Psiquiatria Flashcards
Paciente jovem e hígido chega a emergência com agitação psicomotora + agressividade + pupilas midriáticas e sinais de hiperadrenergismo. Diagnóstico?
Intoxicação exógena, em especial cocaína
Medicamento de escolha para manejo da abstinência alcóolica
diazepam
Quando a síndrome de abstinência alcóolica será considerada grave
na presença de delirium tremens ou disfunção orgânica
Tratamento de suspeita de anorexia
psicoterapia. Considerar uso de ISRS
Tríade do paciente com ecefalopatia de Wenicke
oftalmoplegia + ataxia + confusão mental
Como diferenciar a síndrome de Wenicke da síndrome de Korsakoff
na de Korsakoff ocorre confabulação
Tratamento de escolha frente paciente com síndrome Wernicke-Korsakoff
glicose + tiamina (B1)
Paciente com episódios de mania intercalados com episódios de depressão. Diagnóstico?
Transtorno afetivo bipolar do tipo 1
Como diferenciar o episódio de Mania da Hipomania?
Na mania há prejuízo social
Paciente com episódios de hipomania intercalados com episódios de depressão?
Transtorno afetivo biplar do tipo 2
Descreva os sintomas observados no estado de mania
irritação, ansiedade, taquipsiquismo, construções mentais grandiosas
Tratamento de primeira escolha no paciente com transtorno afetivo bipolar
Estabilizador de humor. O principal é o lítio
Durante o processo de abandono do tabagismo, quaisos estágios comportamentais esperados?
pré-contemplação contemplação preparação ação manutenção
O que se espera no estágio de pré-contemplação
pacinete ainda não vê malefícios no ato
O que se espera no estágio de contemplação
começa a pesar o custo-benefício do ato de fumar
O que se espera no estágio de preparação
traça estratégias para abandonar o hábito
O que se espera no estágio de ação
realiza mudanças objetivas no comportamento
O que se espera no estágio de manutenção
mundanças profundas no comportamento de forma persistente
Idoso internado por infecção urinária, evolui com flutuação do sensório + confusão mental. Diagnóstico?
delirium
Paciente com medo de lugares públicos, pois teme que algo de ruim lhe ocorrerá. Diagnóstico
Agorafobia
Preocupação excessiva com diversos eventos e atividades da vida cotidiana sem motivos evidentes. diagnostico
transtorno de ansiedade generalizada
Paciente queixa-se de intenso medo de se expor em público, pois teme julgamentos, fazendo de tudo para evitar tais situações. Diagnóstico
fobia social
Cite 3 exemplos de inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina
venlafaxina, desvenlafaxina, milnaciprano
Cite 3 exemplos de antidepressivos tricíclicos
imipiramina, amitriptilina, nortriptilina
Cite 3 exemplos de antidepressivos tetracíclicos
mirtazapina, trazodona, maprotilina
Síndrome associada especialmente ao uso associado de inibidores da monoaminaoxidase + ISRS?
síndrome serotoninérgica
Antidepressivos tricíclicos mais associados a cardiotoxicidade
Imipramina e amitriptilina
Principal efeito cardíaco deletério dos Antidepressivos tricíclicos
aumento do intervalo qt
Principal efeito colateral da venlafaxina
elevação da PA
Principal efeito adverso da bupropiona
redução do limiar convulsivo
Cite 2 exemplos de antipsicóticos típicos
haldol e clorpromazina
Cite 3 exemplos de antipsicóticos atípicos
olanzapina, quetiapina, clozapina
Qual a diferença dos efeitos colaterais entre antipsicóticos típicos e atípicos
os atípicos geram menos efeitos extrapiramidais
Efeitos adversos classicamente associados ao uso da olanzapina
dislipdemia e aumento de peso
Indicações de internação ao paciente com anorexia nervosa
Peso abaixo de 75% do mínimo aceitável
IMC menor que 14
Alterações hemodinâmicas
Disfunção orgânica
Paciente saudável que produz sintomas para forjar doença. Diagnóstico
Transtorno factício
Paciente saudável apresenta sintomas orgânicos não neurológicos com origem psiquiátrica. Diagnóstico?
Transtorno somatoforme
Paciente saudável apresenta sintomas neurológicos com origem psiquiátrica. Diagnóstico
Transtorno conversivo
Drogas de primeira linha para o tratamento do tabagismo
Nicotina, bupropiona, vareniclina
Tratamento de escolha para delirium
Antipsicótico, mais comumente o haloperidol
Critérios para o diagnóstico de delirium
CAM-ICU:
Alteração flutuante do estado mental + deficit atenção + queda nível de consciência/desorganização
Fármaco de primeira escolha para tratamento da abstinência ao opioide
Metadona
Pct em uso atual/prévio de haloperidol evoluui com intensa rigidez, rabdomiólise, hipertermia, aumento da FC e sudorese. Diagnóstico
Síndrome neuroléptica maligna
Exemplo de imidazopiridina (composto z)?
Zolpidem
Características farmacológicas do zolpidem?
Forte hipnótico com baixa ação ansiolítica/anticonvulsivante
Escala usada para avaliar o grau de dependência à nicotina
Escala de Fagerstrom
Critérios na escala de Fagerstrom com maior pontuação
Consumo de mais 31 cigarros/dia e Uso de cigarro nos primeiros 5 minutos após acordar
Medicamento de primeira escolha para síndrome das pernas inquietas
Pramipexol
Pct com desconfiança + delírio persecutório + ecolalia + neologismo. Diagnóstico
esquizofrenia paranoide
Tratamento de escolha para esquizofrenia paranoide?
antipsicótico
Tempo mínimo de sintomas para caracterizar depressão maior
14 dias
Tratamento de escolha pra síndrome neuroléptica maligna
agonista dopaminérgico: bromocriptina. Considerar uso de Dantrolene
Duas manifestações clássicas de intoxicação por lítio
tremor de extremidades
poliúria
Transtornos mentais mais graves da infância
depressão e autismo
Antidepressivos com menos efeito sobre a libido
mirtazapina e bupropiona
Como encontra-se o apetite do pct com anorexia nervosa
preservado! mas não come por distorção da imagem corporal
Sinal clínico sugestivo de bulimia
Sinal de Russel: lesão de pele no dorso da mão
Classificação de gravidade da depressão maior
leve= 2-3 sintomas moderado= 4 ou mais grave= transtorno psicótico/ideação suicida
Conduta frente a transtorno depressivo grave
Internação e avaliação por médico especialista
Tratamento de primeira escolha para fobia social
beta-bloqueador
Características da abordagem intensiva ao tabagismo
PAAPA - perguntar, avaliar, aconselhar, preparar, acompanhar
Personalidade mais associada à anorexia nervosa
Perfeccionista
Descreva os 5 estágios do luto ou da perspectiva da morte
negação e isolamento raiva barganha depressão aceitação
Repercussão da mirtazapina no peso do paciente
aumento do peso
Quando iniciar bupropiona no tratamento do tabagismo
1 semana antes da cessação do tabagismo
Quando iniciar a nicotina no tratamento do tabagismo
no dia que cessar o tabagismo
sinais clínicos sugestivos de autismo
atraso linguagem
baixa reciprocidade
movimentos esteriotipados
diferencie transtorno psicótico breve e esquizofrenia
o transtorno psicótico breve tem duração menor que 1 mês
Contraindicação ao uso de nicotina
IAM nos últimos 15 dias
Parâmetros avaliados pelo protocolo CAGE
cut down, annoyed, guilty, eyes opener
(1) Você já pensou em largar a bebida?
(2) ficou aborrecido quando outras pessoas criticaram o
seu hábito de beber?
(3) se sentiu mal ou culpado pelo fato de beber?
(4) bebeu pela manhã para ficar mais calmo ou se livrar
de uma ressaca (abrir os olhos?).
neurotransmissor associado à esquizofrenia
dopamina (elevada)
diferencie os sintomas positivos dos negativos na esquizofrenia
positivo: produção (alucinação, delírio, agitação).
negativo: embotamento afetivo, anedonia, isolamento social
subtipo de esquizofrenia associado a comportamento pueril e inapropriado
hebefrênica
subtipo de esquizofrenia em que há predomínio de alterações da psicomotricidade (esturpor, posturas bizarras)
esquizofrenia catatônica
Quanto aos antidepressivos tricíclicos pode-se usar durante a gestação?
Sim, evitando no primeiro trimestre
ISRS na gestação e lactação
sem evidência de teratogenicidade
partos prematuros se uso no terceiro trimestre de gestação
A fluoxetina e citalopram são distribuídos para o leite materno!
Quais os grupos de antidepressivos
Tricíclicos/inibidores não seletivos de recaptura de monoaminas
Tetracíclicos
IMAOS (Inibidores da monoaminoxidase)
Inibidores de recaptura de 5HT e antagonistas alfa2
Inibidor seletivo de recaptura de 5-HT/NE
Antagonistas de alfa 2 adrenorreceptores
ERS (inibidores da recaptura de 5HT)
ISRS
ISRD (inibidor de recaptura de dopamina)
ANES (antidepressivo noradrenérgico e específico serotoninérgico)
ISRN (inib seletivo de recaptação de norepinefrina)
Novos antidepressivos
inibidor seletivo de recaptura de 5-HT/NE na gestação e lactação
sem evidência de contraindicação
