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6to > neumologia > Flashcards

neumologia Flashcards

1
Q

regiones del torax

A

torax ant y post

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Q

torax ant

A

linea medio esternal: deecho y izq
linea paraesternal: paralelas, 2cm a l lado de la linea medio esternal, en mediastino
linea medio clavicular
pared o zona subaxilar: pared costal, se escuchan los ruidos crepitantes, en fibrosis pulmonar
palpar ganglios supraclaviculares

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3
Q

torax post

A

escuchar pulmones
linea vertebral, escapular, linea escapulo

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4
Q

inspeccion estatica

A

forma y simetria del torax, malformaciones congenitas: pectum excavatum (compresion cardiaca), lesiones adquiridas: hipoventilar

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5
Q

inspeccion dinamica

A

movimientos respiratorios: frecuencia, ritmo, amplitud (superficial, obesidad, adultos mayores: - amplitud normal), alteraciones en numero y amplitud, tr del ritmo respiratorio, velocidad

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6
Q

oxigenacion normal

A

> 94
a mayor altura sobre el nivel del mar menor oxigenacion

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7
Q

palpacion: tacto superficial

A

corrobar alteraciones en piel, enfisema subcutaneo: neumotorax, palpar cuello y supraclavicular, movilidad: amplexion y amplexacion, simetrico, buscar derrames o tumores

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8
Q

percusion

A

en espacios intercostales, palpar los bordes de las costillas, timpanico: neumotorax, mate, submate, normal: claro pulmonar

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9
Q

ventilacion

A

intercambio gaseoso, gasometria

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9
Q

auscultacion : 2 ruidos normales

A

ruido laringotraqueal y murmullo vesicular: entra el aire al alveolo
disminuidos o abolidos o normales

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10
Q

ruidos patologicos

A

soplos
estertores: + comun, crepitantes o estertores finos, silbilantes, ronquantes o estertores gruesos,
resonancia vocal: broncofonia,

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11
Q

tos

A

+freq, reflejo de proteccion de la via aerea, entrada de algo a la via aerea que no es aire, saliva, flema, moco (de senos paranasales o frontales),

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12
Q

tos segun su duracion

A

aguda: <4 sem, Via aerea sup, virus, se utolimitan
subaguda: 4-8 sem, alergia ambiental
cronica: >8 sem, patologias cronicas

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13
Q

reflejo de tos EX

A

N vago inhibe > N laringeo sup y recurrente

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14
Q

semiologia

A

duracion
intensidad
caracteristicas
temporalidad
frecuencia
atenuantes o exacerbantes: actividad o en reposo o posicion

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15
Q

por que aumenta la tos en la noche

A

el cortisol es un esteroide, que desinflaman, en la noche al disminuir el cortisol disminuye, la via antiinflamatoria se bloquea, los sintomas aumentan

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16
Q

expectoracion

A

moco que sale con la tos, anormal, movimiento ciliar, algo que aumenta el moco: + flema, estancamiento,

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17
Q

semologia

A

color: orientar, normal: transparente, blanco o verde (indica oxidacion del moco), infeccion: amarillo, rojo, negro (contaminantes, pulmon viejito, o sangrado antigu, antracosis o) o cafe, rosita (edema mucopulmonar)
consistencia: chicloso
cantidad
olor
sabor

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18
Q

disnea

A

diificultad para respirar o falta de aire
patologia cardiaca o respiratoria, actividad o en reposo
falta de aire cardiaca o pulmonar es en actividad y mejora en reposo, en px jovenes sin antecedentes y es en reposo y mejora con actividad: estres

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19
Q

escala mMRC: escala de disnea

A

de 0-4

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20
Q

NHYAA: escala del pulmon

A
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21
Q

semilogia de disena

A

1er sintoma en fibrosis pulmonar
comienzo
curso
frecuencia
momento de aparicion
intensidad
desencadenantes
exacerbantes o que mejoran
sintomas acompañantes

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22
Q

si la disnea es subita

A

tromboembolia pulmonar masiva: infarto
px joven <22 años, delgados, altos: neumotorax

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23
Q

disnea en px con epoca

A

exacerbacion de epoc

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24
Q

si la disnea despierta en la noche

A

disnea paroxistica nocturna: cardiaco

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25
Q

disnea emperoa al acostarse

A

ortopnea

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26
Q

disnea en sentado

A
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27
Q

disnea cardiaca

A
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28
Q

disnea pulmonar

A
  • intercambio de gases, - bomba ventilatoria, daño en centro respiratorio
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29
Q

dolor pleuritico o toracico

A

musculos de la caja: contraccionan, inflamacion de pleura, inflamacion del cartilago con los cambios de temperatura: esternon, contracturar del mm, si al respirar profundo duele: pleuritico,
plauritico: es a la inspiracion, corta de forma subita, habla de infeccion en la pleura por: bronquitis, tumores, derrames pleurales, neumonia

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30
Q

semiologia del dolor toracico

A

momento de aparicion
localizacion: palpar
irridacion
intensidad
cambio con el tiempo
duracion
cambio con posicion
desencadenantes
abuso de sustancias
agravantes
atenuantes
sintomas acompañantes
consumo de bebida alcoholica, vomito (reflujo gastroesofagico)

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31
Q

hemoptisis

A

sangrado del pulmon, salida de sangre, desangran, es urgencia, determinar si es o no pulmonar, causas: cancer, Tb, bronquiectasias, bronquitis cronica, o revientan arterias bronquiales (originan de la aorta), TX: embolizar la arteria,

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32
Q

hematemesis

A

contenido gastrico, dolor en panza, vomito con sangre

33
Q

clasificacion de he INER, EX

A

hemoptoico: flema con sangre revuelta, <15ml
franca: sangre sin flema 15-20ml/dia
mayor: 200-600
masiva: >600ml
exanguinante:

34
Q

hemoptisis amenazante

A

sangrado poquito pero constante, de 100ml en 24hrs,

35
Q

dx

A

angiotomografia, o tc,
evaluacion inicial: establecer gravedad, sitio de sangrado y causa
Historia clinica y Exploracion fisica: antecedentes de importancia, enf pulmonares previas, signos vitales
estudios: BH, QS, coagulacion, gasometria

36
Q

estudio de eleccion

A

antiotomografia: ver el sangrado, se ven blancos

37
Q

broncoscopia

A

previo a un cateterismo, colocar un balon o tapon, solucion fria, no es tx

38
Q

tx

A

estabilizar al px, en reposo, lateralizar al px del lado que sangra para disminuir el sangrado, embolizar la art, antifibrinoliticos: para coagular en lo que llega cateterismo ()

39
Q

radiografia de torax

A

tecnica: centrada, rotada, exposicion, inspiracion, completa
proyeccion
anatomia: PA: corazon
descripcion:

40
Q

placa de torax

A

2 planos, estructuras sobrepuestas, densidad segun la cantidad de RX que absorban, penetrancia: cantidad de Rx que dan, aire: mas baja densidad: radiolucido, balnco: radioopaco

41
Q

ventajas

A

manipular, facil acceso, facilmente reproducibles,

42
Q

tecnica

A

rotacion: claviculas equidistantes a traquea, amplifican las estructuras
inspiracion: PA: bajar diafragmas, 8-10 espacios intercostales ant o post
posicion
exposicion: penetrancia
comlpeto: desde cuello a burbuja gastrica

43
Q

lateral

A

derrames pleurales, complementario de PA, pleura o angulos, pared posterior del pulmon, ver lobulo inferior

44
Q

AP

A

magnificacion de estructuras, solo en terapia intensiva, corazon ensanchado, no alcanza la inspiracion maxima

45
Q

PA

A

abrazar donde esta el chazis, pecho pegado al chasis, ver borde de las escapulas

46
Q

mediastino

A

ganglios linfaticos relacionados a ca pulmonar, silueta cardiaca definida, neumonia inferior del lobulo superior: obstruye la visibilidad de la silueta, opacidad que no se ve el borde de la silueta cardiaca: signo de la silueta

47
Q

hilo pulmonar

A

px delgados es normal ver ambos hilios, HAS: + crecimiento ventricular izquierdo > impide ver el hilio
llega hasta 2/3 del pulmon, si tocan las costillas: insuf cardiaca o fibrosis pulmonar, nunca tocan

48
Q

traquea

A

traquea con curvatura y desviacion: tumor, escoliosis
carina
hilio pulmonar
arco aortico
arteria derecha
cardiofrenico: neumonias
costodiafragmaticos: derrame pleural

49
Q

ABCDE

A

A- airway: traquea, bronquios principales
B- breathing: angulos, expansion, consolidacion, distribucion, bacteriano: lobar con broncograma aereo, viral: parchadas, bilateral, lesion en vidio despulido
C- circulacion: indice cardio toracico, grandes vasos, ensanchamiento del mediastino, hilio
D- disability: fracturas clavicula o costilal
E- evryting else: hernia hiatal, erge

50
Q

atelectasia, signos:

A

desplazamiento al lado afectado, elevacion de hemidiafragma afectada, hiperinflacion de lado contralateral, aplanamiento de costillas

51
Q

causas

A

obstruccion intrinseca (dentro del bronquio, tumor, cuerpo extraño, moco) o extrinseca,
+ comun; neumonia, deficit de movilidad de secrecion: tapones de moco
si no compromete la vida o sin sintomas: fisioterapia o broncodilatador o mucolitioc
2da causa: obstruccion bronquial: tumor, cuerpos extraños, broncoaspiracion: + flema, intubacion: moco chicloso

52
Q

atelectasia

A

jalan las cisuras, o estructuras hacia ella, si hay algo que ocupa las cisuras se ven, normalmente no se ven,

53
Q

consolidacion

A

empuja hacia el aldo contrario las estructuras

54
Q

tumor solitario

A

mancha blanca redondeada, sin radioopacidades en otro lado, valorar bordes, espiculaciones, lesiones satelites, tamaño, calcificacion: TC
amartoma, aspergilloma, malformacion

55
Q

enfermedad multinodular

A

causa 1: metastasis
absesos; VIH
infecciones fungicas
nodulos reumatoideos
hacer biopsia

56
Q

cavitacion DX

A

pared gruesa, ausencia de arterias y venas, sin ramificaciones de vasos dentro
+ comun: Tb
2 causa: ca epidermoide: tabaquismo
enf fungicas

57
Q

Fibrosis pulmonar

A

DX: TC, sospecha: Rx
lineas se ven gruesas y blancas, tocan la orilla del pulmon y las costillas, patron reticular: sospecha de fibrosis pulmonar

58
Q

neumotorax

A

aire en cavidad pleural, rotura de pleura: perdida distensibilidad, ausencia de vasos, en apice

59
Q

hidroneumotorax

A

neumotorax + derrame pleural, donde la linea es horizontal

60
Q

derrame pleural. EX

A

liquido en cavidad pleural, la linea no es horizontal, linea de damasso, es curva
consolidacion: no forma radioopacidad en forma de u

61
Q

mediastino fijo

A

hay un tumor en el mediastino que no permite el desplazamiento de la traquea en derrame masivo

62
Q

edema agudo pulmonar

A

insuficiencia cardiaca, radioopacidades, en alas de mariposa, alredeor del corazon, radiolucido

63
Q

mediastino

A

superior: timo, tiroides, linfoadenopatias
central/inferior: esofagias, adenomegalias

64
Q

ensanchamiento mediastinal

A

lineas paratraqueales, lineas paratraueales: 1-2mm, si hay patologia mediastinal la linea se hace gruesa,

65
Q

Disabiliti

A

hombros o extremidades: osteosarcoma, fracturas costales, ver hueso

66
Q

Everything else

A
67
Q

TC de torax

A

grasa: negro con puntitos negros en su interior
corte axial

68
Q

ventana para parenquima p ulmonar

A

el resto de las estrcuturas esta blanca o grisaseas,
venas bronquicefalicas
tronco de la aorta
esofago

69
Q

estudio ideal para ver bronquios

A

espirometria

70
Q

ventana mediastino

A

T7,

71
Q

patrons de aumento de la atenuacion o hiperdensidad

A

vidrio esmerilado
consolidacion
c

72
Q

vidrio deslustrado

A

zona de aumento de atenuacion, color gris, se ven las arterias y las venas, por atrapamiento aereo, inflamacion o agua en el parenquima, asma, epoc, neumonias virales: covid, influenza, edema

73
Q

consolidacion

A

neumonia: broncograma aereo, sin broncograma aereo: tumor

74
Q
A
75
Q
A
76
Q

indice tabaquico

A

numero de cigarros x años que fuma (entre 20)
IT: >10 es enfermedades

77
Q

caso clinico 2

A

bilateral, periferico
VD: inflamacion del intersticio
no se ven los bronquios en TAC
crepitantes finos: daño intersticio: fibrosis pulmonar, edema, neumonia viral,
no integra un sindrome pleuropulmonar, hay 4 espirometrias
1. ver relacion FEV1/FVC es la misma capcidad vital, cuento de aire puedo meter para hacer una inspiracion forzada, estiramiento pulmonar, ej: fibrosis pulmonar, no saca aire: son enf obstructivas: asma, epoc, normal >70, funcion disminuida: patron obstructivo
FEV1: >80, si esta alterado, ver FVC
siempre que afecta la relacion es patron obstructivo,
FVC y FEV 1: patron mixto, relacion normal, fvc disminuida, fev1 disminuida
limite normal de inferioridad
BH, linfopenia: secundaria a infecciones virales,
tx de asma: esteroides inhalados, para desinflamar la pared bronquial, tienen que ir acompañados de broncodilatadores de lenta accion, los broncodilatadores no quitan la inflamacion, taxiflaxia necesita mas dosis para llegar al efecto deseado

78
Q
A
79
Q
A
80
Q
A

6to (12 decks)

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