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Med > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

TTT atherome

A

Statines: diminution accumulation LDL, stabilisation plaque, diminution volume, diminution inflammation

Anti HTA

Antiplaquettaire et heparine: aspirine (75-325mg/j), clopidogrel

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2
Q

Définition syndrome métabolique

A

Obésité centrale: périmètre abdo > 94cm chez l’homme et 80 chez la femme

2 facteurs: Tg>1,5g/L; HDL<0,4 chez l’homme ou 0,5 chez la femme; HTA>130/85; glycémie >1g/L

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3
Q

Évaluation des FdR

A

Grille SCORE

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4
Q

Prévention FdR

A

BASIC: bêta bloquant + anti agrégeant + statines + IEC + contrôle FdR

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5
Q

Formule de Friedewald

A

LDL-C = CT - HDL-c - Tg/5

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6
Q

Bilan lipidique normal

A

LDL-c < 1,6 g/l
HDL-c > 0,4 g/l
Tg < 1,5g/l

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7
Q

Dyslipidemies primitives

A 
HyperC familiale monogenique 
HyperC polygénique 
HyperL familiale combinée
Dyslipidemie beta lipoproteinemie (III)
Hyper Tg familiale (IV)
Hyperchylomicronemie primitive (I et V)
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8
Q

HyperC familiale monogenique

A

Mutation homozygote du LDL-R: LDL-c > 5; xanthome précoce
Mutation hétérozygote du LDL-R: LDL-c [2-5]; xanthome, arc cornéen
Mutation apoB: LDL-c [2-3]

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9
Q

HyperC polygénique

A

LDL-c [1,3-2,5]

Sensible à l’alimentation

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10
Q

HyperL familiale combinée

A

CT [2,5-3,5]
LDL-c [1,6-2,5]
Tg [1,5-5]

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11
Q

Dysbetalipoproteinemie

A 
Rare
CT [3-6]
Tg [4-10]
Faire lipidogramme + typage apoE
Xanthome palmaire, tubéreux, jaune orangé, rare
Risque CV +++
TTT : fibrates
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12
Q

HyperTg familiale

A

Rare

Chylomicronemie si poussée majeure d’hyperTg

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13
Q

Hyperchylomicronemie primitive

A 
Très rare
HTg>10
Type I= pure, chez l’enfant
Type V= elevation VLDL
Risque pancréatite aiguë
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14
Q

TTT diététique des dyslipidemies

A 
Apport lipidique global < 35-40%
Diminution graisses saturées <12%
Privilégier graisses monoinsaturees ou poly (Omega 3)
Cholestérol alimentaire <300mg/j
Apport sodé <6g/l
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15
Q

TTT médical dyslipidemie

A 
HC pure ou HL mixte :
Statine (CO grossesse, CI association avec fibrate)
Ezetimibe
Cholestyramine 
Fibrate
Acide nicotinique

HTg pure >4g/l: fibrate et AGPI n-3 à forte dose

Suivi: bilan à M2-3, tolérance selon les myalgies, transaminase et CPK

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16
Q

CI épreuve de stress

A

Arrêt si hypotension, HTA>220, fréquence max atteinte (220-age), trouble du rythme grave
CI: angor instable, trouble du rythme grave, FA rapide, HTA au repos > 220/120

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17
Q

Examens complémentaires d la coronarographie

A

Test au Methergin: vasoconstriction anormale dans l’angor stable

Fractional flow reserve: injection adenosine

Écho endocoronaire: pas en pratique courante (paroi)

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18
Q

TTT angor stable

A

Crise: dérivé nitré sublingual

De fond:
Bêta bloquant (CI: asthme, BPCO, bradycardie 45-50, BAV 2 ou 3e degré)
Inhibiteur calcique (EI: œdème membre inf)
Ivabradine = inhibiteur canaux IF (EI: phosphène, bradycardie)
Dérivé nitré à libération prolongée (EI: céphalée, échappement thérapeutique)
Molsidomine (EI: céphalée)
Nicorandil (EI: ulcère grave rare)

Antiagregant plaquettaire: aspirine (75mg/j) ou clopidogrel (75mg/j)

Revascularisation

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19
Q

Angor de Prinzmetal

A

Vasoconstriction brutale —> ischémie transitoire sévère (transmurale)
Douleur au repos, nocturne (2e partie de la nuit), lors de récupération d’effort important, intense, 10min, sueur, sensible aux dérivés nitrés
ST +, hyperexcitabilité ou BAV
Coronarographie indispensable + test Methergin
TTT: inhibiteur calcique forte dose (nifedipine+verapamil ou nifedipine+agoniste K)
CI: bêta bloquant +++

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20
Q

Signes angor instable

A

Douleur spontanée >20min
Régressif spontanément ou avec dérives nitrés
Sous ST avec inversion T
Tropo +/- augmentée

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21
Q

TTT SCA et angor instable

A

Très haut risque: coronarographie en urgence avant 120min + anti GPIIb/IIIa (antiagregant plaquettaire)

Haut risque: coronarographie rapide et score GRÂCE (âge, FC, PAS, creatininemie, IVG, arrêt CV, ST-, augmentation tropo) —> Coro avant 24h si score >140 ou modification significative à l’ECG sinon avant 72h
Ticagrelor/prasugrel+enoxaparine/heparine

Bas risque: +/- coro + clopidogrel et fondaparinux

TTT communs: aspirine, clopidogrel, anticoagulant (hépatine, bivalirudine, fondaparinux), anti ischémique (bêta bloquant, dérivé nitré, anticalcique) , inhibiteur pompe à protons

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22
Q

Score CRUSADE

A

Évaluation du risque hémorragique : hématocrite, clairance creatinine, FC, sexe, âge, IC, ATCD vasculaire, diabète, PAS

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23
Q

Médicaments à risque hémorragique important

A

Prasugrel
Ticagrelor
Enoxaparine
Anti GPIIb/IIIa

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24
Q

Évolution IDM

A

Reperfusion —> diminution douleur, sus ST, negativation onde T +/- onde Q
Febricule pendant 1-2j

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25
Q

Diagnostic différentiel IDM

A

Myocardite aiguë: ST+ et tropo + —> coro ou IRM

Syndrome de Tako-Tsubo: ST+, T - précordiale, onde Q transitoire, augmentation modérée tropo et CPK MB, akinésie apex —> coro et IRM
Femme ménopausée ++

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26
Q

Complications précoces de l’IDM

A

Trouble du rythme ventriculaire
Trouble du rythme supraventriculaire (CI: digitalique)
Bradycardie sinusale
Trouble de conduction
IVG
Choc cardiogenique (hypotension, hypoperfusion, Pcapillaire>20mmHg, index cardiaque <1,8L/min/m2
Infarctus VD (CI: vasodilatateur)
Rupture paroi libre VG (collapsus avec dissociation électromécanique)
Rupture septale (souffle précordial systolique en rayon de roue)
Insuffisance mitrale
Thrombose veineuse et EP
Péricardite
Récidive ischémique

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27
Q

Complications tardives de l’IDM

A

Péricardite: syndrome de Dressler
Dysfonctionnement VG
Trouble du rythme ventriculaire (défibrillateur implantable si FE<35% pendant >6semaines)

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28
Q

TTT IDM

A

Reperfusion: efficacité Max <2h jusqu’à 12h maximum (ICP si <120min ou FIV si <30min)

Bêta bloquant 
Aspirine
Anticoagulatio: HBPM
Statine
IEC
Clopidogrel
Nitré

Morphine
Eplerenone

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29
Q

TTT complications IDM

A

TRV: lidocaine ou amiodarone

TRSV: AVK (CI: digitalique, antiarythmique)

Bradycardie et trouble de conduction: atropine +/- isoprenaline —> si BAV sur IDM ant: sonde d’entraînement electrosystolique

IVG: diurétique, IEC et eplerenone

Choc: dobutamine, CPBIA…

Complications mécaniques: chirurgie, CPBIA, inotrope, diurétique

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30
Q

Surveillance IDM

A 
Position assise
Repas à H12
Marche J2
Sortie J5
Arrêt de travail 1mois
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31
Q

FIV

A

TNK-tPA (Metalyse) associé à de l’aspirine, clopidogrel, heparinotherapie 48h

Poursuite anticoagulant jusqu’à la coronarographie (arrêt pour ICP)

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32
Q

Définition choc cardiogenique

A

Collapsus avec hypoperfusion, hypotension avec pâleur, marbrure, oligurie

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33
Q

Dissection aortique

A

Douleur aiguë, prolongée, intense, déchirement, irradie dans le dos, migratrice
Asymétrie tensionnelle >20mmHg, abolition du pouls
Complications: AVC, ischémie des membres, infarctus mésentérique, hemopericarde
ECG normal

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34
Q

Embolie pulmonaire

A

ECG: cœur pulmonaire = tachycardie sinusale, S1Q3, BBD, T- en V1-V3

Infarctus avec douleur fébrile et hémoptysie noirâtre tardive / cœur pulmonaire avec dyspnee nue, défaillance VD ou collapsus

D-dimere —> si>500ng/mL —> Doppler, angioTDM, scinti + TTT HBPM

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35
Q

Péricardite aiguë

A

Fièvre, douleur augmentée en inspiration, en décubitus et calmée pas l’anteflexion

ECG: ST+ concave, diffus; sous PQ; microvoltage

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36
Q

Tamponnade péricardique

A

Douleur avec dyspnee, polypnée puis orthopnée
Toux, dysphagie, nausées, hoquet, turgescence jugulaire, RHJ, tachycardie, PAS<90, pouls paradoxal

ECG: microvoltage, alternance électrique
Écho: confirme diagnostic

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37
Q

Myopericardite

A

Viral surtout
Augmentation prolongée de la troponine

Écho, IRM

Coro normale

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38
Q

Classification Leriche et Fontaine

A

AOMI
I: asymptomatique
IV: ulceration-gangrene

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39
Q

Classification Rutherford

A

AOMI
0: asymptomatique
III: perte de substance

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40
Q

Signes cliniques AOMI

A

Claudication intermittente: crampe au mollet à la marche, cesse à l’arrêt, sévère si <200m
Douleur de décubitus
Troubles trophiques
Ischémie permanente (résistance aux antalgiques): Pperfusion < 50 à la cheville et 30 au gros orteil
Impuissance (syndrome de Leriche)
Douleur à la pression musculaire (sévère)
Index de Psystolique diminuée <0,90 (sévère si <0,6 / médialcalose <1,40)

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41
Q

Examens complémentaires pour l’AOMI

A

Test de marche: diminution de 30mmHg ou 20% de l’IPS
Mesure TcO2
EchoDoppler artériel
Imagerie si revascularisation indiquée

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42
Q

TTT AOMI

A

Antiagregant plaquettaire: aspirine, clopidogrel
Statine
IEC
Marche en rééducation

+/- revascularisation

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43
Q

TTT Anévrisme

A

AAA: Si >50-55
Sinon surveillance écho
Pontage ou endovasculaire

Poplité: si >20mm
Pontage

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44
Q

Complications reperfusion

A

Syndrome de reperfusion par libération d’acides et RLO
HyperK, acidose métabolique, hyperuricemie, myoglobinemie et -urie, augmentation creatininemie, hypoCa, hyperP, CIVD
Nécrose tubulaire rénale (myoglobine)

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45
Q

Signes cliniques ischémie aiguë membre inf

A 
Douleur brutale par broiement
Paralysie
Membre froid, livide
Anesthésie 
Pouls abolis
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46
Q

Étio ischémie aiguë membre inf

A

Thrombose artérielle in situ: sujet âge, FDR

Embolie: sujet jeune, sans FDR, douleur plus sévère

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47
Q

TTT ischémie aiguë membre inf

A

Anticoagulant: HNF
Antalgique 3
Vasoactif IV
O2 nasal

Revascularisation: embolectomie/thrombolyse/angioplasties/aponevrotomie/amputation

Alcalinisation, Kayexalate (hyperK) voire dialyse

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48
Q

Étiologie Rétrécissement aortique

A

Congénital = bicuspidie: 30-65ans, associée à AAA

Post rhumatisme: IA + RA + atteinte mitrale

Dégénératif = maladie de Mönckeberg: >65ans

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49
Q

Physiopathologie RA

A

Augmentation PVG
—> hypertrophie pariétale —> IC
Mauvaise tolérance à la FA

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50
Q

Signes cliniques RA

A

Angor d’effort
Syncope d’effort
Dyspnee d’effort
Souffle mesosystolique: 2EICD, irradie dans les carotides

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51
Q

Complications RA

A 
IC
FA
Trouble de conduction
Mort subite
Endocardite
Hyperexcitabilite ventriculaire
Embolie calcaire
52
Q

Examens complémentaires dans le RA

A

ETT ++
Radio: N
ECG: N
TDM: préop

53
Q

TTT RA

A

Prothèse mécanique (sujet jeune) ou bio
Vasculoplastie percutanée
TAVI: implantation percutanée

Indications:
Serré asymptomatique: surveillance
FE<35%: TAVI

54
Q

Classification Carpentier

A

IM
I: valves dans le plan: perforation, fente ou fonctionnelle
II: 1 valves dépasse le plan: jeu exagéré (dystrophie)
III: 1 valve sous le plan: post rhumatisme ou ischémie

55
Q

Maladie de Barlow

A

Dégénérescence myxoide : IM

Excès de tissus —> excès de mobilité avec prolapsus

56
Q

Étiologie IM

A 
Rhumatisme
Dystrophie: dégénérescence myxoide ou fibroelastique —> rupture 
Endocardite: rupture ou perforation 
Ischémie aiguë: rupture
Ischémie chronique: fonctionnelle 
Fonctionnelle
57
Q

Conséquences IM

A 
Surcharge diastolique du VG —> dilatation
Altération contractilité 
HTAP post capillaire 
Dilatation OG 
Trouble rythme atrial
58
Q

Signes cliniques IM

A

Souffle systolique, apex, +/- clic meso ou télesystolique (si prolapsus), irradie en axillaire

59
Q

Examens complémentaires IM

A

ECG: N
Radio: N
ETT ou ETO
Coro systématique en preop si angor, homme>40ans, femme ménopausée, FDR CV
Ventriculographie: FRegurgitagion (massive >60%)
Épreuve d’effort

60
Q

Technique PISA

A 
Mesure de la surface de l’orifice mitral
Grade I: <20mm2 VR<30mL
Grade II: 20-29; 30-44
Grade III: 30-39; 45-59
Grade IV: >40; >60 = sévère
61
Q

Complications IM

A

Endocardite
Trouble du rythme
IC
MTEV

62
Q

TTT IM

A

Chirurgie urgente si fuite importante
Indication si symptomatique ou IM sévère
—> plastie reconstructrice / remplacement valvulaire

63
Q

Étiologie IA chronique

A

Dystrophie: annuloectasiante (élastique, dilatation) ou valvulaire isolée primitive (sd des valves flasques)
Endocardite ancienne
Malformative
Rhumatisme
Maladie inflammatoire ou infectieuse
Iatrogène: dérives ergot de seigle, anorexigène

64
Q

Étiologie IA aiguë

A

Endocardite
Dissection aortique aiguë
Rupture d’anévrisme d’un sinus de Valsalva
Traumatisme

65
Q

Signes cliniques IA

A

Dyspnee et angor d’effort
Souffle diastolique
Choc de pointe
Pouls hyperpulsatiles et battement carotides

Rx: augmentation index cardiothoracique avec débits arc moyen D

66
Q

Complications IA

A

Chronique: EI, dissection aortique, IC

Aiguë: OAP, mort subite

67
Q

TTT IA

A

Médical:
Rien si asymptomatique
IEC + diurétique si volumineuse avec IVG
Bêta bloquant + losartan: sd de Marfan ou dilatation aortique

Chirurgie si symptomatique / dilatation VG sévère (diamètre teleD>70mm ou téléS>50mm) / FEVG < 50% / dilatation aortique >55mm / anevrisme aorte ascendante >50mm si Marfan ou>55mm si bicuspidie

68
Q

Signes cliniques endocardite infectieuse

A 
Fièvre
AEG
Splénomégalie
Souffle
ICG
Péricardite
Trouble de conduction
Signes cutanés (purpura pétéchiale, nodosite d’Osler +++, placards érythémateux palmoplantaure de Joneway)
Signes Pneumo, ophtalmo, rhumato, neuro, rénal
69
Q

TTT endocardite infectieuse

A

ATB:
Strepto groupeD: amoxicillin+gentamicin (2semaines puis monotherapie)
Entérocoque: amoxicillin+gentamicin ou ceftriaxone
Staph: cloxacilline+gentamicin sur valve native / cloxacilline+gentamicin+rifampicin sur prothèse
H-: amoxicillin+clavulonate+gentamicin

Allergie bêta lactamine: vancomycin ou teicoplasmin+gentamicin

Chirurgie

70
Q

Caractéristiques souffles chez l’enfant

A 
Variable: innocent
Irradiant: organique
Diastolique ou double: organique
Systolique: innocent
Frémissant: organique
HoloS: organique
Irradiant dans le cou: obstacle aortique
Irradiant dans le dos: obstacle pulmonaire
Panradiant: communication
71
Q

Étiologie souffle chez le nouveau né

A

Souffle isolé
IC: coarctation ou sténose isthmique
Cyanose: transposition des gros vaisseaux

72
Q

Étiologie souffle chez le nourisson

A

Ic: shunt G-D, communication IV, canal artériel, canal AV, HTAP
Cyanose: tétralogie de Fallot

73
Q

Étiologie souffle chez l’enfant

A

Malformation

Souffle innocent

74
Q

Étiologie syncope cardiaque

A 
Rétrécissement aortique 
Cardiomyopathie hypertrophique obstructive 
Embolie pulmonaire massive
Tamponnade
Thrombose valve mitrale
Tumeur ou thrombose cardiaque
Ischémie myocardique
HTAP sévère
Tachycardie 
BAV
Dysfonctionnement sinusale
Défaillance stimulateur
Hypotension
75
Q

Signes cliniques fibrillation atriale

A 
Palpitation
Dyspnee d’effort
Angor fonctionnel
Asthénie
Syncope
Chute
Bouffées de chaleur
Œdème membre inf
Bruits irréguliers

ECG: pas d’onde P, QRS fins et irréguliers, trémulation

76
Q

Facteurs déclenchant fibrillation atriale

A 
HypoK
Fièvre
Privation de sommeil
Réaction vagale
Ivresse
Électrocution
77
Q

Étiologie fibrillation atriale

A 
HTA
Valvulopathie mitrale
Maladies respiratoires
Cardiomyopathie
SCA
Hyperthyroïdie
Péricardite 
Chirurgie cardiaque récente
Cardiopathie congénitale
Pheochromocytome
78
Q

TTT FA

A

Accès persistant: HNF + AVK
Choc électrique externe si urgence vitale lui amiodarone ou combinaison: cardioversion
Arrêt AVK 4semaines après la cardioversion
Si échec cardioversion: bêta bloquant ou verapamil ou diltiazem ou digoxin (digoxin en urgence)

Entretien: AVK/dabigatran/inhibiteur FXactivé
Stimulateur si pause >3s et <50bpm (maladie de l’oreillette : pas bradycardisant)
Ablation par radiofréquence

79
Q

Score de CHADS

A

Indication TTT anticoagulant selon:

IC, HTA, >75ans, diabète, AVC

80
Q

Signes cliniques dysfonction sinusale

A 
Syncope
Dyspnee d’effort
Asthénie chronique
Angor
Palpitations
Embolie (si FA)
IC
Détérioration cognitive (>80ans)
ECG: <60bpm au réveil ou pas d’élévation de la FC à l’effort
Pause sans onde P >3s (#onde p bloquée)
BAV II
Rythme d’échappement 
Syndrome de Brady-tachycardie
81
Q

Formes de dysfonction sinusale

A

Dégénérative: femme avec plusieurs ttt, FA associée ou trouble conductif du NAV
—> à traiter

Hypervagotonie: sportif asymptomatique, <50bpm au réveil
—> pas de ttt

82
Q

Signes cliniques BAV

A

Syncope d’Adam Stokes

Dyspnee, asthénie, angor, IC, deterioration cognitive

83
Q

Indication stimulateur cardiaque

A

Dysfonction sinusale si symptomatique
BAV III si cause incurable
BAV II si siège infraHis ou symptomatique

84
Q

Signes de gravité avec palpitations

A 
Pouls > 150bpm
Hypotension
Angor
Tachycardie régulière à QRS large: TV
Anomalie de repolarisation: SCA
BAV II ou III
Tachycardie a QRS fins >150bpm
85
Q

Normes peptides natriuretiques

A

BNP < 100 pg/mL
NTproBNP <125pg/mL

Diagnostic IC si >300 et 450 chez les <50ans
900 et 1800 chez les >75ans

86
Q

TTT IC

A

IEC
Bêta bloquant
Diurétique de l’anse
Antialdosterone (épargner potassique: risque hyperK)

Antagoniste R Ag II
Ivabradine
Digoxin
Dérivé nitré

87
Q

TTT IC aiguë avec OAP

A

Furosemide IV
Dérivé nitré
OxygenHBPM

88
Q

Erethisme vasculaire

A

Signe de Musset

= augmentation PA différentielle (PAD<50)

89
Q

Définition HTAP

A

PAPmoyenne>25mmHg
Pré capillaire: PAPO <15 (P d’occlusion=P capillaire)
Post capillaire: PAPO>15

90
Q

Symptômes HTAP

A

Dyspnee d’effort
Syncope
Signes d’IVD
Palpitations

Auscultation: éclat B2 pulmonaire, tachycardie sinusale, souffle systolique de régurgitation tricuspide

91
Q

HTAP de l’enfant

A

Mutation BMPR2

Cardiopathie congénitale / shunt D-G

92
Q

TTT HTAP

A

TTT: NO, antagoniste R endotheline, inhibiteur phosphodiesterase type5, prostanoide, inhibiteur calcique, transplantation

93
Q

Dyspnee inspiratoire

A

Corps étranger
Laryngite ou epiglottite
Cancer du larynx
Œdème de Quincke

=> cornage

94
Q

Dyspnee expiratoire

A

Asthme
BPCO

=> sibilants

95
Q

Dyspnee aux 2 temps respiratoires

A 
ICG 
OAP
EP
Tamponnade ou péricardite 
Pleurésie, PNO
PNP infectieuse 
Acidocétose
Anémie
CO
96
Q

Facteur prédisposant temporaire majeur de TVP ou EP

A

Chirurgie
Trauma
Immobilisation

97
Q

Facteur prédisposant temporaire mineur de la TVP ou EP

A 
Voyage >5h
Compression veineuse
Grossesse
Post partum
Contraception orale
TTT hormonal substitutif
EPO
Situation médicale aiguë
Voie veineuse centrale
98
Q

Facteur prédisposant permanent de TVP ou EP

A

ATCD, cancer, hémopathie, thrombophilie, âge, obésité, MICI, syndrome nephrotique, hemoglobinurie nocturne

99
Q

Symptômes TVP

A

Douleur spontanée ou provoquée du membre inf
Œdème unilatéral >3cm
Inflammation
Dilatation veines superficielles
Signe de Homans (douleur à la dorsiflexion du pied)

100
Q

Bilan thrombophilie en cas de MTEV

A

Proximale non provoquée <60ans
Proximale chez femme en âge de procréer
Récidive proximale <60ans
Récidive distale non provoquée <60ans

Facteurs modifiants : heparine, grossesse, AVK, œstrogène, inflammation

101
Q

Étiologie TVP

A

Thrombophilie

Neoplasie

102
Q

Formes particulières de TVP

A

Superficielle: grande saphène ++, cordon induré —> rechercher cause systémique
Pelvienne: signes urinaires, utero vaginaux, digestifs
VCI: malformation veineuse ou neoplasie
Grossesse
Phlébite bleue: grave avec cyanose voire choc

103
Q

Évolution TVP

A

Syndrome post thrombotique veineux: lourdeur, dilatation superficielle, œdème cheville, troubles trophiques, claudication veineuse
EP

104
Q

Symptômes EP

A

Dyspnee, douleur tho, syncope, hemoptysie

Rx: atélectasie, épanchement, augmentation coupole, opacité triangulaire à base pleurale, augmentation artère pulmonaire

Hypoxemie avec shunt = hypoxie-hypocapnie

105
Q

Diagnostic EP

A

Écho Doppler: suspicion EP + TVP proximale = dg

106
Q

TTT EP et TVP

A 
HNF / HBPM / fondaparinux 
Relais AVK
Thrombolytique si EP grave
Contention 
Filtre cave si CI ou échec anticoagulant
107
Q

Syndrome de reperfusion

A

Acidose métabolique
HyperK
Rhabdomyolyse
IRA

TTT: hyperhydratation, alcalinisation, hyperdiurese

108
Q

HTA maligne

A

Hypovolemie
Hyperaldosteronisme
HypoK
>210/130

Signes: œdème papillaire, IVG, IRA, protéinurie, hématurie, AEG, troubles digestifs et neuro +/- anémie hémolytique regenerative

109
Q

HTA renovasculaire

A

Athérosclérose / dysplasie fibromusculaire

Signes: souffle abdo / OAP récidivant / hypoK et hyperaldosteronisme / IR
Différence de taille rénale >1,5cm

TTT: aspirine, statine, antiHTA

110
Q

Pheochromocytome

A

HTA
Triade de Ménard: céphalées, sueurs, palpitations
Trouble du rythme, polyglobulie, hyperleucocytose

TTT: alpha bloquant (petite dose) puis avec bêta bloquant

111
Q

Hyperaldosteronisme primaire

A

Syndrome de Conn
Adénome surrenalien / hyperplasie surrénale / corticosurrenalome malin

TTT: chirurgie ou spirinolactone

112
Q

Causes d’HTA secondaire

A 
Renovasculaire
Pheochromocytome
Hyperaldosteronisme primaire
Syndrome de Cushing
Coarctation aortique
SAS
Iatrogène
Gravidique
113
Q

MHD

A

IMC < 25
Alcool <30mL/j pour l’homme et 15 pour la femme
Apport sodé < 6g/L

114
Q

TTT HTA

A 
Inhibiteur calcique
IEC
ARAII
Bêta bloquant 
Diurétique thiazidique

Si urgence: urapudil (alpha bloquant) ou nicardipine (IC)

115
Q

Symptômes péricardite aiguë

A 
Fièvre modérée 
Myalgie
Asthénie
Précèdée d’un épisode grippal
Douleur thoracique, résistante à la trinitrine, augmente en décubitus et à l’inspiration 
Dyspnee
Toux sèche
Dysphonie
Hoquet
Frottement péricardique
Tachycardie 
Épanchement pleural
116
Q

Signes ECG Péricardite aiguë

A

Sus ST concave vers le haut
Puis T plate (24-48h)
Puis T négative (1ère semaine)
Normalisation après un mois

117
Q

Étiologie péricardite aiguë

A 
Virale
Purulente
Tuberculose
Neoplasie: métastases ++
Auto-immun 
Infarctus
IR chronique
Syndrome post pericardotomie 
Dissection aortique, post radique, trauma, iatrogène, hypothyroïdie, rhumatisme articulaire aigu
118
Q

Complications péricardite aiguë

A 
Tamponnade: douleur, dyspnee, turgescence jugulaire, tachycardie, hypotension, pouls paradoxal
Myocardite
Récidive
Chronicité 
Constrictive
119
Q

TTT Arrêt cardiocirculatoire

A

ABCD
Oxygénothérapie
Vasoconstricteurs: adrénaline, arginine vasopressine
Antiarythmiques: amiodarone, lidocaine, sulfate de Mg
Agents métaboliques
Thrombolyse

Bradycardie extrême: atropine, isoprenaline

120
Q

Diurétique de l’anse

A

Furosemide
OAP, IC +/- HTA
EI: hypoK, hypotension orthostatique, déshydratation, hyperuricemie, hyperglycémie, hypoNa, ototoxicite, torsadé de pointe

121
Q

Diurétique thiazidique

A

HTA

EI: hypoK, hyperV, hyperglycémie, deshydration, hypoNa, hypotension, alcalose

122
Q

Diurétique épargneur de K+

A

Spirinolactone
IC, HTA, hyperaldosteronisme
EI: HyperK, gynécomastie, IR, deshydratation, hypoNa, impuissance, troubles menstruels, acidose

Eplerenone
IC, FEVG<40%

Amiloride
HTA
EI: HyperK

123
Q

Antiagregant plaquettaire

A

Aspirine (Kardegic, Aspegic):
300mg puis 75mg/j
EI: intolérance gastrique, saignements, syndrome de Widal (asthme, polypose nasale, allergie aspirine)

Thienopyridine et ticagrelor:
clopidogrel=plavix: 300-600mg —> 75mg/j
Prasugrel: 60mg/j —> 10mg/j
Ticagrelor: 180mg —> 90mg/j 2/j
EI: dyspnee, bradycardie

Anti GPIIb-IIIa

Dipyridamole

124
Q

Heparine

A

HNF: 80UI/kg —> 18UI/kg/h
HBPM: 100UI/kg 2/j
Fondaparinux

125
Q

AVK

A

Antidote: PPSB et vitamine K
Tératogène: CI 1er trimestre

Dose d’approche: 5-7mg Coumadine ou 10-20mg de fluindione

126
Q

TIH

A

Type I: précoce, benin, non immun, régression
Type II: grave, immun, J7-10, risque thrombotique

Plaquettes < 100 000/mm3
TVP fréquentes

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