Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Hud > Benigna och maligna hudtumörer > Flashcards

Benigna och maligna hudtumörer Flashcards

1
Q

Vilka steg går man (generellt) igenom vid ett hudbesök?

A

Steg 1. Riskbedömning
– Solvanor/UV-exponering/yrke
– Hudtyp
– Ärftlighet
– Hudcancer anamnes
– Ålder/kön
– Immunosuppression

Steg 2. Själva lesionen
– Symptom
– Duration
– Färg/form/storleksförändring

Steg 3. Helkroppsundersökning
Generell bedömning av huden
– tecken på solskador
– antalet nevi
– typ av nevi
– ugly duckling

Steg 4. Undersökning av enskilda lesioner/dermatoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad kan man se i dermatoskopet?

A

Strukturer i epidermis och ytliga dermis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad säger olika färger oss när vi tittar med dermatoskopet?

A

Svart = det ligger i epidermis
Grått = papillära dermis
Blått = retikulära dermis
Orange/gult = keratin
Rött = blod
Lila = blod, dåligt syresatt
Vitt = frånvaro av melanin, skleros i dermis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är det man ser när man benämner det som clods?

A

Större klumpar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är det man ser när man benämner det pseudopods?

A

Linjer med en liten klumpformad del ute i periferin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är det man ser när man benämner det dots?

A

Mindre prickar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär tvåstegsalgoritmen?

A

Steg 1. Fastställ specifik diagnos (om möjligt)
Steg 2. Uteslut melanom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka kriterier finns för en melanocytär lesion/nevus?

A

Finns det pigment? Vilket nätverk har det?

Pigmenterat nätvärk
Dots, globuli
Streaks, pseudopods
Homogent blått, brunt
Punktformiga kärl
Kommatecken kärl
Parallellt mönster (handflator, fotsulor)
Pseudonätverk (ansiktet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär det att det är ett starburst mönster och vilken typ av förändring är det då man tittar på?

A

Man ser streaks och pseudopods
Melanocytär lesion (nevus eller melanom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vid parallellt mönster (handflator, fotsulor). Hur vet man om pigmentet ligger i fårorna eller åsarna och vad betyder de olika förekomsterna?

A

Svettkörtelutförsgångarna (vita prickar) går ALLTID ut på åsorna. Om pigmentet ligger mellan de vita prickarna = pigment i fårorna

Pigment i fårorna = benignt
Pigment på åsarna = malignt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Varför kan man se förändringar på naglarna? Vilka förändringar kan man se och vad säger de olika förändringarna?

A

Nevuset ligger i nagelanlaget

Smalt och enfärgat = benignt
Tjockt och flera färger = malignt (potentiellt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kriterier finns för BCC?

A

INGET pigmentnätverk!!
Horisontella förgrenade kärl - arboniserande
Lövliknande pigmenterade områden
Multipla blågrå dots, globuli
Ulceration
Vita fläckar och linjer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är dots ute i kanten på en förändring tecken på? Vad innebär detta?

A

Det är ett tecken på att detta är något som växer

Helt naturligt hos barn och unga
Hos äldre ska man dra öronen åt sig. EJ normalt beteende hos ett nevus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är undantaget till regeln pigmentnätverk = melanocytär lesion och hur ser denna förändring ut?

A

Dermatofibrom

Cetralt vitt strukturlöst område omgivet av nätverk
Om man känner på denna är det en hård knuta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka kriterier finns för SCC?

A

Rött pseudonätverk - Strawberry mönster
Glomerulära kärl
Vita cirklar
Gula fjäll
Hårnålskärl
Rosetter
Bruna cirklar
Bruna dots som perifiera linjer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilket tecken är typiskt för SCC och vad ska man göra när man ser det?

A

Vita cirklar
Excision direkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur skiljer man mellan basaliom och SCC?

A

Dermatoskopfyndet + anamnes

Basaliom växer i regel långsamt, SCC ofta ganska fort
Vanligare att SCC är ömma till skillnad från basaliom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka kriterier finns för seborroiska keratoser?

A

Multipla mililiknande cystor, “hornpärlor”
Komedoliknande öppningar (gula till bruna follikulära utförsgångar)
Bruna parallella linjer (fingeravtryck)
Hjärnvindlingsstrukturer
Fissurer
“Malätna” kanter
Hårnålskärl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad ska man se för att det ska vara ett angiom?

A

Klar röd färg genom hela förändringen

Röda, lila eller blå lakuner kan ses (områden som avgränsas av bindvävssepta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad gör man med en förändring som inte uppfyller någon av kriterierna för nevus, SCC, basaliom, seborroisk keratos, dermatofibrom, angiom/annat?

A

Excision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När ska man glömma alla övriga regler och vad ska man göra?

A

EFG-rule: Elevated - Firm - Growing

EXCISION Malignt tills motsatsen är bevisad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka olika faktorer ska man reagera på?

A

The ugly duckling
Utveckling över tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är melanom specifika strukturer?

A

Bland annat
Atypiskt nätverk
Skarpa vinklade linjer
Negativt nätverk
Atypi i mönster
Vita/blå slöja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur går chaos and clues algoritmen?

A

Förekommer chaos? JA
Kan man utesluta seborroisk keratos? JA
Förekommer (maligna) ledtrådar? JA
Malignt –> excision

Nej på något –> benignt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Vad är ledtrådar för att det är malignt?
Gråa eller blå strukturer Excentriska strukturlösa områden (alla färger bortsett hudfärg) Tjocka linjer, retikulära eller böjda Svart dots eller clods i periferin Segmentella radiella linjer eller pseudopods Vita linjer Parallella linjer med pigment på åsarna Polymorfa kärl
25
Hur stor andel av melanom utgår från nevi? Hur uppstår övriga melanom?
20 - 30 % utgår från nevi Övrgia uppstår de novo
26
Varför exciderar man inte enskilda nevus?
Risken att de utvecklas melanom i ett enskilt nevus är så liten att förebyggande excisioner inte är indicerat
27
När är nevi en hög riskfaktor för melanom?
När man har multipla nevi
28
Vad är kongenitala nevi?
Nevi som förekommer vid födseln eller framträder inom de första levnadsåren (tardiva nevi)
29
Vad är förvärvade nevi?
Nevi som uppkommer senare under livet Ovanloigt efter 50 års ålder!
30
Vilka orsaker finns bakom förvärvade nevi?
Solexponering Hudtyp Genetiska faktorer
31
Vilka ingrepp är kontraindicerade när det kommer till nevi och varför?
Diatermi, laser De ger inte en exakt mikroskopisk diagnos
32
Vilka olika typer av nevus finns det?
Junctional Compound Dermal
33
Vad innebär det att det är ett junctional nevus?
Det är ett ökat antal melanocyter längs basalmembranet Utvecklas i barndomen Det är en mörkbrun lesion i hudens nivå, < 5 mm diameter STÖRST MELANOMPOTENTIAL!
34
Vad innebär det att det är ett compound/sammansatt nevus?
Melanocyter börjar vandra ner i dermis (från basalmembranet) Nevuset höjer sig delvis över hudytan och ljusnar Ofta tvåfärgad med två komponenter
35
Vad innebär det att det är ett dermalt nevus?
Alla melanocyter har vandrat ner till dermis (från BM) Nevuset är helt upphöjt från hudytan och blir blekare
36
Vilken typ av nevus har störst risk för att utvecklas till melanom?
Junctional nevus (alla melanocyter längs BM)
37
Hur delas kongenitala melanocytnevi (CMN) upp och vad är det mest kliniskt relevanta med dessa födelsemärken?
Små < 1,5 cm Medel < 20 cm Stora > 20 cm Gigantiska > 40 cm 1 % av melanom. Vid mycket stora nevi ökar risken för melanom Prevalens 1 %
38
Vad gör man åt kongenitala melanocytnevi?
De monitoreras med fotografier och upprepade kontroller Viktigt med EGENKONTROLL Excision vb av del av lesion med oroande dynamik
39
När görs MR-hjärna och spinalkanal hos patienter med kongenitala melanocytnevus?
Vid 6 månaders ålder om de har två eller fler CMN och om positiva fynd vid kontroller
40
Hur ser atypiska nevus ut? Hur vanligt förekommande är det?
> 6 mm i diameter Flerfärgat Oregelbundna kanter Framförallt på bålen Ofta multipla 20 % av befolkningen har dessa
41
Hur många MM-fall per år?
> 5000 invasiva samt 4500 melanom in situ 2020
42
Vilka riskfaktorer finns för MM?
Hudtyp -- rött/blont hår -- ljus, solkänslig hud -- blå/gröna ögon -- fräknar Hereditet (familjärt melanom) Hög UV-exponering Smärtsamma brännskador (framförallt unga år) Tidigare melanom Många nevi > 50 - 100 Stora nevi (> 5 mm) 3 eller fler
43
Vad är definitionen av familjärt melanom?
Melanom hos minst 2 förstagradssläktingar (minst en första 55 åå) Tre eller fler melanom i samma släktgren Melanom i kombination med pankreascancer - tre eller fler diagnoser i samma släktgren INDIVID med 3 eller fler melanom där första melanomet diagnostiserats < 55 åå
44
Vilken undersökning gör man när man upptäcker familjärt melanom?
CDKN2A-testning
45
Vad står ABCDE-minnesregeln för?
Asymmetri Boarder Colour Diameter > 6 mm samt Different (ugly duckling) Evolution
46
Vilket kriterie i ABCDE-regeln är överordnat resterande?
E - evolution
47
Hur diagnostiseras MM?
Excision --> PAD
48
Hur stadieindelas MM?
Enligt Clark-Breslow Clark (tillväxtdjup): I: intraepidermal II: Invasin av papillära dermis III: Invasion av gränsen papillära/retikulära dermis IV: invasion retikulära dermis V: Invasion subcutis Brewslow (tjocklek): < 1 mm --> melanom in situ --> 5 mm marginal, ned till subcutis 1 - 2 mm --> 10 mm marginal, ned till fascia > 2 mm --> 20 mm marginal, ned till fascia > 4 mm (Breslow 4)
49
När tar man sentinental node vid MM?
Om Breslow >_ 1 mm Vid Brewslow > 2 mm görs vb lymfkörtelutrymning, annars sentinental node
50
Vilka olika klassifikationer för MM finns det?
Superficiellt spridande melanom Nodulärt melanom Lentigo maligna melanom Akralt lentiginöst melanom
51
Vilken är den vanligaste typen av MM?
Superficiellt spridande melanom (60 %)
52
Vart förekommer superficiellt spridande melanom framförallt?
Bålen (män), ben (kvinnor)
53
Vilken mutation har en stor andel superficiella spridande melanom?
BRAF-genen (60 %)
54
Uppstår superficiellt spridande melanom ur nevi eller de novo?
Kan utgå från nevi
55
Vilken mutation är vanlig i nodulära melanom?
NRAS
56
Hur uppstår nodulära melanom i de flesta fall?
De novo
57
För vilken typ av melanom gäller EFG-regeln?
Nodulära melanom
58
När och vart uppstår lentigo maligna melanom? Vad är den stora faran med dessa melanom?
På kroniskt solbelysta områden Efter 50 åå i regel Misstolkas ofta som en vanlig åldersfläck
59
Va är typiskt för akralt lentiginöst melanom? Vad är den stora faran med dessa melanom?
Lokalisation plantart, palmart eller under nageln Mycket ovanligt < 40 års ålder Olika mutationer i c-KIT, BRAF eller NRAS Diagnos missas ofta pga det tolkas som infektion, vårta, trauma
60
Varför exciderar man alltid med 2 mm marginal först och sedan re-excision trots tecken på invasivt melanom?
För vi vill inte ta för mycket hud vid första seansen, då det påverkar sentinental node
61
Vad är prognostiska faktorer vid MM?
Breslow tjocklek (Viktigast) Förekomst av ulceration Ökad mitosfrekvens >_ 1 mitos/mm2 Anatomisk invasionsnivå (Clark) Positiv sentinental node Invasion av blod- eller lymfkärl Förekomst av fjärrmetastaser
62
Vad är uppföljningen efter MM?
Självundersökning av hud och lymfkörtlar Solråd Regelbundna kontroller hudkliniken om risk för recidiv eller för nytt melanom
63
Vad ökar risken för recidiv?
Tumörtjocklek Ulceration
64
Vad ökar risken för nytt MM?
Hereditet Antal nevi/stora nevi Ålder > 60 år Organtransplantation Tidigare hudcancer
65
Vilka solråd ges till patienterna?
Använd kläder och hatt! Undvik solen då UV-strålningen är som högst (11 - 16) Solskyddsmedel är BARA ett komplement till kläder -- Vattenfast solskyddsmedel med hög faktor för UVA och UVB -- Upprepa smörjning varannan timme och efter bad
66
Vilka tecken ses vid aktinisk keratos?
Rodnad + hyperkeratos
67
Vad är etiologin bakom AK?
UV-exponering
68
Hos vilka uppstår AK? På vilka områden av kroppen?
Medelålders-äldre Solexponerade områden som huvud, ansikte, hals, bröstkorg
69
Vad innebär field cancerization?
Flera tjocka AK på ett samlat område/ Utveckling av hyperkeratotiska sammanflytande AK i gränsen till tumörutveckling (stor ackumulerad UV-dos genom åren)
70
Vad är skillnaden mellan AK och Mb Bowens?
Vid AK går keratinocytdysplasin inte genom hela epidermis tjocklek, vilket det gör vid Mb Bowens
71
Hur stor andel av AK progredierar till invasiv SCC per år?
0,1 %
72
Varför behandlar vi AK när det endast är 0,1 % som progredierar till SCC?
Majoriteten av SCC kommer ur preexisterande AK Vi vet inte vilken AK som kommer utvecklas vidare --> behandla alla
73
Vilka behandlingsalternativ finns för AK?
Enstaka lesioner: Frysning Curettage + elektrofrsiccation (skrapning + bränna) Fältbehandling: Aldara (Imikvimod) Tolak (5-FU-kräm) PDT
74
Mot vilka tillstånd kan man använda aldara respektive tolak?
Aldara: AK, basaliom, kondylon Tolak: AK
75
Hur fungerar Aldara/Tolak/PDT?
Det uppstår en reaktion i huden som orsakar ett sår, som sedan läker med frisk vävnad under Det blir sämre innan det blir bättre
76
Vad talar för att AK har övergått i SCC?
Inducerad förändring = huden är hård = tecken på underliggande substans Ömhet Ulceration Snabbt tillväxande Terapisvikt
77
Vad är den kliniska bilden av Mb Bowen? Vad kan det misstas som?
Rosa, fjällande välavgränsade lesioner Misstas för eksem, psoriasis
78
Vad gör man om man har en hudförändring som inte svarar på lokalbehandling?
Tar en stansbiopsi. Mb Bowens? SCC?
79
Vilka behandlingsalternativ finns för Mb Bowens?
Curettage + elektrodesiccation (skrapning + bränna) Excision Curettage + frysning PDT
80
Vad är viktigt att fråga patienterna om innan elektrodesiccation påbörjas? Varför?
Om de har pacemaker Använder unipolärt instrument för att bränna. Vid förekomst av pacemaker kan därmed ström ledas genom kroppen
81
Hur uppstår SCC?
antingen via AK --> Mb Bowens --> SCC eller de novo
82
Hur vanligt förekommande är SCC? Hur många fall per år?
Den NÄST vanligaste cancerformen (Bröst- prostatavanligare, exkl basaliom) > 9000 fall/år
83
Vart uppstår SCC framförallt?
Kroniskt solbelysta områden som ansikte, öron, handryggar, skalp (80 %)
84
Hur kan förloppet av SCC se ut?
Det börjar som en ärta, som växer alltmer, snart börjar blöda och orsakar lokal huddestruktion
85
Vilka riskfaktorer finns för SCC?
Kronisk UV-exponering Ljus hy Hög ålder Immunosuppression (HIV, lm, organtransplantation, lymfom) Genetik Brännskador Kroniska sår Läkemedel (tiaziddiuretika)
86
Vilka olika växtsätt kan SCC ha och vad säger de olika växtsätten oss?
Exofytisk tillväxt, mer välavgränsad, keratin kvar --> högt differentierad SCC --> mindre aggressiv Endofytisk tillväxt, utan keratin --> lågt differentierad SCC --> mer aggressiv
87
Vad är keratokantom?
Variant av högt differentierad SCC
88
Hur ser ett keratokantom ut och vad gör man med dessa?
Snabbt växande nodolus med central hornplugg Excideras alltid
89
Vilka lokaler har högst metastasrisk avseende SCC?
SCC på läppar, öron
90
Vad är riskfaktorer för recidiv och/eller metastasering av SCC?
Tumör > 2 cm Tumörinvasion nedom subkutis Förekomst av perineural växt Låg differnetiering (histopatologiskt) Organtransplanterade Patienter med genetisk predisposition Tidigare stort antal SCC
91
Hur behandlar man SCC?
Alltid excision Vid spridd sjukdom --> strålning Vid avancerad sjukdom --> cytostatika, tillväxthämmande lm (EGFR-hämmare)
92
Hur följs SCC-patienter upp?
Högrisk patienter: individuell uppföljning hos hudläkare Högrisktumörer: årlig kontroll under 2 år
93
När är recidivrisken för SCC som störst?
De två första åren 75 % av recidiven uppstår inom 2 år
94
Varför metastaserar inte basaliom? Vad är den stora risken med dessa tumörer?
De är beroende av sitt specialiserade stroma för tillväxt Kan bli väldigt lokalt destruerande
95
Vad är typiskt för basaliom?
70 % huvud-hals området Långsam tillväxt Lokal vävnadsdestruktion Glansig knuta med slingriga enskilda kärl Medelålder vid diagnos 60 år 30 % av patienter år nytt basaliom inom 2 år
96
Riskfaktorer för basaliom?
Ljus hy Hög ålder Hög UV-exponering Immunsuppression (6-10 x riskökning) Gorlins syndrom (basalcellsnevus syndrom) Xeroderma pigmentosum Tidigare genomgången strålbehandling mot hud Kroniska sår
97
Vad är xeroderma pigmentosum?
Autosomalt resessiv sjukdom som medför defekt förmåga att reparar DNA-skador orsakade av UV-ljus --> multipla basaliom, hudtumörer tidigt i livet 1000x ökad risk för basaliom
98
Vad är två av de vanligaste dödsorsakerna vid xeroderma pigmentosa?
SCC Metastaserade maligniteter
99
Hur diagnostiseras basaliom?
Kliniskt, dermatoskopiskt, histopatologiskt
100
Hur klassificeras basaliom enligt Sabbatsbergsmodellen?
IA = nodulärt IB = superficiellt II: infiltrativt, medelaggressivt III: Morfealik (svåravgränsad, agressiv)
101
Vad är typiskt för nodulära basaliom (IA)?
Ses som en glansig knuta med central grop Äldre individer drabbas Framförallt män Oftast lokaliserat till ansiktet
102
Vad är typiskt för ytligt basaliom (IB)?
Liknar eksem, brunröda, fjällande lsioner Yngre individer som drabbas (medel 57 år) Framförallt kvinnor Bålen (män), nedre extrimitet (kvinnor)
103
Vilka behandlingsalternativ finns för nodulära basaliom (IA)?
Excision Curettage och kryo Curettage och elektrodesiccation
104
Vilka behandlingsalternativ finns för superficiella basaliom?
Curettage + kryo Curettage + elektrodesiccation Aldara (imikvimod) Tolak (5-fluorouracil-kräm) PDT
105
Vad är typiskt för medelaggressiva basaliom (II)?
Palperas fastare, hårdare än nodulära basaliom (IA) Ofta lokaliserade till ansiktet utgör 10 - 20 % av BCC
106
Vad är typiskt för morfealiknande basaliom (III)?
Kan snabbt bli väldigt lokalt destruktiv och invadera subkutan vävnad, ben, brosk, muskulatur Vitaktig, blek, indragen, ärrliknande, sklerotisk hud Uppstår ffa i ansiktet
107
Vad innebär ulcus rodens?
Basaliomet har ätit upp vävnad
108
Vilka varningssignaler finns gällande basaliom?
Blödande öppet sår Rodnat, irriterat område Blänkande knuta Rosa tillväxt med upphöjda kanter Ärrliknande område
109
Hur behandlas basaliom grad II-III?
Excision Viktigt med radikalitet! Radioterapi enstaka fall
110
Vilket behandlingalternativ finns för basaliom som inte är lämpligt för kirurgi eller strålning? Varför? Nackdelar?
Hedgehock hämmare Många basaliom har förvärvade mutationer i denna signaleringskaskad Mycket biverkningar, måste behandla livet ut
111
Vilka patienter med basaliom följs upp?
Patienter med glas III i ansiktet följs i 2 år Immunsupprimerade Patienter med Gorlins syndrom

Hud (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions