Psicofarmacología Flashcards
Se decide dar manejo con benzodiacepinas para tratar la ansiedad de un paciente bebedor crónico. De las siguientes, cuál administra
- clonazepam
- lorazepam
- diazepam
- alprazolam
Lorazepam
Si se quiere disminuir el riesgo de dependencia a las benzodiazepinas, cuáles se deben administrar y qué precauciones se deben tomar
De vida media larga
No suspender la medicación de manera abrupta ni darlas por t >3m
Explique el concepto de inhibición tónica e inhibicón fáscica
lol no entendí
Dentro de los inhibidores de la recaptación de la serotonina, el que produce la mayor ansiedad los primeros días como efecto efecto adverso es:
Fluoxetina
Para dar antidepresivos que inhiben la recaptación de la serotonina a un paciente polimedicado, la mejor elección es
Sertralina o citalopram porque no inhibe a las CYP
Un efecto adverso del fármaco _______ es que alarga el QT y puede producir la muerte
Citalopram
Inhibidor de la recaptación de la serotonina que que inhibe a los receptores 5HT2C
Fluoxetina
Juanito está deprimido cortavenas porque su novia le terminó y le recetan un fármaco para esto. Juanito ultimamente ha experimentado altos niveles de concentración, un aumento en la líbido, temblores y estreñimiento
Lo más probable que es que Juanito esté tomando:
Bupropión
Qué sucede cuando la venlafaxina se administra en estas dosis:
- 75 mg
- > 150 mg
75: se comporta como un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina
> 150: se comporta como un antidepresivo dual
Aparte de ser usados como antidepresivos, nombre otra función de los antidepresivos duales
También son usados para el tratamiento del dolor neuropático
Por qué la desvenlafaxina tiene una acción más equilibrada que la venlafaxina
Porque la venlafaxina tiene un efecto de inhibición serotoninérgico más marcado, la DES aumenta el poder de la inhibición noradrenérgica y esto equilibra la balanza
La mirtazapina no se considera un antidepresivo dual PERO actúa como tal
por qué
Porque es antagonista de los receptores alfa 2, estos se encuentran en neuronas serotoninergicas y norepinefrinergicas
Los AD triciclicos tienen varios efectos adversos
Mencione algunos
- Muscarinicos: Resequedad de mucosas, estreñimiento…
- alfa1 adrenérgicos: Hipotensión o taquicardia refleja
- H1: aumento del apetito o incluso sedación
- Benzodiacepinas de vida media intermedia
2. Principal utilidad clinica de estas
- lorazepam
- alprazolam
- bromazepam
- temazepam - ansiolíticos
Cuando un px ha tenido tto con benzodiacepinas por > 3 meses y este se retira de manera abrupta hablamos de:
abstinencia
Características farmacocinéticas de las benzodiacepinas
Absorcion buena por via oral
Distribucion: tienen 70-90% de biodisponibilidad
Metabolismo: hepatico
Excrecion: biliar y renal
Las benzodiacepinas son metabolizadas por rx de fase 1 excepto
lorazepam y temazepam
- Cuales son las benzodiacepinas de acción larga
2. La principal utilidad clínica de las benzodiacepinas de acción larga
- diazepam y clonazepam
2. anticonvulsivante
Cuales son las contraindicaciones de las benzodiacepinas
- en el tercer mes del embarazo ya que el bebé puede salir con hipotonía
- en px con insuficiencia hepatica excepto el lorazepam
Efectos adversos de las benzodiacepinas
- arreflexia y ataxia
- sedación excesiva
- amnesia anterógrada
- tolerancia y dependencia
Antídoto indicado para las intoxicaciones por benzodiacepinas
Flumazenilo
El pensamiento obsesivo se da por hiperactividad del circuito
cortico estriado tálamo cortical
La rta motora de congelamiento o lucha/huida se da por conexiones entre:
amígdala y sustancia gris periacueductal
La conexión amígdala y corteza cingulada anterior explica:
sensación de miedo
La depresion respiratoria que se da en la ansiedad se explica por la conexion entre
amigdala y centro parabraquial
La ansiedad se vuelve patológica cuando
- sensación de amenaza
- miedo y preocupación extrema
- alteración psicosomática
El GABA se sintetiza a partir de:
glutamato
La inhibición realizada por los receptores sensibles a benzodiacepinas es:
fásica
- benzodiacepinas de acción corta
2. principal utilidad clínica
- midazolam y triazolam
2. hipnóticos
Las benzodiacepinas de _______ son las de mayor riesgo de tolerancia y dependencia
acción corta
Principal utilidad clínica de los antipsicóticos de 1era generación
- psicosis para dimsinuir mas efectos positivos que negativos
Sobre los antipsicóticos de 1era generación:
- mecanismo de acción
- nombres de los de alta potencia y baja
- utilidad clínica
- principales efectos adversos
- contraindicaciones
- bloquean receptores D2
- alta potencia: quetiapina, flufenazina y trifluoperazina / baja potencia: clorpromazina
- antipsicótico, síndrome de Tourette
- extrapiramidales
- parkinson
Sobre los antipsicóticos de 2da generación:
- mecanismo de acción
- nombres
- utilidad clínica
- actúan sobre receptores D2 y 5HT2A
- haloperidol, risperidona, clozapina y aripiprazol
- antipsicoticos cuando hay predominancia de sintomas negativos
Antipsicótico que actúa como agonista parcial y antagonista
aripiprazol
Cuales son los antipsicóticos con mayor riesgo de causar alteraciones extrapiramidales y cuales son estas
los antipsicoticos de 1era geenracion y alta potencia. Las alteraciones son:
- distonia grave
- parkisonismo
- sindrome neuroleptico maligno
Síntomas positivos de la psicosis
- delirios
- alucinaciones
- alteracion del lenguaje y comportamiento
Síntomas negativos de la psicosis
- adinamia
- aislamiento
- risa no expresa nada
Nombre las 3 hipótesis de la psicosis
- exceso de dopamina
- alteracion mesolimbica por NT glutamatergica
- alteracion mesolimbica por NT serotoninergica
Contraindicaciones de los antipsicóticos de 2da generacion
- depresión
- parkinson
- enfermedad coronaria
- insuficienica hepatica
CYP3A4 metaboliza a las benzodiacepinas . V o F
V
Antidepresivo que usaría en px con estreñimiento y por que:
sertralina porque favorece la diarrea
Antidepresivo que inhibe a las CYP y que no usaría en px polimedicado
fluoxetina
antidepresivo usado en px con mucha ansiedad
paroxetina
antidepresivo de preferencia para el tto de trastorno obsesivo compulsivo
fluvoxamina
Antidepresivo con efecto anticolinergico
paroxetina
antidepresivo que alarga el QT
citaprolam
A que hora del dia deben darse los antidepresivos y por que?
en la mañana y con comida porque generan insomnio
Efectos adversos de los antidepresivos triciclicos
- bloqueo de NE
- bloqueo de dopamina
- bloqueo de serotonina
- bloqueo alfa 1
