Psiquiatria

Question 1

evaluacion psiquiatrica

Answer 1

identificacion del paciente e informantes
queja principal
ant de enf actual
ant psiquiatricos
ant familiares
ant sociales
HC medica general
ex del estado mental
ex fisica general
estudio neurologico
impresion dx
plan de tx y manejo

Question 2

examen del estado mental

Answer 2

aspecto y actitud, actividad motora, pensamiento y habla, estado de animo y afectividad, percepcion, orientacion, memoria, info general, calculos, habilidad para leer y escribir, habilidad visuoespacial, atencion, abstraccion, juicio e introspeccion

Question 3

estado de animo

Answer 3

se refiere e a una actitud emocional que es relativamente sostenida

Question 4

afectividad

Answer 4

se refiere de las respuestas emocionales que suelen ser causadas por algún estímulo. Se refiere al modo en que un paciente comunica su estado emocional, segun lo perciben otros, se describe: plena, plana/emotada (escasa respuesta emocional) o inapropiada(respuestas emocionales no apropiadas para el contexto)

Question 5

percepcion

Answer 5

anotar anomalias de percepcion: alucinaciones (percepciones sensitivas anormales en ausencia de un estimulo real), ilusion (interpretacion erronea de un estimulo real)

Question 6

orientacion

Answer 6

La orientación se valora pidiendo al paciente que describa día, fecha, año, hora, lugar donde vive en la actualidad, nombre e identidad, y por qué se encuentra en el hospital o clínica.

Question 7

memoria

Answer 7

a corto plazo: el paciente repita de inmediato una serie de dígitos o tres fragmentos de información, Si es incapaz de registrarlos después de 3 o 4 intentos, se anota. Entonces se le dice que se le pedirá recordar esos datos en 3 a 5 minutos. memoria a largo plazo se evalúa pidiendo al paciente que recuerde sucesos que ocurrieron en los últimos días, meses, años

Question 8

informacion general

Answer 8

e evalúa haciendo al paciente un conjunto específico de preguntas sobre temas generales, sucesos actuales, en relacion a su escolaridad

Question 9

calculos

Answer 9

se le pide al paciente que reste 7 de 100, y así de manera sucesiva hasta un mínimo de cinco sustracciones, Para los sujetos con bajo nivel educativo pueden hacerse cálculos con series de tres

Question 10

Habilidad de lectura y escritura

Answer 10

Se le da al paciente un texto simple y se le pide que lo lea en voz alta. También se le pide que escriba una oración especifica, segun la escolaridad

Question 11

Habilidad visuoespacial

Answer 11

que copie una figura, que puede ser muy simple, ej: cuadrado, rectangulo, o dibujar un reloj y colocar las manecillas a una hora especifica

Question 12

Atención

Answer 12

se evalúa en parte con los cálculos o la hora del reloj. Pueden usarse pruebas de atención adicionales, pedirle que deletree una palabra a la inversa, o que nombre cinco cosas cuyo nombre comience con una letra especifica

Question 13

Abstracción

Answer 13

pedir al sujeto que interprete proverbios, que identifique atributos en común de dos cosas

Question 14

Juicio e introspección

Answer 14

se observa cuán realista es la va-loración que el paciente hace de su enfermedad y diversos problemas de la vida, jucio: las elecciones y decisiones del paciente ante preguntas simples ayudarán a determinarlo

Question 15

ESTUDIO NEUROLÓGICO

Answer 15

Debe realizarse un estudio neurológico estándar, para descartar signos focales que pudieran ayudar a explicar los síntomas

Question 16

impresion diagnostica

Answer 16

Anotar su impresión diagnóstica basada en las clases y categorías del DSM-5. Si es apropiado, debe formularse más de un diagnóstico, se ordenan por importancia o relevancia para la situación.

Question 17

tecnicas de entrevista

Question 18

Establecer empatía tan pronto como sea posible:

Answer 18

preguntar al paciente sobre sí mismo con interes en conocerlo, calido, amistoso

Question 19

Determinar la molestia principal del paciente:

Answer 19

si las respuestas no son explícitas, se deberá dar seguimiento a las preguntas iniciales con otras que ayuden a determinar la naturaleza del problema del paciente, sacar la molestia principal, Cuando éste es un informante claro y lógico, debe permitírsele que cuente su historia de la manera más libre que sea posible y sin interrupción.

Question 20

Usar la molestia principal para establecer un diagnóstico diferencial provisional.

Question 21

Descartar o aceptar las diversas posibilidades diagnósticas mediante preguntas más enfocadas y detalladas.

Answer 21

si hay 3-4 dx posibles, recurrir a los criterios diagnosticos para esos tx, indagar sx adicionales, el curso, el inicio, y la presencia de factores precipitantes

Question 22

Dar seguimiento a las respuestas vagas u oscuras

Answer 22

con persistencia para determinar de manera precisa la respuesta a la pregunta, que describa sus experiencias de la manera más explícita posible.

Question 23

Dejar que el paciente hable con libertad suficente para observar cuán conexos son sus pensamientos.

Answer 23

minimo 3-4 min sin interrupcion, La coherencia del patrón con que se presentan los pensamientos del paciente puede dar indicios importantes sobre el tipo de problema que experimenta.

Question 24

Usar una combinación de preguntas abiertas y cerradas

Answer 24

Las preguntas abiertas permiten al paciente divagar y hablar de manera desorganizada, mientras que las preguntas cerradas determinan si el paciente puede manejar los aspectos específicos cuando se le presiona. Combinar el contenido de las preguntas, evaluar coherencia y comunicacion

Question 25

No temer cuestionar sobre temas que el entrevistador o el paciente pueden encontrar difíciles o vergonzosos.

Answer 25

preguntar sobre temas como relaciones y experiencias sexuales, e incluso sobre uso de alcohol o drogas, No olvidar preguntar sobre pensamientos suicidas.

Question 26

Dar al paciente la oportunidad de hacer preguntas al final

Answer 26

Un paciente puede sentirse estimulado cuando se le pregunta “¿Hay algo que usted considere importante y que no hayamos hablado?

Question 27

Concluir la entrevista inicial transmitiendo un sentido de confianza y esperanza.

Answer 27

Se agradece al paciente por proporcionar tanta información. Se le reconoce que pueda hacerse con sinceridad, el haber contado su historia. Se le indica que ahora se tiene una comprensión mucho mejor de sus problemas, y se concluye declarando que se hará todo lo posible por ayudarlo

Question 28

psicosis

Answer 28

grupo de síntomas: deterioro de la capacidad de hacer juicios acerca de los límites entre lo que es real e irreal

Question 29

S+

Answer 29

psicosis, comportamiento extravagante, habla desorganizada, y afectividad inapropiada, en esquizofrenia

Question 30

S-

Answer 30

alogia, embotamiento afectivo, abulia-apatía, anhedonia-asocialidad y dete-rioro de la atención

Question 31

Delirios

Answer 31

creencias falsas que no pueden explicarse, anomalía en el contenido del pensamiento, el paciente puede cuestionar sus creencias o dudar de ellas, tomar en cuenta: persistencia, complejidad, el grado en que el paciente los lleva a la acción/duda, la magnitud en que las creencias se desvían de las que podrían tener personas no psicóticas.

Question 31

ideas sobrevaloradas

Answer 31

creencias que se defienden con menos que una intensidad delirante

Question 32

Delirios de persecución

Answer 32

los px creen que de algun modo son objeto de conspiración o persecución, a veces son aislados o fragmentados o complejos

Question 33

Delirios de celos.

Answer 33

px cree que su cónyuge o pareja está teniendo un romance. Construye “evidencia” a partir de fragmentos aislados de información. realiza elaborados planes para atrapar a ambos in fraganti

Question 34

Delirios de pecado o culpa

Answer 34

px cree que ha cometido algún pecado terrible o hecho algo imperdonable. A veces tiene una preocupación excesiva o inapropiada por cosas incorrectas que hizo, se siente responsable de causar algún desastre,

Question 35

Delirios religiosos.

Answer 35

px está preocupado por creencias falsas de naturaleza religiosa, ej: anticristo, pueden combinarse con delirios de grandeza, de culpa, de ser controlado

Question 35

Delirios de grandeza.

Answer 35

px cree que tiene poderes o habilidades especiales o que es una persona famosa, A menudo sospecha que alguien trata de robar sus ideas, y puede irritarse mucho si sus capacidades son puestas en duda

Question 36

Delirios somáticos.

Answer 36

El paciente cree que de algún modo su cuerpo está enfermo, es anormal, o ha cambiado. a veces se acompañan de alucinaciones tactiles

Question 37

ideas y delirios de referencia

Answer 37

px creen que comentarios insignificantes, declaraciones o sucesos tienen un significado especial relacionado con ellos

Question 38

delirios dde pasividad (ser controlado)

Answer 38

px tiene la experiencia subjetiva de que sus sentimiento so acciones son controlados por una fuerza externa

Question 39

delirios de lectura del pensamiento

Answer 39

px cree que las personas pueden leer su mente, experimenta y reconoce de manera subjetiva que otros conocen sus pensamientos

Question 40

transmision del pensamiento /pensamientos audibles

Answer 40

el px cree que sus pensamientos los pueden oir otros o el mismo, como una voz fuera de su cabeza, o que son captados y difundidos en radio, tv

Question 41

insercion de pensamientos

Answer 41

El paciente cree que le han insertado en la mente pensamientos que no son suyos.

Question 42

Privación o robo del pensamientos.

Answer 42

El paciente cree que se han tomado pensamientos de su mente. Es capaz de describir una experiencia subjetiva de comenzar un pensamiento el cual de repente se retira por alguna fuerza ajena

Question 43

alucinaciones

Answer 43

percepciones falsas que ocurren sin un estímulo externo,

Question 44

alucinaciones auditivas

Answer 44

oir voces, ruidos, sonidos, - grave: ruidos o musica

Question 45

voces que comentan

Answer 45

oír una voz que hace un comentario casual sobre la conducta o el pensamiento del paciente en el momento en que ocurren

Question 46

Voces que conversan.

Answer 46

el paciente oye dos o más voces que hablan entre sí, por lo común acerca de él

Question 47

Alucinaciones somáticas o táctiles.

Answer 47

la experiencia de sensaciones físicas peculiares en el cuerpo.

Question 48

Alucinaciones olfativas.

Answer 48

El paciente experimenta olores extraños, por lo común muy desagradables.

Question 49

Alucinaciones visuales.

Answer 49

El paciente ve formas o personas que en realidad no están ahí

Question 50

Comportamiento extravagante o desorganizado

Answer 50

El paciente se viste de modo peculiar o hace otras cosas raras que le dan un aspecto extravagante, realiza acciones que se consideran inapropiadas según las normas sociales vigentes, puede comportarse de modo agresivo, agitado y a menudo muy impredecible. El paciente desarrolla una serie de acciones repetitivas o rituales que debe realizar una y otra vez, les atribuye algún significado simbólico

Question 51

Habla desorganizada (trastorno positivo del pensamiento)