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Principes de médecine vétérinaire 2 > Prurit > Flashcards

Prurit Flashcards

1
Q

Quel est le motif de consultation le plus important?

A

Prurit

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Q

C’est quoi du prurit?

A

Sensation entraînant le désir de se gratter

􏰀Léchage, grattage, frottage, machouillage, épilation

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3
Q

Quelles sont les étiologies du prurit chez le chien?

A

Bactérienne: Staphylococques pseudintermedius
Fongique: Malassezia pachydermatis
Parasitaire: Sarcoptes Cheyletiella, Octodectes, puces, poux, trombions

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4
Q

Quelles sont les phénomènes d’hypersensibilité?

A

DAPP
Dermatite atopique
Rxn cutanée d’origine alimentaire

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5
Q

Le prurit emprunte la même voie au cerveau que quel autre sensation?

A

Douleur. C’est pourquoi on gratte jusqu’à ce que ça fasse mal et qu’on ne ressente plus de prurit.

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6
Q

Quelle est la pathogénie du prurit?

A

Rxn inflammatoire où différentes cellules libèrent diff facteur pruritique (ex: histamine, sérotonine, peptides, protéase, opioïde, éicosanoiïdes, endopeptides bact et fongiques)

  • Sommation des effets
  • Atteinte du seuil de prurit.

C’est le niveau sensoriel devant être atteint pour inhiber la tolérance centrale à cette sensation et ressentir le prurit.

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7
Q

Quelle est l’approche dx du prurit?

A

Établir dx étiologique

  • Traiter de façon spécifique
  • Enrayer cause de prurit

Étapes:

  1. Signalement
  2. Anamnèse
  3. Examen physique
  4. Examen dermatologique
  5. Plan diagnostique
  6. Procédures diagnostiques
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8
Q

Quelles sont les questions à poser de l’anamnèse? Nommez-en 3.

A 
􏰀 Depuis quand ?
􏰀 Comment cela a commencé ?
􏰀 Comment cela a évolué ?
􏰀 Intensité et fréquence du prurit ?
* Quantifier sur une échelle de 0 à 10
􏰀 Fluctuation saisonnière ?
􏰀 Prurit apparu avant ou après les lésions ? 􏰀 Prurit dirigé exclusivement aux lésions ?
􏰀 Autres animaux à la maison? 􏰀 Sont-ils affectés ?
􏰀 Humains affectés ?
􏰀 Histoire de puce ?
􏰀 Traitements antérieurs et réponse ?
􏰀 Autres problèmes et antécédents médicaux ?
Diète?
Env?
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9
Q

Que regarde-t-on à l’examen physique lors de prurit?

A 
TPR
Hygiène
Obésité, émacié
Oreilles
NL
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10
Q

Que regarde-t-on à l’examen dermatologique?

A
  1. Lx primaires et secondaires
    - Primaires présentes (pyodermite) VS absentes (Dermite atopique, rxn alimentaire)
  2. Distribution des lx
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11
Q

C’est quoi le plan diagnostique du prurit?

A

Liste d’hypothèses diagnostiques hiérarchisées

Sélectionner les procédures diagnostiques

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12
Q

Comment fait-on la confirmation du prurit?

A
  1. Trichogramme (voir bout du poil)
  2. Collier élisabéthain
  3. Glucocorticoïde
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13
Q

Quelle est la 1ère étape des procédures dx et comment procédons-nous ?

A

Recherche de parasites

  • Raclage cutanée
  • Peigne à puce
  • Ruban gommé
  • Écouvillon des oreilles
  • Coprologie
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14
Q

Quelle est la 2e étape des procédures dx et comment procédons-nous?

A

Recherche infection fongique/bactérienne
- Cytologie cutanée
+/- Culture fongique
+/- Culture bactérienne

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15
Q

Que pouvons-nous faire comme procédure dx aussi?

A

Évaluer la réponse à un essai thérapeutique avec:
Antiparasitaire
ATB
Antifongique

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16
Q

Quelle est la 3e étape des procédures dx et comment procédons-nous?

A

Recherche d’allergie

  • Cytologie (éosinophilie tissulaire - chat)
  • Régime d’éviction (diète hypo)
  • TAID
17
Q

Les biospises cutanées sont…

A

Rarement dx lors de prurit
Allergie ~ ectoparasites ??
Spécifie rarement la cause d’allergie

18
Q

Quelles sont les infections et infestations causant du prurit?

A 
􏰀1. Bactériennes
◦ Pyodermite à staphylocoque
􏰀2. Fongiques
◦ Malasseziose (dermatite à levures)
3.􏰀 Parasitaires
◦ Puces  
◦ Gale sarcoptique
◦ Cheylétiellose
◦ Otacariose
19
Q

Décrivez les infections bactériennes.

Donnez un exemple.

A

􏰀 Fréquentes chez le chien
􏰀 Rare chez le chat
􏰀 Staphylococcus pseudintermedius
􏰀 Rechercher lésions primaires (pustules, papules) ou lésions secondaires utiles (collerettes)
Ex: folliculite bactérienne superficielle

20
Q

Comment diagnostiquons-nous la folliculite bactérienne superficielle?

A
  1. Anamnèse􏰁
    - présence de lésions («boutons»)
    - 􏰁prurit présent seulement lorsque lésions cutanées 􏰁 - prurit dirigé vers les lésions
  2. Examen dermatologique (raser si nécessaire)
  3. Raclages cutanés (pour exclure les parasites)
  4. Cytologie (pustule, sous croûte)
  5. Cytologie (surface épiderme - pour exclure une malasseziose)
  6. Essai thérapieutique
    +/- Culture bact
    +/- Culture fongique
21
Q

La plupart des infections fongiques sont …

A

peu prurigineuses sauf malasseziose

22
Q

Décrivez malasseziose

A 
Malassezia pachydermatis
Prurigineux +++ (hypersensibilité)
Relativement fréquent chez chien
Très rare chez chat
Dermite érythrosquameuse et graisseuse:
- localisée
- généralisée
Lx a/n aisselles, basset, interdigité, plantaire et dorsal. Lichénification
23
Q

Comment se fait le diagnostic de malasseziose?

A 
1. Anamnèse
Pelage gras et odeur rance
2. Examen dermato
Raclage cutanés (exclure parasites)
Cytologie (débris kératoséborrhéiques en surface épiderme)
Essai thérapieutique avec antifongique

+/- Cultue fongique
+/- Biopsies cutanées

24
Q

Décrivez les ectoparasitoses.

A 
Souvent prurigineux
Les plus commmuns chez animaux de cie:
- Puces
- Cheylétiellose
- Gale sarcoptique
- Otacariose

Points communs:

  • Contagieux
  • Prurigineux
  • Zoonose
  • Pas spécifique d’espèce
25
Q

Décrivez la pulicose (puces)

A 
Ctenocephalides felis
Chien, chat, furet
SC varient selon: infestation VS hypersensibilité
Dx:
- Examen clinique
- Peigne à puces
26
Q

Décrivez la cheylétiellose.

A

 Cheyletiella spp.
 Chien, chat, furet, lapin
 Animaux peuvent être asymptomatiques
 Zoonoses +/- fréquentes

Dx:
- Anamnèse
autres animaux affectés? humains atteints?
- Examen dermatologique
- Raclages cutanés / ruban gommé / peigne à puce (pour exclure les parasites)
- Essai thérapeutique avec un acaricide

27
Q

Décrivez la gale sarcoptique.

A

S. scabiei var canis
Chien
Très prurigineux

Dx:
◦ Anamnèse:
 autres chiens affectés?  humains atteints?
◦ Examen dermatologique
◦ Raclages cutanés (pour exclure les parasites)
◦ Essai thérapeutique avec un acaricide

28
Q

Décrivez l’otacariose

A

 Mites d’oreilles
 Otodectes cynotis
 Chien, chat, furet
 Très fréquent

Dx:
Anamnèse
 environnement, âge
 autres animaux affectés?
◦ Examen otoscopique
◦ Frottis à l’huile (pour exclure les parasites)
29
Q

Décrivez la démodécie canine

A

 Demodex canis
 Non prurigineux
(sauf si surinfection bactérienne)
 Pas contagieux
 Plutôt facile à trouver aux raclages cutanés
 Essai thérapeutique non justifié si les raclages sont négatifs

30
Q

Nommez un exemple d’ectoparasites chez les grands animaux (animaux de la ferme et cheval) causant des lx dirigés aux pieds et la façon qu’on le diagnostique.

A

Chorioptes spp.

Dx: raclage

31
Q

Décrivez la DAPP

A

 Prurit important
 Puces souvent peu nombreuses
 Requiert exposition préalable (sensibilisation)
 Chien:
◦ Train postérieur (région lombaire, cuisse, aine)
 Chat:
◦ Un des 4 patrons réactionnels (voir prurit félin)

Diagnostic:
◦ Anamnèse (exposition récente ou antérieure
aux puces)
◦ Puces/ déchets de puces
◦ TAID (salive de puces)
◦ Essai thérapeutique avec un insecticide

32
Q

Quels sont les signes notés lors de RCA et quand apparaissent-ils?
Comment le diagnostiquons-nous?

A

Signes digestifs
Âge variable
Non saisonnie

Dx:
Régime d’éviction
TAID

33
Q

Nommez les deux types de régime d’éviction et les points faibles de chacun.

A

 Régime d’éviction cuisiné maison
◦ Une source de protéine nouvelle + une source
de glucide (facultatif chez le chat)
◦ Non balancée!…
 Diètes hypoallergéniques commerciales
◦ Inefficace dans 10-25 % des cas d’allergie alimentaire

34
Q

Décrivez la dermite atopique

A

 Prédisposition héréditaire à développer des réactions d’HS type I contre des allergènes de l’environnement
 Débute généralement entre 6 mois et 3 ans
 Saisonnier
◦ DDx: trombiculose, Pelodera, insectes
 Non-saisonnier
◦ DDx: RCA, gale sarcoptique, cheylétiellose, pyodermite bact., malasseziose, etc.
 Signe clinique: prurit
◦ Pas de lésions primaires initialement
◦ Infections cutanées secondaires fréquentes
 Diagnostic
◦ Signalement
◦ Histoire
◦ Distribution du prurit
◦ Exclusion des autres causes de prurit
◦ TAID ou test sérologique
 pas dx en soi
 but ultime de procéder à l’immunothérapie allergénique

35
Q

Quels sont les 4 grand patrons lésionnels chez le chat lors d’ectoparasitoses ou d’hypersensibilité

A

◦ Alopécie symétrique auto-infligée
◦ Prurit cervico-facial : dermatite érosive et croûteuse auto-infligée focale (tête/cou) ou généralisée
◦ Dermatite miliaire (papules croûteuses disséminées)
◦ Complexe du granulome éosinophilique félin
 Plaque éosinophilique
 Ulcère indolent
 Granulome éosinophilique

36
Q

Quelles sont les particularités du prurit chez les chats?

A 
Diagnostic étiologique du prurit = plus difficile à préciser
 Approche Dx: processus d’élimination méthodique ◦ Éliminer les parasites en premier
◦ Infections cutanées = peu fréquentes
◦ Culture fongique (DTM) ~ de routine
◦ Régime d’éviction
◦ Tests d’allergie
◦ HS: éosinophilie possible
 sanguine et/ou tissulaire
37
Q

Quelles sont les particularités du prurit chez le cheval?

A

 Infestations / hypersensibilités aux parasites (acariens, insectes) = fréquentes
◦  Rechercher les parasites en 1er
 Pyodermites bactériennes = moins fréquentes
que chez le chien
 Malasseziose = rare
 RCAA et dermite atopique

38
Q

Quelles sont les maladies prurigineuses communes pouvant être réfractaires à une dose anti-inflammatoire antiprurigineuse de glucocrticoïdes ou autres antiprurigineux?

A 
Cheyletiellose
Gale sarcoptique
Pyodermite bactérienne
Malasseziose
Allergie alimentaire
Calcinose cutanée
Dermite de contact allergique
Lymphome épitéliotrope
Pemphigus foliacé

Principes de médecine vétérinaire 2 (34 decks)

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