Bible ophtalmo

Question 1

Mise en situation question 1 à 2 : Une femelle Bichon frisé opérée de 5 ans vous est présentée pour un problème de vision depuis quelques semaines. À l’examen, vous notez ce qui suit:

1. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) clinique(s) présent(s) ou suspecté(s) ? (2020, 2018)
   (Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)
   a. Entropion bilatéral
   b. Kérato-conjonctivite bilatérale
   c. Cataracte bilatérale
   d. Uvéite antérieure bilatérale
   e. Glaucome bilatéral
   f. Atrophie rétinienne bilatérale
2. Quelle procédure diagnostique supplémentaire serait requise si le client décidait de poursuivre vers une procédure thérapeutique ? (2020, 2018)
   a. Culture conjonctivale
   b. Cytologie conjonctivale
   c. Tonographie
   d. Électrorétinographie
   e. Échographie

Answer 1

1. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) clinique(s) présent(s) ou suspecté(s) ? (2020, 2018)
   (Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)
   a. Entropion bilatéral
   b. Kérato-conjonctivite bilatérale
   c. Cataracte bilatérale
   d. Uvéite antérieure bilatérale
   e. Glaucome bilatéral
   f. Atrophie rétinienne bilatérale
2. Quelle procédure diagnostique supplémentaire serait requise si le client décidait de poursuivre vers une procédure thérapeutique ? (2020, 2018)
   a. Culture conjonctivale
   b. Cytologie conjonctivale
   c. Tonographie
   d. Électrorétinographie
   e. Échographie

Question 2

3. Lors de l’examen de la cornée, un test à la fluorescéine est positif pour quelle(s) raisons parmi les suivantes? (2020)
4. L’épithélium cornéen est perméable aux solutions lipidiques
5. Le stroma cornéen est perméable aux solutions hydrosolubles
6. La fluorescéine est soluble dans l’eau
7. La fluorescéine adhère à la membrane de Descemet
8. L’endothélium empêche le colorant de pénétrer la cornée
9. Le stroma contient des fibres de collagène hydrophiliques.

Answer 2

3. Lors de l’examen de la cornée, un test à la fluorescéine est positif pour quelle(s) raisons parmi les suivantes? (2020)
4. L’épithélium cornéen est perméable aux solutions lipidiques
5. Le stroma cornéen est perméable aux solutions hydrosolubles
6. La fluorescéine est soluble dans l’eau
7. La fluorescéine adhère à la membrane de Descemet
8. L’endothélium empêche le colorant de pénétrer la cornée
9. Le stroma contient des fibres de collagène hydrophiliques.

Question 3

4. Vous êtes appelé pour aller évaluer un cheval Quarter Horse de 2 ans pour une douleur marquée à l’œil droit. Cela dure déjà depuis quelques jours et ça semble empirer depuis 48 heures. À votre arrivée, vous notez une douleur aiguë avec blépharospasme important et épiphora. Vous observez une lésion ulcérative atteignant le stroma cornéen et ayant une apparence jaunâtre. Quelles sont les deux principales procédures diagnostiques que vous devriez effectuer dans des cas semblables ? (2020)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Test de Shirmer
2. Tonométrie digitale
3. Culture cornéenne
4. Test de Tyndall
5. Cytologie cornéenne
6. Biopsie cornéenne

Answer 3

4. Vous êtes appelé pour aller évaluer un cheval Quarter Horse de 2 ans pour une douleur marquée à l’œil droit. Cela dure déjà depuis quelques jours et ça semble empirer depuis 48 heures. À votre arrivée, vous notez une douleur aiguë avec blépharospasme important et épiphora. Vous observez une lésion ulcérative atteignant le stroma cornéen et ayant une apparence jaunâtre. Quelles sont les deux principales procédures diagnostiques que vous devriez effectuer dans des cas semblables ? (2020)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Test de Shirmer
2. Tonométrie digitale
3. Culture cornéenne (cause infectieuse)
4. Test de Tyndall
5. Cytologie cornéenne (mise en évidence d’hyphes)
6. Biopsie cornéenne

Question 4

Un cheval présente un ulcère cornéen depuis plusieurs jours. Il présente des signes de douleur intense et un blépharospasme. La cornée semble œdématiée et jaunâtre. Quels tests (2) autre que la fluorescéine allez-vous faire dans votre examen oculaire et expliquer pourquoi en 2 lignes? (2018)

Answer 4

1. Culture (pour trouver cause infectieuse)
2. Grattage conjonctival pour cytologie (mise en évidence d’hyphes)

Question 5

5. Un chien croisé mâle, opéré de 9 ans est présenté pour une douleur marquée à l’oeil gauche depuis quelques jours.

Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) clinique(s) présent(s) ou suspecté(s) ? (2020, 2019)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Glaucome oeil droit
2. Uvéite antérieure oeil gauche
3. Ulcère cornéen oeil gauche
4. Kératoconjonctivite sèche oeil droit
5. Syndrome de Horner oeil gauche

À l’examen vous notez ce qui suit :

Answer 5

Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) clinique(s) présent(s) ou suspecté(s) ? (2020, 2019)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Glaucome oeil droit
2. Uvéite antérieure oeil gauche
3. Ulcère cornéen oeil gauche
4. Kératoconjonctivite sèche oeil droit
5. Syndrome de Horner oeil gauche

Question 6

Expliquez pourquoi la cornée retient-elle la fluorescéine dans cette situation? (2019)

Answer 6

Bris de l’épithélium permet au stroma de la cornée de retenir la fluorescéine (qui est hydrosoluble dans le stroma)

Question 7

Labrador de 6 ans, blépharospasme depuis 3 jours.

A. Quel(s) est(sont) votre(vos) diagnostic(s)? (2018)

Answer 7

A. Ulcère cornéen œil gauche, glaucome œil gauche

B. Bris de l’épithélium cornéen qui va retenir la fluorescine (est hydrosoluble dans le stroma)

C. stroma perméable aux solutions hydrosolubles et fluorescine soluble dans l’eau

Question 8

• Mise en situation question 6 et 7*: Une éleveuse de Labrador vous contacte pour un jeune mâle reproducteur, âgé de 10 mois, qu’elle envisage d’utiliser dans son élevage et qui, depuis une semaine, présente de l’inconfort aux deux yeux avec un écoulement abondant « comme de l’eau », surtout en portion latérale. Elle vous explique que les deux yeux sont gardés plus fermés particulièrement lorsque l’animal est à l’extérieur au vent ou au soleil.
  6. Seulement avec l’aide de l’anamnèse, du signalement et des symptômes, quel est le diagnostic clinique le plus probable ? (2020, 2019, 2017)

1. Kératoconjonctivite sèche bilatérale
2. Entropion bilatéral
3. Uvéite antérieure bilatérale
4. Glaucome bilatéral
5. Kératite ulcérative bilatérale
6. Étant donné l’inconfort important de l’animal, quelle méthode simple pourrez-vous utiliser pour faciliter votre examen lors de la visite et confirmer votre diagnostic ? (2020, 2019, 2017)
7. Sédation à l’acépromazine
8. Proparacaïne locale (anesthésique local (analgésie))
9. Anesthésie au propofol
10. Atropine locale
11. Analgésie au butorphanol

Answer 8

• Mise en situation question 6 et 7*: Une éleveuse de Labrador vous contacte pour un jeune mâle reproducteur, âgé de 10 mois, qu’elle envisage d’utiliser dans son élevage et qui, depuis une semaine, présente de l’inconfort aux deux yeux avec un écoulement abondant « comme de l’eau », surtout en portion latérale. Elle vous explique que les deux yeux sont gardés plus fermés particulièrement lorsque l’animal est à l’extérieur au vent ou au soleil.
  6. Seulement avec l’aide de l’anamnèse, du signalement et des symptômes, quel est le diagnostic clinique le plus probable ? (2020, 2019, 2017)

1. Kératoconjonctivite sèche bilatérale
2. Entropion bilatéral
3. Uvéite antérieure bilatérale
4. Glaucome bilatéral
5. Kératite ulcérative bilatérale
6. Étant donné l’inconfort important de l’animal, quelle méthode simple pourrez-vous utiliser pour faciliter votre examen lors de la visite et confirmer votre diagnostic ? (2020, 2019, 2017)
7. Sédation à l’acépromazine
8. Proparacaïne locale (anesthésique local (analgésie))
9. Anesthésie au propofol
10. Atropine locale
11. Analgésie au butorphanol

Question 9

En prenant en compte la situation de la propriétaire, quel conseil pouvez-vous lui donner? (2019, 2017)

Answer 9

Comme l’entropion bilatéral héréditaire est fort probable, on recommande de ne pas reproduire l’animal. L’opération devrait attendre l’âge adulte.

Question 10

Mise en situation question 8 et 9: Un épagneul blond castré de 5,5 ans est présenté pour un problème d’écoulement mucoïde à muco-purulent dans les deux yeux depuis quelques mois. Au début, le propriétaire avait traité avec une crème antibiotique prise en pharmacie humaine et ça semblait améliorer les choses, mais cela revient à l’arrêt du traitement.

À l’examen vous notez ce qui suit

8. Quel est le diagnostic clinique le plus probable ? (2020)
9. Kératite sèche bilatérale (KCS (cornée kératinisée → métaplasie épithéliale de la cornée, schirmer <10mm, infiltration vasculaire et pigmentaire, puis écoulements purulents)
10. Kérato-uvéite bilatérale
11. Kératoconjonctivite infectieuse
12. Pannus bilatéral
13. Kératite ulcérative bilatérale
14. Quelle est la cause (étiologie) la plus probable pour ces symptômes oculaires chez cet animal? (2020)
15. Dégénératif
16. Métabolique
17. Infectieux
18. Immunitaire
19. Néoplasique
20. Traumatique
21. Quels sont les pronostic 1- du maintien du globe et 2- de la vision? (2019)

Answer 10

8. Quel est le diagnostic clinique le plus probable ? (2020)
9. Kératite sèche bilatérale (KCS (cornée kératinisée → métaplasie épithéliale de la cornée, schirmer <10mm, infiltration vasculaire et pigmentaire, puis écoulements purulents)
10. Kérato-uvéite bilatérale
11. Kératoconjonctivite infectieuse
12. Pannus bilatéral
13. Kératite ulcérative bilatérale
14. Quelle est la cause (étiologie) la plus probable pour ces symptômes oculaires chez cet animal? (2020)
15. Dégénératif
16. Métabolique
17. Infectieux
18. Immunitaire
19. Néoplasique
20. Traumatique
21. 1 - Bon, car plusieurs traitements possibles.
    2 - IDEM ou réservé, mais la cécité peut être causée par l’opacification complète de la cornée dans les cas avancés, donc doit être traité le plus rapidement possible.

Answer 11

1 - Bon, car plusieurs traitements possibles.
2 - IDEM, mais la cécité peut être causée par l’opacification complète de la cornée dans les cas avancés, donc doit être traité le plus rapidement possible.

Question 12

10. L’épithélium cornéen pompe l’eau du stroma pour garder la cornée relativement déshydratée: (2020)
11. Vrai
12. Faux

Answer 12

10. L’épithélium cornéen pompe l’eau du stroma pour garder la cornée relativement déshydratée: (2020)
11. Vrai
12. Faux

C’est l’endothélium

Question 13

11. Le film de larme s’attache à la cornée par sa couche lipidique: (2020)
12. Vrai
13. Faux

Answer 13

11. Le film de larme s’attache à la cornée par sa couche lipidique: (2020)
12. Vrai
13. Faux (par la couche mucoïde)

Question 14

12. La cornée normale du chat contient des kératocytes, des fibroblastes et des mélanocytes. (2020)
13. Vrai
14. Faux

Answer 14

12. La cornée normale du chat contient des kératocytes, des fibroblastes et des mélanocytes. (2020)
13. Vrai
14. Faux (slmt kératocyte et fibroblaste. pas pigmenté),

Question 15

13. La capsule antérieure du cristallin croit tout au long de la vie de l’animal. (2020)
14. Vrai
15. Faux

Answer 15

13. La capsule antérieure du cristallin croit tout au long de la vie de l’animal. (2020)
14. Vrai
15. Faux

Question 16

. L’uvée antérieure est composée du corps de l’iris et de la choroïde. (2020)

1. Vrai
2. Faux

Answer 16

. L’uvée antérieure est composée du corps de l’iris et de la choroïde. (2020)

1. Vrai
2. Faux (corps ciliaire et iris)

Question 17

15. Le tapétum, couche profonde de la rétine, sert à améliorer la vision nocturne. (2020)
16. Vrai
17. Faux

Answer 17

15. Le tapétum, couche profonde de la rétine, sert à améliorer la vision nocturne. (2020)
16. Vrai
17. Faux (a/n choroïde)

Question 18

16. Les ligaments pectinés tiennent le cristallin en place: (2020)
17. Vrai
18. Faux

Answer 18

16. Les ligaments pectinés tiennent le cristallin en place: (2020)
17. Vrai
18. Faux (zonules de zin)

Question 19

17. L’humeur aqueuse, formée par le corps ciliaire, remplit la chambre postérieure et la chambre antérieure. (2020)
18. Vrai
19. Faux

Answer 19

17. L’humeur aqueuse, formée par le corps ciliaire, remplit la chambre postérieure et la chambre antérieure. (2020)
18. Vrai
19. Faux

Question 20

18. Chez le chien, les vaisseaux rétiniens alimentent les couches externes de la rétine: (2020)
19. Vrai
20. Faux

Answer 20

18. Chez le chien, les vaisseaux rétiniens alimentent les couches externes de la rétine: (2020)
19. Vrai
20. Faux (c’est faux, couches internes est nourrit par les vaisseaux rétiniens, mais couches externes c’est la choroïde)

Question 21

19. L’uvéite antérieure peut causer un glaucome secondaire. (2020)
20. Vrai
21. Faux

Answer 21

19. L’uvéite antérieure peut causer un glaucome secondaire. (2020)
20. Vrai (Il y a souvent présence de synéchies antérieures lors d’iridocyclite, c’est-à dired’adhérences de la périphérie de l’iris à l’arrière de la cornée au niveaude l’angle iridocornéen. Donc, l’angle iridocornéen ne pourra plus drainer l’humeur acqueuse adéquatement, alors la pression augmente.)
21. Faux

Question 22

20. Le glaucome canin est principalement héréditaire chez le chien. (2020)
21. Vrai
22. Faux

Answer 22

20. Le glaucome canin est principalement héréditaire chez le chien. (2020)
21. Vrai (Glaucome canin = glaucome primaire (héréditaire ; anomalie de l’angle iridocornéen)Glaucome chat/équin = glaucome secondaire (obstruction de l’angle iridocornéen ; cell inflamm, masse, …)
22. Faux

Question 23

21. La cataracte est principalement génétique chez le chat. (2020)
22. Vrai
23. Faux

Answer 23

21. La cataracte est principalement génétique chez le chat. (2020)
22. Vrai
23. Faux (Souvent secondaire a une Uvéite Antérieur chez le chat, Génétique +++ chez le chien)

Question 24

22. Une hypoplasie du nerf optique crée une pupille fixe et dilatée ipsilatérale. (2020)
23. Vrai
24. Faux

Answer 24

22. Une hypoplasie du nerf optique crée une pupille fixe et dilatée ipsilatérale. (2020)
23. Vrai
24. Faux (n. oculomoteur qui fait ca)

Question 25

23. Le syndrome de Horner est une perte de l’innervation parasympathique. (2020)
24. Vrai
25. Faux

Answer 25

23. Le syndrome de Horner est une perte de l’innervation parasympathique. (2020)
24. Vrai
25. Faux (perte d’innervation sympathique)

Question 26

24. La buphtalmie indique une cécité permanente. (2020)
25. Vrai
26. Faux

Answer 26

24. La buphtalmie indique une cécité permanente. (2020)
25. Vrai
26. Faux

Question 27

25. Lors d’ulcère de la cornée chez le chien, quels traitements topiques parmi les suivants sont indiqués ? (2020)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Antibiotiques
2. Atropine
3. Corticostéroïdes
4. Antiviraux
5. Anesthésique

Answer 27

1. Antibiotiques
2. Atropine
3. Corticostéroïdes
4. Antiviraux
5. Anesthésique

Les uclères ne se ‘‘traitent’’ pas tu veux prévenir les complications en faisant : Dilatation de la pupille (atropine) et prévenant les infections (ATB)

Question 28

26. Lors glaucome aigu, quels symptômes parmi les suivants peuvent être observés ? (2020)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Tyndall positif
2. Miose
3. Œdème cornéen
4. Cécité
5. Congestion épisclérale

Answer 28

26. Lors glaucome aigu, quels symptômes parmi les suivants peuvent être observés ? (2020)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Tyndall positif
2. Miose (+ mydriase)
3. Œdème cornéen
4. Cécité
5. Congestion épisclérale

Question 29

27. Lors d’uvéite antérieure, quels traitements parmi les suivants sont indiqués ? (2020)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Corticostéroïdes topiques
2. Corticostéroïdes systémiques → si indiqué
3. Atropine systémique
4. Antibiotique topique
5. Pilocarpine tomique → Un typo dans l’examen…!

Answer 29

27. Lors d’uvéite antérieure, quels traitements parmi les suivants sont indiqués ? (2020)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Corticostéroïdes topiques
2. Corticostéroïdes systémiques → si indiqué
3. Atropine systémique
4. Antibiotique topique
5. Pilocarpine tomique → Un typo dans l’examen…!

Question 30

28. Lesquels, parmi les diagnostics suivants, peuvent être des complications lors d’uvéite antérieure ? (2020)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Synéchie postérieure
2. Cataractes
3. Luxation du cristallin
4. Phtisis bulbi
5. Dégénérescence endothéliale

Answer 30

28. Lesquels, parmi les diagnostics suivants, peuvent être des complications lors d’uvéite antérieure ? (2020)

(Prendre note qu’une mauvaise réponse entrainera une correction négative)

1. Synéchie postérieure
2. Cataractes
3. Luxation du cristallin
4. Phtisis bulbi
5. Dégénérescence endothéliale (dégénérescence endothéliale de la cornée va amener un oedème de la cornée et l’œdème persistant est une complication possible de l’uvéite)

Question 31

29. Parmi les étiologies suivantes, lesquelles sont communes lors d’uvéite antérieure ? (2020)
30. Traumatique
31. Inflammatoire
32. Congénitale
33. Héréditaire
34. Néoplasique
35. Dégénérative
36. Métabolique
37. Infectieuse

Answer 31

29. Parmi les étiologies suivantes, lesquelles sont communes lors d’uvéite antérieure ? (2020)
30. Traumatique
31. Inflammatoire
32. Congénitale
33. Héréditaire
34. Néoplasique
35. Dégénérative
36. Métabolique
37. Infectieuse

Question 32

30. Comment une cataracte hypermature du jeune chien peut-elle éventuellement causer un glaucome? Expliquez un des cheminements plausibles à l’aide de vos connaissances anatomiques, physiologiques et pathologiques. (2019 à 2017)

Answer 32

Cataracte juvénile a tendance à évoluer en cataracte hypermature. Protéines du cristallin se liquéfient et se retrouvent dans la chambre antérieure. Le système immunitaire ne reconnait pas ces protéines et déclenche une réaction d’hypersensibilité (iridocyclite). L’inflammation mène à la production de synéchies. Les synéchies antérieures empêchent l’évacuation de l’humeur aqueuse hors de l’oeil via l’angle iridocornéen. Les synéchies postérieures empêchent l’humeur aqueuse de se rendre à la chambre antérieure jusqu’à l’angle iridocornéen. Ceci augmente la pression intraoculaire (glaucome secondaire). Chez les jeunes animaux, la capsule du cristallin est plus perméable et l’épithélium antérieur plus mince, ce qui facilite ce phénomène. Cataracte immature implique le l’entrée d’eau dans le cristallin et son gonflement. Celui-ci bloque la pupille et l’humeur aqueuse ne peut se rendre jusqu’à l’angle iridocornéen où elle est normalement évacuée. Il y a augmentation de la pression intraoculaire (glaucome secondaire).

Question 33

31. Quels sont les 5 diagnostics différentiels du syndrome de l’oeil rouge? (2019, 2018)

Answer 33

• Uvéite antérieure
• Glaucome
• Conjonctivite
• Anomalie palpébrale (ex. entropion)
• Kératite ulcérative/non-ulcérative

Question 34

32. Identifiez la grosse majorité des structures sur cette illustration. (2018)

Answer 34

Question 35

33. Un chow-chow de 8 mois a un blépharospasme, de l’épiphora, de la sensibilité quand il va dehors au soleil et qu’il vente ainsi qu’un écoulement bilatéral au niveau de ses cantus latéraux. (2018)

A. Nommez les 3 tests diagnostiques les plus appropriés dans ce cas-ci.

B. Quel serait le diagnostic le plus probable?

Answer 35

A. Fluorescéine, Shirmer, PIO et réflexes pupillaires

B. Entropion

Question 36

34. Un propriétaire vous présente un cheval canadien de 9 ans. Il présente une douleur à l’œil gauche. (2017)

A. Quel est le diagnostic le plus probable?

B. Quelle est l’étape diagnostique additionnelle devrais-tu faire?

C. Quels sont les 2 principes thérapeutiques importants?

Answer 36

A. Quel est le diagnostic le plus probable? Iridocyclite au niveau de l’oeil gauche

B. Quelle est l’étape diagnostique additionnelle devrais-tu faire? Tonométrie

C. Quels sont les 2 principes thérapeutiques importants? Atropine pour diminuer la miose (et les complications telles le glaucome) et corticostéroïdes pour diminuer l’inflammation (douleur et inconfort).

Question 37

35. Un propriétaire amène un chat castré de 2.5 ans qui a une douleur à l’oeil droit. (2017)

A. Quel est le diagnostic le plus probable?

B. Quelle est l’étiologie selon l’anamnèse et l’examen oculaire?

C. Quels sont les 4 principes thérapeutiques à respecter?

Answer 37

A. Quel est le diagnostic le plus probable? Érosion/Ulcère cornéen de l’oeil droit

B. Quelle est l’étiologie selon l’anamnèse et l’examen oculaire? Herpèsvirus

C. Quels sont les 4 principes thérapeutiques à respecter?

• Prévenir les complications (atropine)
• Éliminer la cause principale
• Prévenir et contrôler les infections secondaires (tétracyclines)
• Favoriser la guérison et minimiser la cicatrice cornéenne