Nódulos hepáticos Flashcards
Qual o tumor hepático benigno mais comum?
Hemangioma hepático
Quando um hemangioma hepático torna-se preocupante?
Se >4cm
Uma das principais causas de ruptura de hemangioma hepático?
Trabalho de parto
Como é a característica de um hemangioma hepático no US?
Hiperecóica, homogênea, bem delimitada. Pode ser hipoecóica se o fígado for muito esteatótico
Como é a característica do hemangioma hepático na TC contrastada?
Lesão hipodensa que ao injetar o contraste tem um padrão centrípeto
Característica do hemangioma na RNM?
Hipointensa em T1 e hiperintensa em T2 com contraste em padrão centrípeto
Hiperplasia nodular focal?
Segundo tumor hepático benigno mais comum, de origem hepatocelular, normalmente assintomático, operado em casos de complicações (ruptura, crescimento rápido, dor intratável, infecção)
Qual característica marcante nos exames de imagem da hiperplasia nodular focal?
Cicatriz central em forma de estrela
Hiperplasia nodular focal no ultrassom?
Na fase arterial tem um acentuado realce exceto na cicatriz estrelada, na fase portal a cicatriz começa a realçar e na fase tardia fica isodenso com a cicatriz realçada igual o restante do fígado
RNM da hiperplasia nodular focal?
Isointensa (T1) e hiperintensa (T2)
Qual lesão hepática está relacionada com o uso de ACOs?
Adenoma hepático
Qual lesão hepática benigna pode se converter em maligna?
Adenoma hepático
Qual o tumor hepático maligno mais comum?
Metástases
Qual tumor hepático maligno primário mais comum?
Hepatocarcinoma
Fatores de risco para hepatocarcinoma?
-Hepatite B e C
-Infecções crônicas
-Cirrose hepática
-Exposição à aflatoxinas
-Abuso de álcool
-Esteatose hepática
Patogênese do hepatocarcinoma?
Uma lesão prévia forma uma atipia celular que se regenera, formando uma displasia que estimula angiogenese etc
Exames para hepatocarcinoma?
Função hepática
Coagulação
Investigar cirrose
Alfa feto proteína (se >500 confirma hepatocarcinoma)
Geralmente o exame de entrada é um ultrassom; se o nódulo <1cm se acompanha a cada 3-6meses por 2 anos, se for maior pede TC contrastada
Na TC com contraste, o nódulo contrasta “na hora”, não faz padrão centrípeto como o hemangioma
Critérios de barcelona?
Estadio 0: muito precoce, 1 lesão de até 2cm; indicado para ressecção
Estadio A: precoce, até 3 nódulos de até 3cm e sem doenças associadas; indicado para transplante
Estadio A: precoce, até 3 nódulos de até 3cm com doenças prévias; indicado para ablação
Estadio B: intermediário, multinodular sem perigo de metástases, quimioembolização (paliativo)
Estadio C: avançado, com invasão portal, disseminação extra-hepática, quimioterapia paliativa
Estadio D: terminal, tratamento paliativo de suporte
Critérios de Milão?
Paciente cirrótico com nódulo único de até 5cm ou até 3 nódulos de 3cm, sem metástases ou invasão do pedículo é candidato à transplante hepático
(V ou F)
Os tumores de intestino delgado geralmente são malignos
Verdadeiro
Adenocarcinoma de intestino delgado?
Mais comuns em homens entre 50 e 70 anos, normalmente ocorre no duodeno (local de absorção de muitas toxinas), mas no Crohn pode ocorrer no íleo terminal. Tratamento cirúrgico paliativo
Tumores carcinoides de ID?
Mais comum na faixa dos 60 anos, principalmente no íleo, provocando sintomas pelo efeito de massa
Linfoma de TGI?
Podem ser primários de trato digestivo, sendo o linfoma extra linfático mais comum, representado principalmente pelo linfoma não hodgikin (estomago e íleo), ou metastático. Tto com quimioterapia
Tumores estromais gastrointestinais?
Ocorrem mais no jejuno, íleo e divertículos de Meckel; podem ser malignos ou benignos; não respondem à quimio ou radioterapia, somente ressecção cirúrgica; tumores grandes (>5cm), com mais de 5 mitoses por campo e pouco diferenciados são os de pior prognostico; seu crescimento geralmente é extra-luminal
Metástases de intestino?
O intestino é o local mais comum de metástases de melanoma; pode fazer carcinomatose peritoneal (metástases no peritonio); disseminação local ou hematogenica; tto paliativo
