Câncer de esôfago e estômago Flashcards
Quanto do esôfago deve estar obstruído para que haja disfagia?
Cerca de 2/3
A partir de que idade seria indicado o screening populacional para câncer de esôfago?
A partir dos 45 anos (no Japão)
Qual o tipo de câncer que é a evolução do Esôfago de Barrett?
Adenocarcinoma
(V ou F)
Câncer de esôfago geralmente cursa com inapetência
Falso
A pessoa sente fome, mas tem dificuldades para comer
O que é um câncer de esôfago precoce/inicial (T1)?
Restrito à mucosa ou submucosa
(V ou F)
O carcinoma epidermoide tem uma evolução mais agressiva, porém responde melhor ao tratamento com terapias adjuvantes
Verdadeiro
Tratamento cirúrgico para câncer de esôfago?
Se comprometer apenas a mucosa, a remoção cirúrgica do tumor pode ser feita por via endoscópica (T1a), mas se comprometer também a submucosa é necessária ressecção cirúrgica pois provavelmente já atingiu linfonodos
(V ou F)
Tumores que invadiram até a submucosa (T1) podem ser curados apenas com cirurgia
Falso
A cirurgia é curativa apenas se o tumor não invadiu a submucosa, a partir da invasão da submucosa é necessária terapias adjuvantes
Como é feita a pesquisa de linfonodos sentinelas no câncer de esôfago?
Tomo com contraste ou ecoendoscopia
O que significa T1m, T1SM, T2, T3, T4a e T4b no contexto de câncer de esôfago?
T1m: tumor confinado à mucosa
T1SM: tumor invadiu a submucosa
T2: tumor invadiu a muscular própria
T3: tumor invadiu a adventícia (necessária fazer a neoadjuvância para permitir a cirurgia)
T4a: tumor invadiu estruturas contíguas ressecáveis (pericárdio, pleura)
T4b: tumor invadiu estruturas contíguas irressecáveis (aorta, átrios, traqueia etc)
Durante uma ecoendoscopia foi identificado um tumor de esôfago com invasão da submucosa e presença de linfonodomegalias suspeitas, conduta?
Deve ser feita uma PAAF dos linfonodos suspeitos, que se vierem positivos para metástases a cirurgia de ressecção deixa de ser feita para ser feita primeiramente radioterapia e/ou quimioterapia
Qual a diferença entre erosão e úlcera?
Erosão é uma solução de continuidade do epitélio, enquanto úlcera é uma solução de continuidade do epitélio e da muscular
O que é dissecção submucosa da mucosa?
Uma técnica de cirurgia endoscópica na qual se retira “Um bife” da mucosa, entrando a partir da submucosa
Quais são os cuidados (exames/coisas p se ver) no pré operatório de uma cirurgia para retirada de câncer de esôfago?(4)
Volume respiratório final (se < 1,25 mortalidade > 40%)
Fração de ejeção (deve ser >40%)
hipoproteinemia
perda de peso de +10% do peso
Sinais avançados de tumor de esôfago? (5)
-Rouquidão (acometimento do laríngeo recorrente ou das cordas vocais)
-Disfagia (2/3 do esôfago ocluído)
-Fístula esôfago-traqueal
-Linfonodomegalia
-Tumor com >8cm de extensão
Sinais de alerta para esôfago de Barrett? (5)
-Sexo masculino
-Pirose mais noturna do que diurna
-+45 anos
-+3x na semana
-Pirose que melhorou “sozinha”
(V ou F)
Displasia de alto grau no esôfago pode ser considerado um câncer in situ
Verdadeiro
O que é a Classificação de Siewert? Quais são os tipos e as indicações de tratamento para cada uma?
É uma classificação para cânceres na transição esôfago-estômago, sendo:
Qual a complicação mais provável de não haver serosa na hora de anastomosar a cirurgia de esofagectomia?
Aumenta o risco de fístulas
(V ou F)
A presença de um linfonodo metastático reduz a sobrevida do câncer de esôfago pela metade
Verdadeiro
Quais são as duas complicações mais frequentes da esofagectomia para câncer de esôfago?
Fístulas cervicais e estenose da anastomose
Quais os sintomas mais importantes de um câncer de estômago mais proximal e de um mais distal?
Mais proximal: disfagia
Mais distal: náuseas e vômitos
Qual cirurgia é mais complicada (no sentido de ter que mexer mais): para um câncer de estômago proximal e medial ou de um câncer de estômago distal?
De estômago proximal ou medial, pois é necessária a gastrectomia total; diferente do estômago distal, que necessita apenas gastrectomia parcial
Qual o tipo mais frequente de câncer de estômago? E o segundo mais frequente?
Mais frequente: adenocarcinoma
Segundo mais frequente: Linfoma (associado a infecção por H. pylori)
Classificação de Bormann?
Tipo 1: pólipo
Tipo 2: Ulceração com bordas elevadas
Tipo 3: ulcerado com invasão de parede
Tipo 4: infiltrativo difuso
Tipo 5: não classificável
Qual tipo de linfadenectomia é a preconizada para cânceres gástricos? O que isso significa?
Linfadenectomia D2: se retiram os linfonodos perigástricos e os hepáticos comuns, do tronco celíaco e da gastroduodenal. A D1 se retiraria apenas os perigástricos, mas aumenta a chance de recidiva, e a D3 se retiram ainda os hepáticos, pancreáticos e mais uma cacetada de linfonodo, mas aumenta muito a mortalidade
(V ou F)
Para um câncer de estômago ser considerado precoce, não pode ter metástase em linfonodos
Falso
Pode haver metástases, diferente do câncer de esôfago que só é precoce se não houverem metastases em linfonodos
Margens cirúrgicas para uma gastrectomia de câncer gástrico distal?
2cm para distal e 5cm para proximal
