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Med > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q 
Depuis moins de 4 semaines:
Déficit de plus d’un membre (début au membre inf)
Aréflexie
Déficit plutôt symétrique
Douleurs
Signes sensitifs subjectifs ascendants
Ataxie
Atteinte du VII
Dysautonomie
Hyperproteinorachie
Pas de fièvre
Atteinte respiratoire avec trouble de la déglutition et phonation
A

Syndrome Guilaine Barré

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2
Q

Examens complémentaires dans le syndrome de Guillain Barré

A

ENMG: demyelinisation
PL: hyperproteinorachie retardée, cellules <10mm3
IRM: pour diagnostic différentiel

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3
Q

Traitements syndrome Guillain Barré

A

Précoce dans les 2 premières semaines :

Ig polyvalente en IV (400mg/kg/j pendant 5jours) ou échange plasmatique

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4
Q

Complications du syndrome Guillain Barré

A

Insuffisance respiratoire aiguë, atteinte bulbaire (trouble de la déglutition), dysautonomie (trouble rythme cardiaque), douleur, récidive (5%)

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5
Q

Diplopie
Ataxie
Aréflexie
Mydriase reflexive

A

Syndrome de Miller Fisher

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6
Q 
Ophtalmoplegie
Ataxie
Aréflexie
Confusion
Syndrome pyramidal
A

Encéphalite de Bickerstaff

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7
Q 
Fatigabilité augmente en fin de journée
Ptosis unilatéral au début avec diplopie
Trouble de la déglutition 
Voix nasonnée 
Camptocormie
A

Myasthénie

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8
Q

Examens complémentaires dans la myasthénie

A

ENMG (décrément: diminution des amplitudes après 4 stimulations à 3Hz)
Test aux anticholinesterasiques (prostigmine) en milieu hospitalier
Recherche Ac anti RAch ou MUSK
Imagerie loge thymique

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9
Q

Traitement de la myasthénie

A

Long cours: anticholinesterasique, (Mestinon ou Mytelase), thymectomie, corticothérapie, immunosuppresseur

Crise: Ig polyvalente en IV où échange plasmatique

Carte myasthenique et liste de médicaments contre indiqués

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10
Q 
Enfant qui ne bouge plus
Pleurs
Tétée ralentie
Constipation
Dodelinement de la tête 
Mydriase bilatérale 
ROT normaux
Pas de fièvre ou de syndrome méningé
A

Botulisme infantile

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11
Q 
Myotonie
Ptosis
Cataracte jeune
Infertilité 
Grosse lèvre
A

Maladie de Steinhert

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12
Q

Homme de plus de 40 ans
Déficit membre inf
Fatigabilité
ROT faibles mais augmentent après l’effort
Signes céphaliques
Dysautonomie cholinergique(motricité pupillaire, impuissance, hypersécrétion)

A

Syndrome de Lambert Eaton

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13
Q

Nausée, vomissement
Troubles de la vision avec diplopie
Sécheresse des muqueuses
Déficit moteur proximal

A

Botulisme

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14
Q

Céphalées unilatérales, pulsatives, modérée à sévères, aggravées par l’effort
Nausées et vomissements
Phonophotophobie
Pendant 4-72h, rapidement progressive

A

Migraine sans aura

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15
Q

Traitement des migraines

A

Règles hygièno-diététique
Crise: Antalgique (AINS ou aspirine) ou triptans
Fond (si crises > 2/mois; traitement 6-8/mois pendant 3mois): bêta bloquant (propanolol) ou antiépileptique
Pendant la grossesse: paracetamol

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16
Q

Hallucinations visuelles lumineuses bizarres de moins d’une heure, débutant progressivement
Suivie d’une céphalée

A

Migraine avec aura

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17
Q

Céphalées bilatérales, légère à modérée

Sans autres signes

A

Céphalées de tension

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18
Q

Traitement des céphalées de tension

A

Antalgique

Fond: amitriptyline

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19
Q

Douleur faciale intense pendant quelques minutes
Injection conjonctivale
Larmoiement

A

Algie vasculaire de la face

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20
Q

Traitement de l’algie vasculaire de la face

A

Crise: sumatriptan SC et oxygénothérapie
Fond: verapamil (ECG) ou carbonate de lithium (chronique) ou injection sous occipitale de corticoïdes ou stimulation du grand nerf occipital

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21
Q

Douleur intense en salves, très brève
Déclenchée par l’effleurement d’une zone du visage
Sans déficit sensitif

A

Névralgie essentielle

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22
Q

Traitement de la névralgie essentielle

A

Carbamazepine ou chirurgie (thermocoagulation ou décompression vasculaire)
Si névralgie d’Arnold (grand nerf occipital): AINS +/- antiépileptiques et infiltrations

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23
Q

Douleur faciale du territoire du V1 sans stimuli périphérique
Fond douloureux avec accès
Déficit sensitif avec abolition du réflexe cornéen

A

Névralgie symptomatique

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24
Q 
Céphalées en casque, diffuses, intenses
Vomissement
Photophobie
Chien de fusil
Raideur de nuque
Signe de Kernig et de Brunzinski
A

Syndrome méningé

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25
Q

Céphalées progressives, matinales, à recrudescence nocturne, qui augmentent à l’effort et au décubitus, bitemporale, sensation d’étau
Vomissement
Trouble de la vigilance
Diplopie horizontale
Éclipses visuelles et baisse d’acuité visuelle (syndrome de Foster Kennedy)
Acouphènes
Troubles psychiques

A

HTIC

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26
Q

Céphalées brutales isolées ou associées à des crises comitiales et des déficits focaux

A

Syndrome de vasoconstriction réversible

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27
Q

Cervicalgie
Syndrome Claude Bernard Horner
Acouphènes pulsatiles
Paralysie du XII

A

Dissection artère cervicale

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28
Q 
Cervicalgie
Acouphène
Hypoacousie
Nausée
Diplopie horizontale
Céphalées posturales
A

Syndrome d’hypotension intracrânienne

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29
Q

Adulte de plus de 50ans
Céphalées temporales en fond continu avec des accès lors du contact en zone temporale
Artère temporale indurée, pulsatile, douloureuse
AEG
Cécité monoculaire transitoire
Claudication de mâchoire

A

Maladie de Horton

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30
Q 
Extropie
Ptosis
Paralysie de l’adduction, de l’élévation, et de l’abaissement du globe oculaire
Mydriase areflexique
Paralysie de l’accommodation
A

Atteinte du nerf III

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31
Q

Diplopie verticale maximale vers le bas

Tête inclinée du côté sain

A

Atteinte du nerf IV

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32
Q

Paralysie de l’abduction du globe oculaire
Esotropie
Diplopie horizontale maximale en dehors, qui s’aggrave avec la distance
Tête inclinée du côté paralysé

A

Atteinte du VI

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33
Q

Chez un adulte entre 20-40ans:
Trouble de la marche
Trouble de l’équilibre (syndrome cérébelleux)
Paraparésie voire hemiparesie (syndrome pyramidal)
Névrite optique retrobulbaire (BAV, douleur periorbitaire, scotome, dyschromatopsie, œdème papillaire)
Troubles sensitifs (paresthésie, hypoesthésie, douleurs, signe de Lhermitte)
Atteintes du TC
Troubles sphinctériens
Fatigue
Troubles cognitifs

A

Sclérose en plaque

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34
Q

Examens complémentaires dans la sclérose en plaque

A 
IRM (T1 sans/avec gadolinium, T2, FLAIR) cérébrale et médullaire
PL 
Bilan bio (inflammation du SNC, pas dans le sang)
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35
Q

Traitement de la sclérose en plaque

A

Poussée : corticoïdes à forte dose
Fond: immunomodulateur (interféron / acétate de Glatiramere / dimethylfumarate et teriflunomide) ou immunosuppresseur (formes sévères)

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36
Q 
Perte de connaissance avec:
Cri profond
Révulsion oculaire 
Contraction tonique soutenue en flexion puis en extension 
Apnée avec cyanose
Troubles végétatifs 
Morsure latérale de langue
Puis secousses bilatérales synchrones qui s’espacent progressivement
Puis hypotonie avec énurésie 
Respiration ample avec stertor
Hypersécrétion bronchique et salivaire
Après : Amnésie de l’épisode voire amnésie antérograde
Céphalées, courbature, douleurs
Confusion post critique
A

Crise d’épilepsie généralisée tonicoclonique

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37
Q

Secousses musculaires en éclair, isolées ou en salves, avec lâchage d’objet
Pas de perte de connaissance
+/- provoquées par la stimulation lumineuse intermittente
Souvent au réveil

A

Crise d’épilepsie généralisée avec myoclonies bilatérales

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38
Q

Rupture du contact avec fixité ou plafonnement du regard

Souvent chez l’enfant

A

Crise d’épilepsie généralisée avec absences typiques

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39
Q

Rupture du contact incomplet

Associée à d’autres symptômes

A

Crise d’épilepsie généralisée avec absences atypiques

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40
Q

Rupture du contact avec amnésie
Arrêt moteur
Automatismes oro-alimentaires
Activité motrice automatique simple voire complexe
Avec succession temporelle des signes cliniques

A

Crise d’épilepsie partielle complexe

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41
Q

Enfant entre 4-7mois:
Crise avec spasmes souvent en flexion, en salves
Régression psychomotrice : enfant indifférent, ne sourit plus, n’apprend plus, perte des acquisitions précédentes
Hypsarythmie à l’EEG (ondes amples, lentes, pointes irrégulières, diffuses et permanentes, interrompue par un aplatissement lors des spasmes)

A

Syndrome de West

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42
Q

Enfant de moins de 8 ans:
Crises (tonique, atonique ou absences atypiques) quotidiennes
Troubles mentaux, retard intellectuel, trouble de la personnalité, troubles caractériels voire comportement autistique ou prépsychotique

A

Syndrome de Lennox-Gastaut

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43
Q

Crises bilatérales cloniques ou tonicocloniques pendant un épisode fébrile

A

Convulsions fébriles simples

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44
Q

Convulsions asymétriques en salves avec déficit post critique lors d’un épisode fébrile

A

Convulsions fébriles compliquées

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45
Q

Traitement de l’épilepsie

A 
Lamotrigine (EI: Lyell)
Levetiracetam (=Keppra)
Valproate de sodium ++
Carbamazepine (=Tegretol): crise partielle
Phénobarbital (=Gardenal)
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46
Q

Amnésie antérograde <3h

Sans perte de connaissance, ni confusion

A 
Amnésie épileptique transitoire (=crise épileptique temporale)
#ictus amnésique (>3h)
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47
Q 
Au début: Tremblement de repos asymétrique 
Syndrome akineto-rigide
Puis: Déficit de l’odorat
Trouble du comportement en sommeil paradoxal
Constipation 
Troubles cognitifs et comportementaux
Dépression
Douleur 
Dysautonomie 
Hypomimie 
Voix monocorde
Trouble de la marche
A

Maladie de Parkinson

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48
Q 
Dès la première année: akinésie
Rigidité 
Tremblement
Démence
Apraxie
Syndrome pyramidal et cérébelleux 
Dysautonomie
Dysarthrie
Troubles oculomoteurs
A

Syndrome parkinsonien

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49
Q

Syndrome parkinsonien axial et symétrique
Ophtalmoplegie verticale
Trouble de l’équilibre avec chute précoce
Troubles cognitifs précoces

A

Paralysie supra nucléaire progressive

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50
Q

Syndrome parkinsonien asymétrique
Syndrome cérébelleux
Dysautonomie
Irritation pyramidale

A

Atrophie multisystematisee

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51
Q

Syndrome parkinson asymétrique
Troubles cognitifs précoces avec hallucinations et fluctuations de la vigilance
Hypersensibilité aux neuroleptiques

A

Démence à corps de Lewy

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52
Q

Syndrome parkinsonien asymétrique
Myoclonie et dystonie distale
Signes corticaux (apraxie, aphasie)
Main capricieuse ou étrangère

A

Dégénérescence cortico-basale

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53
Q

Syndrome parkinsonien symétrique
Tremblement postural ou d’action
Akathisie

A

Syndrome parkinsonien iatrogène

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54
Q 
Syndrome parkinsonien symétrique
Troubles des membres inférieures avec freezing précoce 
Syndrome pseudo-bulbaire 
Déficit cognitif
Dépression
Incontinence urinaire
Troubles visuels
Perte d’autonomie
A

Leukoaraiose (démence vasculaire sous corticale)

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55
Q

Traitement de la maladie de Parkinson

A

Avant 70ans: agonistes dopaminergiques en mono thérapie ou IMAO-B (progression posologie voire association au LDOPA ou IMAO-B) avec domperidone (diminution EI)
Après 70ans: LDOPA en mono thérapie ou IMAO-B (progression ou association a IMAO-B) avec domperidone
Si fluctuations motrices: fractionnement LDOPA / prescription agonistes dopaminergiques (ou augmentation) / apomorphine par stylo (si sévère) / ICOMT avec LDOPA / IMAO-B
Si dyskinésie: réduction LDOPA / amantadine
Si résistance aux traitements: stimulation à haute fréquence du noyau sous thalamique ou du pallidum interne / pompe d’apomorphine / administration intraduodenale continue de LDOPA

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56
Q

Hepatomegalie, hépatite aiguë, cirrhose progressive
Syndrome parkinsonien, tremblement postural et intentionnel
Dystonie focale (rire sardonique) ou généralisée
Troubles cérébelleux
Changement du comportement et altération des performances

A

Maladie de Wilson

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57
Q

Examens complémentaires dans la maladie de Wilson

A

Bilan du cuivre (cuivre libre augmenté)
Bilan bio
Examen à la lampe à fente (anneau de Kayser Fleischer)
IRMc (hyper signal T2/Flair des NGC ou du cervelet)
Test génétique (mutation ATPB7 sur K7)

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58
Q

Traitement de la Maladie de Wilson

A

Chelateur (D-penicillamine, trientine) en phase aigue
Acétate de zinc (diminution absorption intestinale)
Transplantation hépatique dans les formes hépatiques fulminantes
Endoscopie de l’hypertension portale

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59
Q

Chorée diffuse (mains, pieds, visage et tronc)
Troubles de l’humeur ou du comportement
Détérioration cognitive avec syndrome dysexecutif
Apathie et anosognosie

A

Maladie de Huntington

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60
Q

Examens complémentaires dans la maladie de Huntington

A

IRMc (atrophie noyaux caudés)

Test génétique (expansion CAG sur le gène HTT sur K4) avec conseil génétique (transmission autosomique dominante)

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61
Q

Traitement du tremblement essentiel

A

Bêta bloquant (propanolol) / barbiturique (pirimidone) / association des 2 / benzodiazepine
Voire stimulation du noyau intermedioventral du thalamus ou radio chirurgie Gamma knife

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62
Q

Traitement des dystonies

A

Anticholinergique / toxine botulique / stimulation pallidum interne

63
Q

Trouble de la consolidation de la mémoire épisodique (pas aidé par les indices)
+/- anosognosie
Intrusion d’autres mots lors de la restitution
Altération de l’autonomie

A

Maladie d’Alzheimer

64
Q 
Perte des convenances sociales
Perte de l’intérêt pour les autres
Anosognosie
Apathie
Desinhibition
Trouble dysexecutif
Léger trouble de la mémoire
A

Démence frontale (dégénérescence lobaire frontotemporale): héréditaire

65
Q

Traitement de la maladie d’Alzheimer

A

Anticholinesterasiques centraux ou antagonistes des RNMDA du glutamate

66
Q

Examens complémentaires dans la maladie d’Alzheimer

A

Bilan sanguin
IRMc FLAIR, T2*, T1 sagittal, diffusion (atrophie hippocampique, atrophie pariétale avec élargissement du rameau ascendant postérieur du segment cingulaire et parieto-occipital, gradient anteroposterieur)
Scintigraphie de perfusion et TEP
PL pour les biomarqueurs: <60ans, atypies, pathologies associées

67
Q

Troubles de la marche et de l’équilibre
Troubles sphinctérien
Démence

A

Triade d’Hakim Adams -> hydrocéphalie chronique à pression normale

68
Q

Atteinte du diencéphale haut

A 
Obnubilation
Respiration normale
Pupilles petites réactives
Errance lente du regard 
Reaction adaptée à la douleur
69
Q

Atteinte du diencéphale bas

A 
Coma
Cheynes Stokes
Pupilles petites réactives
Errance lente du regard
Réponse à la douleur en flexion
70
Q

Atteinte du mésencéphale

A 
Coma
Hyperventilation neurogene centrale
Mydriase
Paralysie de la verticalité du regard
Réponse à la douleur en extension
71
Q

Atteinte du pont du TC

A 
Coma
Hyperventilation neurogene centrale ou ataxie
Position moyenne fixée des pupilles
Paralysie horizontale du regard
Aréflexie
72
Q

Atteinte du bulbe du TC

A 
Coma
Ataxie ou apnée 
Position moyenne fixée des pupilles
Absence de mouvement oculaire
Aréflexie
73
Q

Coma calme et profond (décérébration et troubles neurovégétatifs)
Hypotonie
Dépression respiratoire
Mydriase bilatérale areactive

A

Overdose de barbiturique

74
Q

Coma avec convulsions
Mydriase
Troubles du rythme

A

Overdose d’antidépresseur tricyclique

75
Q

Coma
Paralysie respiratoire
Fasciculations
Myosis serré

A

Intoxication aux produits organophosphorés (antidote: atropine)

76
Q

Coma progressif

Mouvements anormaux: asterixis ou myoclonie négative

A

Coma par encéphalopathie respiratoire

77
Q 
Coma
Sueurs abondantes 
Babinski bilateral
Hypothermie
Crises convulsives
Signes déficitaires localisés
A

Coma par hypoglycémie

78
Q

Hémiplégie brachiofaciale brutale
Troubles sensitifs
Hemianopsie latérale homonyme
Aphasie
Apraxie idéomotrice
Syndrome d’Anton Babinski (anosognosie, hemiasomatognosie, heminegligence)
Voire déviation conjuguée de la tête et des yeux vers la lésion avec trouble de la conscience

A

Infarctus de l’artère cérébrale moyenne (Sylvien)

79
Q 
Hémiplégie crurale brutale
Troubles sensitifs
Syndrome frontal
Mutisme akinetique
Cécité monoculaire controlatérale au déficit
A

Infarctus de l’artère cérébrale antérieure

80
Q

Hemianopsie latérale homonyme brutale, souvent isolée
Association parfois à:
Alexie et agnosie visuelle
Ou troubles de la représentation spatiale et prosopagnosie

A

Infarctus de l’artère cérébrale postérieure (superficiel)

81
Q 
Troubles sensitifs hemicorporel à tous les modes brutaux
Hyperpathie
Mouvements anormaux de la main
Cécité corticale
Trouble mnésique
A

Infarctus de l’artère cérébrale postérieure (profond): syndrome thalamique

82
Q

Syndrome alterne brutal (atteinte des pairs crâniennes homolaterale et déficit sensitivimoteur du corps controlatéral)
Syndrome de Wallenberg: syndrome de Claude Bernard Horner, atteinte hémisyndrome cerebelleux et atteinte du VIII, IX, X et V (homolateral), anesthésie thermoalgique (controlatérale) et céphalées postérieures

A

Infarctus du tronc cérébral

83
Q

Trouble de l’équilibre brutal

Hemisyndrome cerebelleux homolateral

A

Infarctus cérébelleux

84
Q

Hémiplégie motrice pure brutale / hemianesthesie pure hemicorporelle ou à prédominance cheiro-orale / hemiparesie et hemihypoesthesie / dysarthrie et main malhabile / hemiparesie et hemiataxie

A

Petits infarctus profonds ou lacunes

85
Q

Syndrome pseudobulbaire brutal (trouble de la déglutition, de la phonation, voix nasonnée , rire et pleur spasmodique, marche à petits pas, troubles sphinctériens)
Détérioration cognitive

A

État lacunaire

86
Q 
Cervicalgie
Céphalées
Claude Bernard Horner douloureux
Paralysie des nerfs crâniens IX, X et XI
Acouphènes pulsatiles
Signes ischémiques
A

Dissection artère cervico- céphalique

87
Q

Examens complémentaires dans l’AVC

A

IRM: diffusion (hyperintensité), T2, FLAIR, T2*, TOF
TDM: souvent normal la 1ère heure, hypodensité à la 6e heure

88
Q

Prise en charge d’un infarctus cérébral

A

Redressement de la tête à 30’
Traitement:
de la tension si >220/120
de la fièvre du >37,5’
de la saturation si <95%
Thrombolyse par rt-PA en IV (dans les 4h30) / thrombolyse intra-artérielle ou thrombectomie dans un centre (dans les 6h)
Antithrombotiques: aspirine ou clopidogrel (récidive), hépatite isocoagulante (complications)

89
Q

Prise en charge d’une hémorragie intraparenchymateuse

A

Redressement de la tête à 30’
Traitement:
de la tension si >140 (PAS)
de la fièvre si >37,5’ et de la saturation si <95%
Antagonisation: AVK / anticoagulant oraux directs / anti agrégeant

90
Q

Céphalées intense à modérée
Œdème papillaire
+/- trouble de la conscience
Crise d’épilepsie hemicorporelle à bascule
Déficit neurologique à bascule voire ophtalmoplegie

A

Thrombose veineuse cérébrale

91
Q

Examens complémentaires dans la thrombose veineuse cérébrale

A

IRM et ARM: sinus thrombosé en hypersignal T1 et T2, sans flux, signe du delta, œdème vasogenique, hydrocéphalie
TDM ou angio-scan: hyperdensité spontanée, signe du delta après injection
PL: augmentation de la pression d’ouverture, hyperproteinorachie, pleiocytose, quelques hématies

92
Q

Traitement de la thrombose veineuse cérébrale

A

Heparinotherapie relayée par AVK: minimum 6mois

Antiépileptique et mannitol si besoin

93
Q 
Perte de connaissance brève 
Pâleur extrême
Hypotonie globale
Pouls imprenable
Reprise de conscience claire, rapide
\+/- morsure de langue, perte d’urine, secousses cloniques
A

Syncopes

94
Q

Traitement de la syncope par hypotension orthostatique

A

Bas de contention
Minodrine en cas d’échec
Droxidopa si neurogenique

95
Q

Paresthésie douloureuse nocturne d’un territoire d’un nerf
Hypoesthésie
Déficit moteur
Amyotrophie

A

Mononeuropathie (syndrome canalaire)

96
Q 
Douleurs rachidiennes et radiculaire 
Déficit moteur modéré 
Effacement de la lordose 
Flexion latérale du tronc 
Limitation des mouvements
Signe de Laseque et Leri
Déficit sensitif 
Aréflexie
A

Radiculopathie du rachis lombaire

97
Q

Douleurs du bras
Contracture des muscles cervicaux
Mobilisation douloureuse du bras
Aréflexie

A

Radiculopathie du rachis cervical

98
Q

Douleur intense pluriradiculaire asymétriques
Déficit sensitivomoteur
Atteinte faciale
Syndrome méningé

A

Meningoradiculite sur morsure de tique

99
Q

Douleur insomniante à l’épaule à type de brûlure ou d’arrachement, rebelle aux traitements
Paralysie
Amyotrophie au niveau des muscles du plexus brachial supérieur (deltoïde, dentelé antérieur, infra et supra épineux, diaphragme)

A

Syndrome de Parsonage Turner

100
Q

Douleur du plexus cervical inférieur

Claude Bernard Horner

A

Syndrome de Pancoast Tobias

101
Q 
Atteinte progressive: pied puis genou et main puis cuisse, coude et abdo puis scalp
Paresthésie
Ataxie
Trouble de la marche
Fatigabilité 
Steppage
Crampe
Troubles végétatifs
Aréflexie
Amyotrophie
A

Polyneuropathie axonale longueur dépendante

102
Q

Patient diabétique
Paresthésie des pieds
Aréflexie Achilleenne
Hypoesthésie thermoalgique en chaussette puis vibratoire
Douleur à type de constriction ou broiement
Dysautonomie

A

Polyneuropathie sensitivomotrice distale diabétique

103
Q 
Patient diabétique 
Symptômes subaigus
Faiblesse musculaire
Amyotrophie des muscles des racines des membres inférieurs (asymétrique)
Douleur à recrudescence nocturne 
Aréflexie des membres inférieurs 
Pas de signes sensitifs
A

Neuropathie motrice proximale diabétique

104
Q 
Patient diabétique
Atteinte oculomotrice et faciale
Atteinte des nerfs ulnaire, median, fibulaire commun et fémoral 
Début aigu 
Douleur à type d’écrasement à recrudescence nocturne
Déficit du quadriceps amyotrophique 
Aréflexie
Déficit sensitif du nerf fémoral
A

Neuropathie multifocale diabétique

105
Q 
Paresthésie à type de fourmillement
Crampes nocturnes du mollet
Faiblesse motrice à la marche
Douleur en étau à type de brûlure avec paroxysme en éclair 
Troubles cutanés et trophiques 
Hypoesthésie symétrique en chaussette 
Aréflexie achilleenne
Amyotrophie
Déficit moteur de la loge anteroexterne de jambe
A

Polyneuropathie toxique alcoolique

106
Q

Ataxie
Tremblement des mains
Peu de déficit moteur
Progression lente

A

Neuropathie a IgM monoclonale a activité anti MAG

107
Q

Atrophie fibulaire

Pieds creux

A

Polyneuropathie sensitivomotrice de Charcot Marie Tooth (héréditaire)

108
Q

Prise en charge d’une compression médullaire non traumatique

A

Immobilisation
Antalgique et myorelaxant
Corticothérapie (sauf si infection ou lymphome)
Chirurgie de décompression, de stabilisation

109
Q 
Trouble de la marche
Cervicalgie
Irradiation de la douleur
Déficit moteur hemicorporel et sensitif
Déficit thermoalgique controlatéral
Multiples lipomes cutanés
A

Compression de l’hemimoelle (syndrome de Brown Sequard) sur neurinome dans la maladie de Recklinghausen (neurofibromatose de type I)

110
Q 
Cancer de prostate
Douleur en hemiceinture au niveau de l’aine
Trouble de la marche 
Déficit moteur membres inférieurs 
Globe vésical
A

Compression du cône terminal sur métastase osseuse

111
Q

Douleur violente sciatique
Brûlure des bourses
Déficit sensitif et moteur des membres inférieurs
Rétention urinaire

A

Compression médullaire sur hernie discale

112
Q 
Cervicalgie 
Douleur membre supérieur 
Difficultés pour les gestes fins 
Trouble de la marche
Sensation d’étau dans les membres inférieurs à l’effort
Décharge électrique à la flexion des jambes 
Réflexes vifs
Signe de Babinski et Hoffman
Trépidation épileptoïde
A

Sténose arthrosique canalaire cervicale

113
Q

Déficit thermoalgique suspendu

Syndrome sous lésionnel tardif

A

Syndrome centromedullaire = syringomyelique

114
Q

Troubles sensitifs précoces profonds
Trouble de l’équilibre
Douleurs invalidantes

A

Syndrome cordonal postérieur

115
Q 
Chez un nourrisson:
Macrocranie
Tension de la fontanelle
Regard en couché de soleil (syndrome de Parinaud: paralysie du regard vers le haut)
Vomissement
Hypotonie
Augmentation des réflexes
Strabisme searching nystagmus 
FO normal
A

HTIC

116
Q

Caractéristiques d’un gliome de stade I

A 
Astrocytome pilocytique
<20ans
Au niveau de la fosse postérieure ou de la ligne médiane sustentorielle (crises convulsives partielles)
Prise de contraste 
Chirurgie efficace
117
Q

Caractéristiques d’un gliome de stade II

A

Astrocytome, oligodendrocytome ou oligoastrocytome
20-40ans
Epileptogene
Évolution vers un stade III en 8-10ans (plus rapide pendant la grossesse)
HyperT2 et FLAIR, négatif en perfusion, pas de prise de contraste
Chirurgie +/- radio ou chimio

118
Q

Caractéristiques d’un gliome de stade III

A 
30-50ans
Prise de contraste
Neoangiogenese 
Évolution vers un glioblastome
Chirurgie +/- radio ou chimio
119
Q

Caractéristiques d’un gliome de stade IV

A 
Glioblastome
60-70ans
Positif au GFAP
Nécrose: contraste hétérogène 
Survie de 14mois
La methylation MGMT est de meilleur pronostic
Chirurgie, radio et chimio
120
Q

Caractéristiques de l’ependymome

A

Risque de métastases +++
Chez l’enfant <5ans
Supra et infratentoriel
Rosette periependymaire
Prise de contraste au contact des ventricules
Chirurgie (résistant à la chimio) +/- radio (si anaplasie)
Risque de récidive

121
Q

Caractéristiques d’un medulloblastome

A 
Au niveau du cervelet
Fréquent chez l’enfant: 5ans, garçon 
HTIC, syndrome cérébelleux statique, HTIC et AEG
Souvent associé au syndrome de Gorlin
Prise de contraste hétérogène: kystique 
Métastases fréquentes 
Survie de 50% à 5ans
Chirurgie, radio (>5ans) ou chimio (<5ans) / autogreffe de moelle osseuse
122
Q

Caractéristiques des lymphomes

A 
>60ans
Periventriculaire
Prise de contraste
Surtout lymphome B diffus à grandes cellules
Positif pour CD20
Radio et chimio
Pronostic défavorable
123
Q

Caractéristiques des métastases cérébrales

A 
En cocarde avec centre nécrotique
Hématome dans le mélanome ou le cancer du rein
Multiples
Œdème 
Chirurgie, radio et chimio
124
Q

Caractéristiques d’un méningiome

A

Dans les cellules arachnoïdiennes
60-70ans (femme ++)
Croissance lente
Prise de contraste
Chirurgie (20% de récidive à 5ans) +/- radio
Peut être retrouvé dans la maladie de Recklinghausen

125
Q

Caractéristiques d’un neurinome (schwannome)

A

Sur les pairs crâniennes
Positif pour PS100
Bénigne
Chirurgie

126
Q

Caractéristiques d’un hemangioblastome

A

Fosse postérieure ou moelle
Souvent associé à la maladie de Von Hippel Lindau
Prise de construite dans un kyste liquidien (hypersignal T2)
HTIC, hydrocéphalie, polyglobulie

127
Q

Caractéristiques d’un angiome caverneux (cavernome)

A

Crise d’epilepsie
Hémorragie
Hemartome (anomalie de développement embryonnaire)
Souvent dans des formes familiales: cavernomatose

128
Q

Caractéristiques d’un adénome hypophysaire

A 
Syndrome endocrinien ou ophtalmologique
Apoplexie hypophysaire (infarctus hémorragique: céphalées brutales, vomissement, baisse d’acuité visuelle, trouble de l’oculomotricité)
Chirurgie +/- radio
129
Q

Caractéristiques d’un craniopharyngiome

A

Tumeur embryonnaire sur la poche de Rathke
Chez l’enfant surtout (7-13ans): type adamantin
Chez l’adulte: type papillaire ou adamantin
Hypopituitarisme, hemianopsie bitemporale, HTIC, hydrocéphalie
Chirurgie +/- radio ou chimio
Traitement substitutif hormonal
Risque d’obésité morbide

130
Q

Caractéristiques d’un kyste colloïde du 3e ventricule

A

Rare, bénin
Evolution lente intraventriculaire
Hydrocephalie
Exérèse par ventriculoscopie

131
Q 
Chez un enfant:
Vomissement
Conservation de l’appétit 
Céphalées frontales
Troubles de l’humeur
Troubles du sommeil avec inversion du rythme nycthéméral
A

HTIC

132
Q

Caractéristiques d’un astrocytome infiltrant

A 
Chez les enfants
Tumeur du tronc cérébral
Trouble de la marche, paralysie des pairs crâniennes
Chimiorésistante, peu radiosensible
Survie de 10mois si maligne
133
Q 
Déficit visuel avec exophtalmie
Searching nystagmus
Oedème papillaire
Atrophie optique
Hydrocéphalie
Troubles endocriniens
Syndrome de Russel (cachexie diencéphalique)
A

Gliome des voies optiques:
Enfant de 4-6ans (fille++)
Associé à 50% à la neurofibromatose de type I
Prise de contraste
Chimio en 1ère intention +/- radio ou chirurgie

134
Q

HTIC
Hydrocéphalie
Syndrome de Parinaud
Troubles endocriniens

A 
Germinome (malin):
Chez les enfants
Prise de contraste
Contingents non seminomateux
Dosage marqueurs dans le sang et le LCS systématique (pathognomonique) 
Radio et chimio (bon pronostic)
135
Q

Exophtalmie pulsatile et soufflante
Ophtalmoplegie
Baisse d’acuité visuelle
Chemosis

A

Fistule carotidocaverneuse

136
Q

Traitement de l’HTIC

A 
Thiopental
Hyperventilation
Diurétique
Mannitol
Soustraction LCS
Lobectomie ou volet décompressif
Si systolique basse et tachycardie = hypovolemie : remplissage
137
Q 
Chez un adulte jeune 
Fracture du crâne 
TC avec PC
Intervalle libre de 6-24h 
Hémiplégie controlatérale et mydriase homolaterale
A

Hématome extradural

138
Q

Intervalle libre court avec coma d’emblée suite à un TC

A

Hématome sous sural aigu

139
Q

Syndrome pseudo démentiel
Changement d’humeur
Trouble de la marche et de l’équilibre
Triade d’Hakim (trouble de la mémoire antérograde, marche à petits pas, impériosité urinaire)

A

Hydrocephalie chronique

140
Q 
Quelques semaines après un TC
Céphalées 
Vertige
Insomnie
Troubles psychiques
A

Syndrome subjectif des TC (anxiolytique et psychothérapie)

141
Q

Traumatismes obstétricaux

A

Cephalhematome (hématome extra crânien): anémie aiguë, ictère, calcification secondaire (ostéome), hématome intracrânien
Fracture: hématome, déchirure sous durale, risque de defect osseux (meningocele)
Embarrure en balle de ping-pong
Fracas crânien et fracture de la base: séquelles
Hématome intracrânien: sous dural, intraventriculaire (prématuré)

142
Q

Chez un bébé:
Coma avec convulsions
Hypotonie

A

Hématome sous dural aigu

143
Q 
Bébé grognon, triste
Hypotonie
Pâleur
Vomissement
Grosse tête 
Signes d’HTIC
A

Hématome sous dural chronique (ponction transfontanellaire)

144
Q

Score de Masters

A

1: TC asymptomatique, GSW 15, céphalées régressives, sensation vertigineuse, pas de PCI, pas de FdR, plaie superficielle
- > pas d’examen radiologique
2: GSW 15, amnesie, PCI, un FdR, céphalées progressives, anamnèse impossible, convulsions, trauma facial important, polytraumatisé, fracture, lésion pénétrante, enfant <2ans
- > scanner à la 6e heure où surveillance 24h
3: GSW<15, signes neuro focaux, aggravation rapide, embarrure, plaie pénétrante et écoulement de LCS
- > scanner immédiat

145
Q 
Syndrome méningé 
Céphalée brutale en coup de poignard
Vomissement 
Trouble de la vigilance avec PC
Crise d’épilepsie 
Atteinte oculomotrice: diplopie
Syndrome de Terson
A

Hémorragie méningée = sous arachnoïdienne

146
Q

Examens complémentaires dans l’hémorragie méningée

A

TDM sans injection
IRM
PL

147
Q

Examens complémentaires dans les ruptures d’anévrismes intracrâniens

A

AngioTDM

Artériographie cérébrale des 4pedicules : examen de référence, qu’en cas de doute diagnostic

148
Q

Traitement des ruptures d’anévrismes

A

PEC en réanimation neurochirurgie
Antiépileptique et antalgiques
Éviter hypotension: contrôle HTA par nicardipine
Nimodipine en prévention du vasospasme
Clip vasculaire chirurgical ou coils dans le sac en endovasculaire
Pas d’hémostase
Prévention de récidive hémorragique

149
Q

Complications d’une hémorragie méningée

A

Resaignement
Hydrocéphalie aiguë ou chronique
Vasospasme ou ischémie retardée (4-14e jours)

150
Q

Traitement du vasospasme

A

Préventif: remplissage vasculaire, noradrenaline, repos strict au lit, nimodiprine (inhibiteur calcique)
Surveillance par Doppler transcranien

151
Q

Claudication neurogene d’origine lombaire

A

Faiblesse des membres inférieurs nécessitant l’arrêt de la marche
Aucune plainte au vélo
Accentuation des lombalgies
Position penchée en avant soulage les douleurs

152
Q

Traitement du mal épileptique

A 
Si convulsion de moins de 30min:
Clonazepam ou diazepam 
Si échec: 
Ajouter fosphenitoine ou phénobarbital
Si échec:
Thiopental ou propofol ou midazolam
Et anti-œdémateux
153
Q

Ophtalmoplegie internucleaire

A

Pas d’adduction de l’œil homolateral à la lésion
Nystagmus côté sain
Par atteinte du faisceau longitudinal median
Dans les AVC ou la SEP

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