Farmacogenética y px especiales

Question 1

Defina farmacogenética

Answer 1

estudia cómo la variabilidad genética afecta la rta a los fármacos

Question 2

Cuales son los genes que se estudian en la farmacogenética?

Answer 2

Genes implicados en el metabolismo y en la acción del farmaco

Question 3

Tipos de metabolizadores y su implicación farmacológica

Answer 3

• lentos: en casos de profármacos no sirve porque no los activan pero en casos de fármacos activos servirá para mantener una [ ] plasmática
• rapidos: en casos de profarmacos nos sirve porque se activarina pero en casos de farmacos activos no serviria porque se disminuira la biodisponibilidad muy rapido

Question 4

Explique la rx catalizada por la cyp2d6

Answer 4

convierte codeína en morfina : pasa de una forma inactiva a una activa

Question 5

Explique la rx catalizada por la cyp2c19

Answer 5

pasa omeprazol a hidroxiomeprazol: de una forma activa a una inactiva

Question 6

Que sucede con la isoniazida si el px es metabolizador rápido

Answer 6

puede generar hepatotoxicidad

Question 7

Que sucede con la isoniazida en px con metabolismo lento

Answer 7

puede causar neuropatía periférica

Question 8

Defina farmacogenómica

Answer 8

estudia las bases moleculares de las enfermedades para así tener mejores opciones de tto

Question 9

Factores que pueden afectar la rta al fármaco

Answer 9

edad

sexo

genero

raza

famrcogenetica

Question 10

Cuales son los 7 px especiales

Answer 10

1. embarazadas
2. ancianos
3. niños
4. px con insuficiencia renal
5. px con insuficiencia hepática
6. px con alteración CV
7. px con alteración hormonal

Question 11

Características farmacocinéticas de px embarazadas

Answer 11

• vaciamiento gástrico disminuido → menor biodisponibilidad
• volumen de distribución aumentado
• fármacos liposolubles, no ionizados, y de bajo peso molecular pasan fácil la barrera
• mayor unión a proteínas plasmáticas maternas que fetales
• placenta presenta actividad metabólica

Question 12

Características farmacocinéticas de px ancianos

Answer 12

absorción: hay disminución del vaciamiento gástrico y de la motilidad intestinal lo que conlleva a una disminución de la biodisponibilidad de los fármacos

distribución: hay un aumento del contenido lipídico y disminución del acuoso por lo que el VD aumenta

metabolismo: disminución de la actividad metabólica, disminuye el metabolismo de 1er paso

excreción: se disminuye la depuración renal y la tasa de filtración glomerular

Question 13

Características farmacocinéticas de px con alteración CV

Answer 13

debido al estado de hipoperfusión sucede:

• absorción disminuida por menor irrigación del TGI lo que conlleva a disminución de la motilidad
• distribución disminuida por la hipoperfusión
• metabolismo disminuido por hipoxia de hepatocitos
• excreción disminuida porque hay vasoconstricción aferente y se jode la tasa de filtración glomerular

Question 14

Características farmacocinéticas de px con alteración hormonal

Answer 14

Se han visto cambios en px con alteración tiroidea y DM

• px con hipertiroidismo tienen mayor sensibilidad a receptores B adrenérgicos
• px con DM presentan mayor VD

Question 15

Características farmacocinéticas de px niñitos

Answer 15

absorción: inicialmente el vaciamiento gástrico es pobre y luego aumenta poco a poco por lo que la biodisponibilidad se afecta en diferentes etapas

distribución: los fármacos presentan mayor afinidad por proteínas plasmáticas de la madre, el VD aumenta

metabolismo: no es bueno, por lo que puede aumentar la biodisponibilidad de muchos farmacos

excreción: la función renal aun no esta el 100

Question 16

Características farmacocinéticas de px con alteración renal

Answer 16

absorción: se altera debido a que por la uremia se modifica el pH lo que lleva a menor absorción

distribución: debido a la hipoalbuminemia habrá una disminución del VD

metabolismo: se puede ver afectado el metabolismo de algunos fármacos peptídicos que se metabolizan en el túbulo contorneado proximal

excreción: la depuración renal disminuye al mismo modo que disminuye la TFG