Psoriasis Flashcards

1
Q

Vart är typiska lokaler för psoriasis att uppstå?

A

Armbågar
Nedanför knäna
Ovanför skinkorna, lumbalt
Hörselgångar
Hårbotten
Naglar (punktformiga förändringar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är patognomont för psoriasis?

A

Den vita, stearinliknande fjällningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur skiljer sig psoriasis från eksem?

A

Psoriasis:
skarp gräns mellan psoriasisplack och fullt frisk hud
Stora, vita fjäll

Eksem:
diffust avgränsade, generell torr hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan utlösa psoriasis?

A

Infektioner, stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur många drabbas av psoriasis?

A

3/100
Prevalens 2 - 3 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När debuterar psoriasis?

A

Hälften debuterar < 30 års ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur stor riskökning medför psoriasis för hjärt-kärlsjukdom?

A

Lika stor riskökning som vid diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är definitionen av psoriasis?

A

Kronisk, immunmedierad inflammatorisk systemsjukdom som huvudsakligen drabbar huden men kan även drabba lederna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka komorbiditeter har psoriasis?

A

RA, tendinit, diabetes, hypertoni, dyslipidemi, fetma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varför har patienter med psoriasis en ökad kardiovaskulär risk?

A

Psoriasis i sig ökar risken (systemisk inflammatorisk sjukdom)
Dessa patienter har oftare övriga kardiovaskulära riskfaktorer också
Fetma –> inflammation –> psoriasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är den bakomliggande anledningen till den stora fjällningen som kommer med psoriasis?

A

Keratinocytproliferationen går alldeles för fort
–> för mycket celler
–> celler hinner inte dela sig från varandra (tjok, fjäll)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka olika former av psoriasis finns det?

A

Psoriasis vulgaris
Guttat psoriasis
Pustulosis palmoplantaris
Erytrodermisk psoriasis
Generaliserad pustulär psoriasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka symptom ser man vid generaliserad pustulär psoriasis (GPP)?

A

Feber, allmänsymptom, kraftig systemisk inflammation, vita pustler omgivna av röd hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad ska patienter som drabbas av rodnad följt av pustler och ev feber och allmän sjukdomskänsla (GPP) göra? Varför?

A

Söka vård snarast möjligt. Tillstånd som kan bli livshotande om det inte behandlas

Med snabbt insatt behandling går de flesta skov över relativt snabbt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad innebär erytrodermisk psoriasis? När ser man framförallt detta?

A

Hela huden är röd - från topp till tå
Ses framförallt i samband med annan sjuklighet och alkoholism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan utlösa guttat psoriasis? Varför?

A

GAS-infektion
Streptokock-superantigen som är homologt med keratin K-14 i basalcellerna stimulerar T-celler direkt –> immunologisk korsreaktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur ofta läker guttat psoriasis som uppstår efter GAS-infektion ut?

A

I ca 50 % av fallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur ser pustulosis palmoplantaris ut kliniskt?

A

Lokaliserat till handflator och fotsulor.
Vita (nya) och bruna (gamla) pustler som ligger under stratum corneum på rodnad bas
Smärtsamt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka drabbas av pustulosis palmoplantaris?

A

ALLA ÄR RÖKARE (koppling nikotin)
Kvinnor > män

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad innebär onykolys?

A

Nagel som tappar fästet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är typiska psoriasis-förändringar på naglarna?

A

Små punktformiga förändringar

22
Q

Hur stor andel av psoriasis-patienter drabbas av psoriasisartrit?

23
Q

När drabbas man av psoriasis-artrit?

A

I regel 10 - 15 år efter debut av hudpsoriasis, men sjukdomen kan deutera med psoriasisartrit

24
Q

Vad är typiskt för psoriasisartrit?

A

Asymmetrisk utbredning
Små och stora leder
Tendiniter

25
Q

Vad är riskfaktorer för psoriasisartrit?

A

Psoriasis i hårbotten
Nagelpsoriasis

26
Q

Hur behandlas psoriasisartrit?

A

Med systemiska läkemedel (MTX, TNF-hämmare, JAK-hämmare)

Systemiska lm slår på psoriasisartriten och hudpsoriasisen

27
Q

Vilka etiologiska och försämrande faktorer finns?

A

Trauma –> ärr –> psoriasis
Solljus (när man bränner sig)
Alla infektioner
Psykogena faktorer
Betablockerare, antimalaria
Rökning
Alkohol
Endokrina faktorer
– Puckel i tonår och runt klimakteriet, graviditet förbättrar ofta

28
Q

Genetisk komponent vid psoriasis?

A

Stark
Koppling till HLA-C (EJ PPP)

29
Q

Vad driver patogenesen vid psoriasis?

30
Q

Vilken effekt har anti-T cellsterapi på psoriasis?

A

Det läker ut sjukdomen

31
Q

Vilken effekt har benmärgstransplantation på psoriasis (frisk donator)?

A

Sjukdomen läker ut

32
Q

Vilka biologiska läkemedel har stor effekt vid psoriasis? Varför?

A

IL-17-hämmare
IL-23 hämmare

Hämmar Th17 celler som är viktiga för att underhålla psoriasis

33
Q

Hur deltar Th17 celler i patogenesen vid psoriasis?

A

Th17 simulerar keratinocyter som reagerar kraftigt –> frisättning av cytokiner –> ökad inflammation som vidmakthåller sig själv –> ond cirkel

34
Q

Vad är första linjens behandling vid psoriasis?

A

Topikal behandling med glukokortikoider och mjukgörande med eller utan tillsats av salicylsyra

35
Q

När föreligger indikation att remittera psoriasis-patienter till hud?

A

När det föreligger indikation för PUVA/UV-B ljusbehandling/systemisk behandling
– Väldigt mycket psoriasis
– Lokal behandling har inte tillfredsställande effekt
– Kardiovaskulära riskfaktorer + psoriasis

36
Q

Vilken effekt har den avfjällande behandlingen (salicylsyra)?

A

Ökar penetration av UV och läkemedel

37
Q

När ska man vara försiktig med salicylsyra?

A

Vid graviditet
EJ före ljusbehandling

38
Q

Vilka kortikosteroider används vart på kroppen?

A

Grupp I - II: ansikte, armveck
Grupp III: extremiteter, bål, hårbotten
Grupp IV: hårbotten

39
Q

Vilken effekt har ocklusionsbehandling?

A

Effekten ökar samt momentan smärtlindring

40
Q

Biverkningar av lokal kortisonbehandling?

A

Striae, atrofi, ansamlingar av blod i huden (ekymoser)

41
Q

Varför är det viktigt att man inte slutar smörja tvärt med kortison?

A

Rebound-effekt
Placken kommer tillbaka om man går från att smörja morgon och kväll till att sluta tvärt

42
Q

Vad är kalcipotriol och vilken effekt har det?

A

Vitamin D3-analog
Synergistisk effekt med kortison

43
Q

Vad heter kombinationspreparaten med kalcipotriol och betametason? Vilket används vart?

A

Daivobet - hårbotten
Enstilar - huden

44
Q

Hur mycket kalcipotriol får man använda maximlt?

A

Max 100 g per vecka
Max 30 % av hudytan
Endast vuxna

45
Q

Vilken effekt har kalcineurinhämmare (protopic)?

A

Kalcineurin stimulerar T-celler vid IL-2 = hämmar denna stimulering

46
Q

Vad är viktigt att tänka på vid behandling med kalcineurin-hämmare?

A

EJ kombination med UV-ljus

47
Q

Hur behandlas PPP?

A

Intensiv lokalbehandling med grupp III-IV steroider
Steroid under ocklusion och ev i kombination med kalcipotriol
PUVA
BUCKY

48
Q

Hur har MTX effekt på psoriasis?

A

Folsyraantagonist –> hämmar DNA-produktion –> antiproliferativ effekt

49
Q

Om lokal behandling inte räcker, vad kan man behandla psoriasis med då?

A

PUVA
UVB-ljusbehandling
Biologiska lm

50
Q

Vad är viktigt att man gör innan man sätter in biologiska lm?

A

Screenar för TB (quantiferon)