immunitaire, œdème pulmonaire, lésion d’organe, assèchement buccale, trouble grave du sommeil, dyssomnie, anxiosite, dépression, symptômes psychotiques transitoires

Question 65

Syndrome de sevrage des amphétamines

Answer 65

Dysphorie, asthénie intense, anhedonie, trouble du sommeil et de la concentration +/- EDC

Question 66

Prise en charge d’une addiction aux amphétamines

Answer 66

Neuroleptiques sédatif ou antipsychotique pour le syndrome de sevrage Éviter les benzodiazepines

Question 67

Usages des opiacés

Answer 67

Intoxication aiguë: flash (bien être intense et immédiat de 30min), somnolence, apathie pendant 2-5h, anxiété et troubles cognitifs Overdose: dépression respiratoire (Cheynes Stockes), myosis serré, hypothermie, coma stuporeux, hypotonie areflexique, troubles cardiaques et digestifs, prurit

Question 68

Syndrome de sevrage des opiacés

Answer 68

Syndrome pseudo grippal, bâillement, larmoiement, rhinorhee, mydriase, tachycardie, HTA, anxiété avec attaque de panique, irritabilité, agressivité, craving, insomnie, hyperleucocytose et hyperglycemie Jusqu’à 3 semaines

Question 69

Complication chronique d’une addiction aux opiacés

Answer 69

``` Amaigrissement Lésion dentaire Aménorrhée +/- infertilité Retard de croissance intra utérin Fausse couche Syndrome de sevrage chez le nouveau né ```

Question 70

Prise en charge d’une addiction aux opiacés

Answer 70

Traitement de substitution en urgence lors d’une grossesse (pas de sevrage: risque de fausse couche) Overdose: Naloxone 0,4-0,8mg/20min (Max 24mg/12h), ventilation, diazepam en IM si convulsions

Question 71

Traitement de substitution des opiacés

Answer 71

Chlorhydrate de méthadone: agoniste des R Prescription limitée En sirop ou en gélule: 20-30mg puis augmentation de 10mg/semaine jusqu’a 60-100mg/j en une prise Durée maximale de 14j en sirop, 28j en gélule Buprenorphine (Subutex): agoniste partiel des R En comprimé sublingual: 0,8-4mg/j puis augmentation de 1-2mg/j jusqu’à 16mg/j Durée maximale de 28j Buprenorphine + naloxone (Suboxone): comprimé sublingual: 2-4mg/j puis augmentation de 2mg/j jusqu’à 24mg/j Durée maximale de 28j

Question 72

Intoxication aiguë aux nouveaux produits de synthèse

Answer 72

Cannabinoide: euphorie, sociabilité, anxiolyse, relaxation, stimulation, tachycardie, hyperhermie conjonctivale, xerostomie, altération des perceptions et de l’humeur, ralentissement du temps, hallucinations Cathinone de synthèse (Khat): sociabilité, empathie, euphorie, performance sexuelle, augmentation de la capacité de travail

Question 73

Syndrome de sevrage aux nouveaux produits de synthèse

Answer 73

Cannabinoide: tension intérieure, cauchemar, sueurs, céphalées, nausées, tremblement Cathinone: humeur triste, anxiété, trouble du sommeil, anhedonie, anergie, trouble de la concentration, palpitation, céphalées, craving Slam: abcès, atteinte veineuse, coagulation, infectieux

Question 74

Intoxication aiguë au GHB/GBL

Answer 74

Euphorie, desinhibition, aphrodisiaque, altération de la conscience, perte de contrôle, relaxation, sommeil, nausée, vomissement, sensation ébrieuse, difficultés d’élocution, hyperthermie Overdose: bradypnee voire apnée, vertige, ataxie, asthénie, diplopie, mydriase

Question 75

Intoxication aiguë à la ketamine

Answer 75

Dépersonnalisation, déréalisation, expérience de mort clinique, flashbacks, desinhibition, anxiolytique, Khole ( trou noir avec trouble cognitif, hallucination et cauchemar), dépression respiratoire modérée, retard du réveil, attaque de panique

Question 76

Substances dopantes

Answer 76

Cannabinoide: amélioration du relâchement musculaire, sommeil et diminution anxiété Glucocorticoides: psychostimulant, augmentation des performances en endurance, tolérance à la douleur Agent anabolisant (hormone de croissance, stéroïde): augmentation de la masse musculaire, résistance à la fatigue, augmentation des performances Stimulants: diminution de la fatigue, du temps de réaction et augmentation de la concentration Diurétique: masque les autres produits Bêta 2agoniste: augmentation de la fréquence respiratoire, des capacités d’effort et de résistance EPO: amélioration de l’endurance Opiacé: diminution de la douleur et sédatif Modulateurs hormonaux, substances non approuvées pour usage thérapeutique, alcool

Question 77

Soins psychiatriques sans consentement

Answer 77

SPDT classique: 2 certificats SPDT urgente: 1 certificat SPPI (péril imminent): 1 certificat hors établissement SPDRE: 1 certificat hors établissement ou un avis médical si urgent 2 examens psy et un non psy en 24h 2 certificats à 24 et 72h Saisi dans un délai de 8j, contrôle à 12j 1 certificat/mois Collège de 3 membres de l’établissement si >1an Contrôle judiciaire avant 12 jours et tous les 6 mois

Question 78

Anxiolytique non benzodiazepinique

Answer 78

Antihistaminique H1: hydroxyzine Bêta bloquant: propanolol Buspirone Etifoxine

Question 79

Hypnotiques

Answer 79

Benzodiazepines : lormetazepam, loprazolem | Zolpidem ou zopidone (plus spécifique)

Question 80

Psychostimulants

Answer 80

Methylphenidate | Modafinil

Question 81

Handicap psychique

Answer 81

Secondaire à un trouble psychiatrique Évolutif Débute à l’adolescence ou chez l’adulte jeune Soins médicaux indispensables Différent de l’handicap mental (des la naissance, peu de soins, stable)

Question 82

Syndrome confusionnel

Answer 82

``` Désorientation Trouble de la mémoire Comportement anormal Fluctuation des troubles Trouble de la vigilance Hallucination ```

Question 83

Automatisme mental

Answer 83

Devinement des pensées Pensées imposées Hallucination intrapsychique

Question 84

Syndrome d’influence

Answer 84

Hallucination acoustico-verbale | Sentiment d’être dirigé

Question 85

Antipsychotique de 2ème génération

Answer 85

Plus efficace sur les syndromes positifs que négatifs (hallucination plus qu’idée délirante) Moins d’EI neurologiques que la 1ère génération Souvent thymoregulateur Faire ECG, glycémie et NFS avant l’initiation Surveiller le bilan lipidique, la glycémie, le poids EI: syndrome parkinsonien, hyperkinetique, dyskinésie tardive, crise d’épilepsie, prise de poids, diabète, augmentation du QT, syndrome malin des neuroleptiques...

Question 86

Syndrome malin des neuroleptiques

Answer 86

``` Hyper ou hypothermie Rigidité extra pyramidale Sueurs Tachycardie Hypotension Trouble de la vigilance Trouble cardiorespiratoire Convulsions Hyperleucocytose Trismus Insuffisance rénale Rhabdomyolyse Réanimation Arrêt traitement ```