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Med > Ophtalmo > Flashcards

Ophtalmo Flashcards

1
Q

Céphalées
Vision trouble
Rapetissement des objets

A

Spasmes d’accommodation

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Q

Examens complémentaires si nystagmus associé à un strabisme

A

ERG (electroretinogramme)
PEV
IRM

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3
Q

Traitement du strabisme

A

Correction optique totale (même après la chirurgie)
Occlusion de l’œil dominant et correction si amblyopie
Chirurgie si angle résiduel
Rééducation orthoptique (marginale)

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4
Q

Définition de l’amblyopie

A

Acuité visuelle basse non expliquée par une lésion organique

Traitement avant 6ans

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5
Q

Dépistage du strabisme

A

Test du reflet cornéen (Hirshberg)
Test de l’écran (cover test)
Test de Lang
Motilité oculaire

Faux strabisme: epicanthus, hypertelorisme

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6
Q

Strabisme qui débute entre le 2ème et le 5e mois
Déviation avec fixation en adduction
Torticolis
Nystagmus

A

Strabisme précoce

Traitement par toxine botulique et chirurgie

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7
Q

Strabisme débutant entre 12mois et 3ans

Disparition de la déviation avec correction

A

Strabisme accomodatif : hypermétropie non corrigée ou innervationnel

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8
Q 
Prurit
Sensation de grains de sable
Rougeur diffuse
Pas de baisse d’acuité visuelle
Follicule ou papille palpébrale 
Sécrétion
A

Conjonctivite

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9
Q 
Douleur superficielle importante 
Photophobie
Blepharospasme
Larmoiement
Cercle perikeratique
Ulcère 
Myosis
Diminution de la transparence cornéenne
A

Kératite aiguë

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10
Q 
Douleur profonde modérée 
Cercle perikeratique 
Dépôt retrocorneen 
Synéchie
Myosis
Tyndall
A

Uvéite aiguë antérieure

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11
Q

Douleur profonde modérée
Sans baisse d’acuité visuelle
Rougeur en secteur

A

Episclerite ou sclerite

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12
Q 
Douleur profonde intense 
Irradiation dans le trijumeau
Semi mydriase aréflexive
Chambre antérieure plage et étroite
Hypertonie
Œdème cornéen 
Atrophie optique avec baisse d’acuité visuelle
Diminution transparence cornée
A

Glaucome aigu à angle fermé

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13
Q

Urétrite ou vaginite
Neovascularisation corneenne
Fibrose tarse
Entropion

A

Conjonctivite à Chlamydia

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14
Q

Hypertonie
Rubeose irienne
Ischémie rétinienne

A

Glaucome neovasculaire

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15
Q

Post opératoire
Œdème palpébral
Hypopion
Hyalite

A

Endophtalmie

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16
Q

Traitement conjonctivite

A

Antibiothérapie non systématique

Collyre antiseptique

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17
Q

Traitement sclerite

A

AINS par voie générale

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18
Q

Traitement syndrome sec oculaire

A

Substituts lacrymaux
Parasympathicolytique
Fluidifiants

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19
Q

Traitement kératite

A

Herpétique: antiviraux généraux et locaux
Zostérienne: antiviraux généraux et protecteurs cornéens locaux
Bactérienne: antibiothérapie en collyre

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20
Q

Traitement uvéite

A

Collyre mydriatique

Corticoïdes

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21
Q

Traitement glaucome aigu

A

Hospitalisation
Antalgique
Inhibiteur de l’anhydrase carbonique avec supplementation potassique
Solutés hyperosmolaires
Collyres hopotonisant et myotique (pilocarpine)
Iridotie ou iridectomie

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22
Q

Traitement glaucome neovasculaire

A

Hypotonisant
Photocoagulation
Anti VEGF

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23
Q

Traitement endophtalmie

A

Antibiothérapie par injection intravitreenne puis systémique

Voire vitrectomie postérieure

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24
Q

Baisse d’acuité visuelle progressive bilatérale
Photophobie
Myopie d’indice
Diplopie monoculaire
Perte de transparence cristallinienne
Modification de la perception des couleurs

A

Cataracte

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25
Q

Traitement cataracte

A

Chirurgie par phacoemulsification et implant dans la chambre postérieure

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26
Q

Baisse d’acuité visuelle bilatérale progressive sévère

Remaniements maculaires: œil de bœuf

A

Maculopathie héréditaire (maladie de Stargardt ++ : autosomique recessive / maladie de Best: autosomique dominante)
Vers 7-12ans

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27
Q

Heméralopie
Rétrécissement champ visuel
Baisse d’acuité visuelle progressive
Aspect réticulé en ostéoblaste de la rétine

A

Dystrophie rétinienne héréditaire périphérique

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28
Q

Baisse d’acuité visuelle progressive
Metamorphopsie
Reflet cellophane

A

Membranes épi ou premaculaires (proliferation et rétractation de tissu fibreux de la macula)
Faire OCT: augmentation de l’épaisseur

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29
Q

Traitement membrane épi ou premaculaire

A

Pelée par vitrectomie

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30
Q

Baisse d’acuité visuelle rapide
Microscotome central
Metamorphopsie

A

Trou maculaire: perte de continuité du tissu

Faire OCT

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31
Q

Baisse d’acuité visuelle progressive ou brutale
Metamorphopsie
Scotome central profond
Au FO: drusen, atrophie de l’épithélium pigmentaire, hemorragie, exsudat sec, œdème maculaire, décollement exsudatif maculaire

A

DMLA
Forme débutante : drusen, petit soulèvement à l’OCT
Forme atrophique: BAV sévère et scotome
Forme exsudative: metamorphopsie, œdème, hémorragie et décollement maculaire
Faire OCT (neovaisseaux choroïdien, oedeme et décollement maculaire)

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32
Q

Baisse d’acuité visuelle
Œdème cystoide : image en pétale de fleur
Augmentation de l’épaisseur de la macula

A

Œdème maculaire

Faire OCT

33
Q

Étiologie de l’œdème maculaire

A

Retinopathie diabétique
OVCR
Chirurgie de la cataracte
Uvéite postérieure

34
Q

Dilatation pupille déficitaire et controlatérale a l’éclairement de l’œil déficitaire
Rétraction des 2pupilles à l’éclairement de l’œil sain

A

Signe de Marcus Gunn = atteinte du nerf optique (névrite retrobulbaire)

35
Q

Traitement d’un décollement de rétine

A

Chirurgie urgente par cryopexie et injection de gaz
Diamox (inhibiteur d’anhydrase carbonique)

Photocoagulation des lésions de l’œil controlatéral

36
Q 
Baisse d’acuité visuelle brutale
Œil rouge
Douloureux
Myodesopsie 
Foyer blanchâtre
A

Uvéite postérieure

37
Q

Pluie de suie puis baisse d’acuité visuelle brutale

Myodesopsie

A

Hémorragie intravitreenne

Faire écho B pour voir le segment postérieur

38
Q

Étiologie hémorragie intravitreenne

A 
Retinopathie diabétique proliférante 
OVCR
Déchirure rétinienne 
Syndrome de Terson (hémorragie méningée par rupture d’anévrisme)
Plaie perforante
39
Q 
Baisse d’acuité visuelle progressive
Myodesopsie 
Œdème maculaire
Vasculaire rétinienne périphérique 
Pas de douleur
A

Uvéite intermédiaire

40
Q 
Baisse d’acuité visuelle brutale profonde (perception lumineuse) 
Mydriase areflexique 
Pas de réflexe photomoteur direct 
Rétrécissement artères 
Œdème blanc
Macule rouge cerise
ATCD d’amaurose transitoire
A

OACR

41
Q 
Baisse d’acuité variable
Réflexe photomoteur direct diminué
Œdème papillaire
Hémorragie disséminée 
Nodules cotonneux 
Tortuosité 
Dilatation veineuse
A

OVCR

Faire angiofluoresceine et OCT

42
Q 
Baisse d’acuité visuelle brutale
Metamorphopsie 
Décollement exsudatif de la macula 
Hémorragie 
Exsudat profond sec
A

DMLA compliquée de neovaisseaux choroidiens maculaires

43
Q 
Myodesopsie
Phosphène 
Amputation du champ visuel
Baisse d’acuité visuelle
Rétine en relief mobile avec plis
A

Décollement rétinien rhegmatogene: secondaire a une déchirure rétinienne
Idiopathique, myopie forte ou chirurgie de cataracte

44
Q

Baisse d’acuité visuelle unilatérale brutale et massive
Diminution du réflexe photomoteur direct
Œdème papillaire
Amputation du champ visuel inférieur unilatérale

A

NOIA

Dans l’artériosclérose ou la maladie d’Horton

45
Q 
Baisse d’acuité visuelle unilatérale importante et rapidement progressive 
Douleurs augmentées à la mobilisation 
Réflexe photomoteur direct diminué
Scotome central ou caecocentral
FO normal
A

Névrite optique retrobulbaire

46
Q

Amaurose fugace

A

AIT rétinien

47
Q

Complications d’un corps étranger intraoculaire

A

Précoces: endophtalmie, décollement rétinien rhegmatogene, cataracte traumatique
Tardives: ophtalmie sympathique (uvéite auto-immune sévère de l’œil controlatéral), sidérose ou chalcosite (cuivre avec anneau de Kayser Fleisher)

48
Q

Examens complémentaires pour la cataracte

A

Si FO inaccessible: écho B

Si chirurgie: keratometrie et écho A

49
Q

Étiologies de la cataracte

A 
L’âge 
Traumatique
Uvéite chronique (surtout posterieure) 
Myopie forte
Retinopathie pigmentaire 
ATCD de chirurgie oculaire
Diabète
Hypoparathyroidie 
Corticoïdes au long cours 
Radiothérapie orbitaire
Maladie de Steinert 
Trisomie 21
50
Q

Complications de la chirurgie de cataracte

A

Cataracte secondaire
Endophtalmie
Décollement rétinien
Œdème maculaire d’Irvine Gass d’origine inflammatoire
Kératite bulleuse (sur cornea gultata ou implant de chambre antérieure)

51
Q

Diminution de l’anneau rétinien diffusé ou localisée
Hémorragie prepapillaire en flammèche
Atrophie bêta prepapillaire
Augmentation de l’excavation papillaire

A

Glaucome chronique à pression élevée

Faire OCT et périmètre statique

52
Q

Traitement glaucome chronique

A

1ère intention: bêta bloquant (diminution sécrétion d’humeur aqueuse) ou prostaglandine (augmentation de l’élimination)
2ème intention: hypotonisant, acetazolamide, alpha 2 adrénergique, parasympathicomimetique
Traveculoplastie au laser ou trabeculectomie

53
Q

Complications de la trabeculectomie

A

Cataracte
Hypotonie et décollement choroïdien
Endophtalmie

54
Q

Traitement de la DMLA

A

Forme débutante: vitamine E et C, zinc, lutéine, zéaxantine
Forme atrophique: pas de traitement médical
Forme exsudative: anti VEGF par injection intraoculaire (ranibizumab et aflibercet)

55
Q

Étiologies de l’OACR

A

Embolie (atherome carotidien)
Thrombose (Horton)
Troubles de la coagulation

56
Q

Traitement OACR

A

Repermeabilisation dans les quelques heures
Acetazolamide et ponction d’humeur aqueuse
Vasodilatateur en IV
Heparinotherapie
Fibrinolytique en IV ou dans l’artère ophtalmique
Aspirine

Au long cours: traitement de la cause

57
Q

Amputation du champ visuel

Œdème en secteur

A

OBACR

58
Q

Caractéristiques des nodules cotonneux

A

Occlusion d’arterioles precapillaires
Petites lésions blanches, superficielles, aux contours flous
Étiologies: HTA, diabète, OVCR, Sida, collagenose, embolie graisseuse, pancréatite aiguë, syndrome de Purtscher

59
Q

Facteurs de risque d’OVCR

A 
Hypertonie oculaire
Traitement contraceptif et trouble de la coagulation
Hyperviscosité
Glaucome chronique
Cardiovasculaire
Tabac
60
Q

Traitement OVCR

A

Injection antiVEGF
Photocoagulation panretinienne : si OVCR ischémique ou glaucome
Chirurgie: si glaucome grave

61
Q

Douleur vive
Tuméfaction rouge centrée par un point blanc
Bord libre des paupières
+/- secretions

A

Orgelet = furoncle d’un follicule pilosébacé
Souvent par S. Aureus
Traitement par antibiothérapie de 8jours

62
Q

Tuméfaction douloureuse au niveau des glandes de Meibomius

Pas d’infection ni de sécrétion

A

Chalazion = granulome inflammatoire
Traitement par corticoïdes et soins des paupières
Incision avec antiseptiques pendant 8jours si enkysté

63
Q

Bascule de la paupière vers la conjonctive
Œil rouge
Douleur chronique

A

Entropion
Risque de trichiasis
Souvent lié à un syndrome de Stevens Johnson

64
Q

Bascule de la paupière vers l’extérieur
Larmoiement
Œil rouge
Douleur chronique

A

Ectropion

65
Q

Inocclusion palpebrale

A

Lagophtalmie

66
Q

Tumeurs bénignes de paupières

A

Papillome
Hydrocytome (kyste lacrymal)
Xanthelesmas (dépôt de cholestérol)

Traitement chirurgical conservateur

67
Q

Tumeurs malignes de paupières

A

Carcinome basocellulaire (nodule perlé, telangiectasie, ulcère central, perte de cils, pas de dissémination)
Carcinome épidermoide (risque de métastase: exérèse et radiothérapie)
Mélanome malin (écho hépatique)
Carcinome sébacé (infiltrant)
Lymphomes de MALT (bas grade)

68
Q 
Patient diabétique
Baisse d’acuité visuelle tardive
Micro anévrisme rétinien 
Hémorragie rétinienne
Nodules cotonneux
Dilatation veineuse en chapelet 
Neovaisseaux prepapillaires
Œdème maculaire
A

Retinopathie diabétique

69
Q

Examens complémentaires dans le retinopathie diabétique

A

Photographie FO: référence, 1ère intention
Angiographie non systématique
OCT essentiel pour le diagnostic et le suivi
EchoB si hemorragie du vitré

70
Q

Dépistage de la retinopathie diabétique

A

Surveillance annuelle du FO chez les diabétiques
Pas avant 7ans d’évolution chez les enfants, 3ans chez les adultes pour le DT1
Surveillance tous les 3 mois pendant la grossesse

71
Q

Surveillance de la retinopathie diabétique

A

Si non proliférante minime: tous les ans
Si non proliférante modérée a sévère: tous les 4-6mois
Renforcée à l’adolescence
Diabète ancien mal équilibré : tous les 3-6mois
Chirurgie cataracte: renforcée dans l’année
Œdème maculaire: tous les mois

72
Q

Traitement de la retinopathie diabétique

A

Équilibre glycémique et tensionnel
Photocoagulation au laser pour les formes proliférantes ou non proliférantes sévères
Injection intravitreenne d’antiVEGF lors de complications (rubeose irienne, glaucome neovasculaire)
Chirurgie retinovitreenne pour les formes proliférantes compliquées

73
Q 
Palpitations 
Tachycardie 
Nervosité 
Tremblement 
Insomnie
Thermophobie
Hypersudation 
Mains chaudes et moites
Amaigrissement
Fatigue
Diarrhée 
Exophtalmie axile, non pulsatile, réductible, indolore
Rétraction des paupières 
Œdème des paupières 
Diminution des clignements 
Myosite avec diplopie
A

Thyrotoxicose avec orbitographie dysthyroidienne

74
Q

Complications d’une orbitographie dysthyroidienne

A

Kératite voire perforations

Neuropathie optique compressive (traitement par bonus de methylprednisone à forte dose ou décompression chirurgicale)

75
Q

Examens complémentaires dans l’orbitopathie dysthyroidienne

A 
Dosage TSH (effondrée)
T4-T3 libre (augmentées)
Anticorps anti RTSH
TDM ou IRM
Examen ophtalmologique
76
Q

Traitements de l’orbitopathie dysthyroidienne

A 
Arrêt tabac
Substituts lacrymaux 
Prisme si diplopie
Sélénium 
Anti-inflammatoire 
Radiothérapie si corticoresistant
Décompression ou chirurgie des muscles oculomoteurs ou des paupières 
Pas d’iode radioactif: aggravation ou induction
77
Q

Caractéristique de l’exophtalmie dysthyroidienne

A 
Bilatérale
Axile
Non pulsatile
Réductible
Indolore
Ophtalmomètre >21mm
78
Q

Sémiologie ophtalmologique de la maladie de Basedow

A 
BAV
Élévation de la PIO
Asynergie oculo-palpebrale
Rétraction de la paupière supérieure
Diplopie verticale 
Hyperhemie conjonctivale
Kératite ou ulcération de cornée
Œdème papillaire 
Limitation du droit inférieur 
Lagophtalmie
79
Q

Traitement dans la maladie de Basedow (partie ophtalmologique)

A

Corticothérapie oral et par bolus
Décompression orbitaire
Sclerectomie profonde

Med (7 decks)

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