Pseudocistos de pancreas Flashcards
(V ou F)
Cistos de pancreas possuem um tecido granuloso delimitando-os, e pseudocistos possuem um epitélio
Falso
É ao contrário
(V ou F)
Todo pseudocisto se origina de um processo inflamatório do pâncreas
Verdadeiro
O que é um pseudocisto crônico?
Uma coleção de suco pancreático com tecido fibrótico delimitando-o
(V ou F)
Todo pseudocisto possui mais de 4 semanas de evolução
Verdadeiro
Conceitualmente é necessário 4 semanas para se considerar um pseudocisto, menos que isso temos apenas uma coleção
Histologicamente, qual a principal diferença entre um pseudocisto pancreatico e uma neoplasia cística de pancreas?
A neoplasia cística possui um epitélio de delimitação
(V ou F)
5 a 15% dos pacientes com pancreatite crônica possuem pseudocisto pancreático; destes, a maioria evolui para melhora espontanea
Verdadeiro
Melhor exame para visualizar pseudocistos?
Tomografia de abdomen com contraste
Quadro típico do paciente com pseudocisto?
Pancreatite que não melhora com medicação, com flutuação das enzimas pancreáticas
Dentro de qual período esperamos a resolução espontânea do pseudocisto?
Até 12 meses após a sua formação
Quando precisamos parar de esperar que o pseudocisto seja reabsorvido e intervir?
Em casos de complicação, como icterícia, dor, febre, hemorragia, infecção, ruptura para a cavidade etc; outra situação ocorre caso ele seja >6cm
Quando solicitar colangiorresonância para um pseudocisto?
Mediante suspeita de ruptura do sistema ductal e/ou para programar uma cirurgia
Após fazer a drenagem do pseudocisto, quais exames devem ser solicitados do material?
Antigeno carcinoembrionico, glicose e amilase
Quais as duas melhores opções terapêuticas para pseudocistos de pâncreas?
-Ressecção de cauda de pancreas (se o pseudocisto se localizar na cauda)
-Drenagem interna, por meio de anastomoses, ligando o pseudocisto à estrutura mais comprimida ou mais próxima (estomago, duodeno, jejuno etc)
Qual o aspecto do líquido do pseudocisto de pancreas?
Mucinoso
O que é IPMN?
Dilatação anômala dos ductos pancreáticos, podendo ser primária (ducto principal) ou secundária (dos demais ductos) ou mista
Critérios que embasam a preocupação da transformação maligna de uma imagem cística? (3)
-Tamanho
-Diametro dos ductos (especialmente o principal)
-Presença de nódulos murais ou muros no cisto
Voce pega uma imagem de um pancreas com um afilamento do seu ducto e o restante está dilatado: principal hipótese diagnóstica?
Displasia de alto grau ou câncer
Quanto ao aspecto do líquido, como diferenciar um conteúdo de um cisto seroso de um mucinoso? Qual pode malignizar?
Seroso: sai límpido, como uma água, não maligniza
Mucinoso: sai uma “gosma”, como uma saliva, tem risco de malignizar
Como pode ser classificado o tecido epitelial com conteúdo líquido dos pseudocistos pancreaticos?
Mucinoso, seroso ou IPMN (neoplasia intraductal mucinosa papilífera)
Qual exame diagnóstico para cistos de pancreas? E complementares?
Diagnóstico: tomografia
Complementar: ressonancia
Principais características da neoplasia cística serosa? (4)
-Rica em glicose
-Rara transformação maligna
-Geralmente microcística (1-2mm)
-Sinal da estrela
Principais características da neoplasia cística mucinosa? (1)
-Glicose baixa (<50) e antígeno carcinoembrionico alto (>250), enzimas pancreáticas variam
Características que indicam malignidade de uma neoplasia cística mucinosa? (4)
-Calcificação de parede
->8cm
-Contorno irregular
-Dilatação do ducto primário
Entre as neoplasias cístiscas serosas, mucinosas e IPMN, qual mais maligniza?
IPMN
Qual o nome do cancer que se da como evolução de uma neoplasia mucinosa ou IPMN?
Cistoadenocarcinoma de pancreas
Entre cistoadenocarcinoma e adenocarcinoma pancreático, qual possui melhor prognóstico?
Cistoadenocarcinoma
(V ou F)
Neoplasia cística mucinosa e cistoadenocarcinoma podem ser indistinguiveis na TC e na RM
Verdadeiro
Comente sobre as opções cirúrgicas para cada posição de cistoadenocarcinoma de pancreas
Cistoadenocarcinoma de cabeça benigno: duodenopancreatectomia
Cistoadenocarcinoma de cabeça maligno: gastroduodenopancreatectomia com esvaziamento linfonodal
Cistoadenocarcinoma de corpo ou cauda benigno: pancreatectomia distal
Cistoadenocarcinoma de corpo ou cauda maligno: esplenopancreatectomia distal com esvaziamento linfonodal
