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Principes de médecine vétérinaire 2 > Neurologie clinique > Flashcards

Neurologie clinique Flashcards

1
Q

L’arc réflexe est constitué de quoi?

A
  • Substance grise
  • SNP
  • Jonction neuromusculaire
  • Muscles
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Q

Les troubles neuromusculaires sont des maladies qui affectent quelle portion de l’arc réflexe?

A

Portion périphérique (extérieur du canal rachidien)

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Q

Quels sont les neurones présents dans l’arc réflexe?

A

Neurone sensitif afférent

Neurone moteur efférent (NMI)

  • Corps cellulaires : dans la corne ventrale de la matière grisse
  • Émèrge de la matière grise via la racine ventrale qui s’unit à la racine dorsale pour former le nerf spinal avant/dans/après le foramen intervertébral et l’union de plusieurs nerfs spinaux forment le nerf périphérique
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4
Q

Quels sont les deux modalités sensitives cliniquement évaluées chez les espèces domestiques?

A
  • Proprioception (proprioR dans muscles, tendons, articulations, peau)
  • Nociception (peau et en profondeur dans organes)
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Q

Où sont situés les corps cellulaires ?

A

Dans le ganglion de la racine dorsal.

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6
Q

Une lésion à quel nerf cause un déficit neurologique important : à un nerf spinal ou à un nerf périphérique?

A

Nerf périphérique

Nerf spinal cause plutôt une boiterie

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7
Q

Quels sont les nerfs mixtes?

A

Nerfs spinal et périphérique puisqu’ils contiennent des neurones moteurs et sensitifs.

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8
Q

Quels sont les éléments extravertébraux (qui font partie du SNP)?

A
  1. Récepteurs:
  • Propriorécepteurs
  • Nocicepteurs
  1. N. spinal
  2. N. périphérique
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9
Q

Quels sont les éléments intravertébraux?

A

Racine dorsale et son ganglion

Corne dorsale (matière grise)

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10
Q

Le renflement cervical est composé de quels segments spinaux (médullaires)?

A

C6-C7-C8-T1-T2

Rostral à la vertèbre C5 à caudalement à la vertèbre T1

8 segments médullaires cervicaux et 7 vertèbres cervicales ?? (C6, C7, T1, T2).

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11
Q

Quel nerf est responsable du réflexe d’extension du MT?

Il prend origine de quels segments médullaires cervicaux?

Quel est son rôle?

S’il y a une lx a/n du NMS de ce nerf, que va-t-il arriver?

S’il y a une lx a/n du NMI de ce nerf, que va-t-il arriver?

A

N. radial

Origine: C7, C8, T1, T2

Port du poids (capacité à se tenir sur MT)

Lx du NMS: parésie spastique, capable de se tenir debout avec/sans aide

Lx du NMI: parésie flasque, pas capable de se tenir debout

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12
Q

Comment peut-on évaluer le tonus musculaire?

A

Lorsque l’animal est debout ou en décubitus, main sous la patte et on pousse (pas tirer??) pour induire une extension du membre.

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13
Q

Quels nerfs sont responsables du réflexe de flexion (retrait) du MT?

Il est évalué avec quel autre réflexe? Pourquoi?

A

C6-C7-C8-T1-T2

Le réflexe d’extension car si un seul des deux réflexes est affecté, il n’y aura pas de changement à la démarche.

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14
Q

Quel nerf inerve les m. infraspinatus et supraspinatus?

De quels segments spinaux prend-il origine?

A

N. suprascapulaire

Origine: C5-C6-C7

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15
Q

Le renflement lombosacré est composé de quels segments spinaux?

A

L4 à L7 S1 à S3

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16
Q

Puisque la moelle épinière est plus courte que le canal vertébral, qu’arrive-t-il dans la portion caudale du canal vertébral?

Donnez deux exemples.

A

Les segments médullaires ne correspondent pas aux vertèbres.

Ex: L5-L7 au sein de la vertèbre L4

S1-S3 dans vertèbre L5

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17
Q

Où se situe la “queue équine” chez le chien et le chat?

A

Chien: vertèbre L6 jusqu’au bout du canal vertébral

Chat: vertèbre L7 au bout du canal vertébral

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18
Q

Une lx a/n des vertèbres L6, L7 et la jonction lombosacrée chez le chien et le sacrum chez le chat est considérée comme une lx de quelle partie du système nerveux?

A

Une lx du SNP mm si c’est dans le canal vertébral

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19
Q

Quel nerf est responsable du réflexe patellaire/rotulien (extenseur) du MP?

De quels segments médullaires origine-t-il?

A

N. fémoral

Origine: L4-L5-L6

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20
Q

Quel nerf est responsable du réflexe de flexion (de retrait) du MP?

De quels segments médullaires origine-t-il?

A

N. Sciatique

Origine: L6-L7-S1-S2

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21
Q

Quel nerf est responsable du réflexe périnéal du MP (contraction des sphincters anaux et urinaires)?

De quels segments médullaires origine-t-il?

A

N. honteux

Origine: S1, S2, S3

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22
Q

Les segments spinaux du renflement lombosacré se retrouvent au sein de quelles vertèbres chez le chien et le chat?

A

Chien: L4-L5

Chat: L5-L6

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23
Q

Quels sont les symptômes relatifs à une lésion sur le neurone moteur inférieur (NMI)?

A

Parésie/paralysie (- mvts volontaires)

Hypo-aréflexie

Hypo-atonie

Atrophie neurogénique

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24
Q

Un déficit sensitif et moteur origine d’une lésion au niveau de quels nerfs?

A

N. spinal ou périphérique

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25
Q

Un lésion exclusivement limitée à un nerf spinal conduit à quels types de symptômes?

A

Légers comme une boiterie d’origine orthopédique

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26
Q

Un lésion exclusivement limitée à un nerf périphérique conduit à quels types de symptômes?

A

Déficit neurologique plus apparent car fait de plusieurs nerfs spinaux.

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27
Q

Une lésion limitée à la racine ventrale ou corne ventrale de la ME cause quels genres de signes?

A

Signes du NMI, sans perte sensitive.

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28
Q

Quels sont les symptômes sensitifs liés à un déficit proprioceptif et nociceptif?

A

Proprioceptif: Bouleture (face dorsale de la patte au sol) sans ataxie

Nociceptif: Hypo-esthésie, hyper-esthésie, anesthésie

NMS du cerveau a la moelle. Elle inhibe les reflexes du NMI. Sans frein, les reflexes continuent donc parésie spastique et il n’y aura pas de mouvements volontaires et involontaires. S’il y a une lésion au niveau du NMI, plus de contraction du muscle donc parésie flasque.

si pas coma: pire du pire. hypothalamus pas touche et tronc cerebral aussi pas touche

ataxique: moteur pas touche donc racine vetrale

Anisoscorie

tronc vagosympathique, iris de l’oeil, oreille moyenne restante

racine ventrale moteur = ataxie

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29
Q

C’est quoi l’ataxie?

A
  • Incoordination
  • Concept impliquant l’axe cérébrospinal: tête et colonne vertébrale
  • Incoordination entre l’axe cérébrospinal et le placement du pied ou de la patte au sol.
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30
Q

Quels sont les deux grands groupes du SNP?

A

Mononeuropathies

Polyneuropathies

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31
Q

C’est quoi une mononeuropathie?

A

Un seul nerf, ou groupe de nerfs adjacents est/sont affectés

Déficits moteurs et sensitifs car nerfs mixtes

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32
Q

Quelles sont les causes de mononeuropathies?

A
  1. Traumatique:

Avulsion des racines dorsales et ventrales formant le plexus brachial

Avulsion de la queue chez le chat ¡ Fracture causant lésion du nerf

  1. Iatrogénique:
    Injection substances irritantes dans ou à proximité du nerf
  2. Néoplasique:
    Tumeur de la gaine nerveuse ¡ Lymphome
  3. Inflammatoire: névrite
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33
Q

C’est quoi une polyneuropathie?

A

Tous les nerfs sont atteints

Signes bilatéraux et symétriques

Déficits moteurs et/ou sensitifs

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34
Q

Quelles sont les causes des polyneuropathies?

A
  1. Immunitaire / idiopathique

Polyradiculonévrite du raton laveur

  1. Métabolique / Endocrinien: Hypothyroïdie (chien)
    Diabète mellitus (chat)
  2. Syndrome paranéoplasique
    Tumeur cellules beta (insulinome) Carcinome
  3. Toxines (organophosphates) Primaire/génétique
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35
Q

Quel est le pronostic d’une mononeuropathie?

A

Dépend du niveau de la lésion le long du neurone (corps cellulaire vs axone):

  • Plus la lésion est près du corps cellulaire, moins il y aura possibilité de régénérescence.

Dépend si la cause peut être traitée

Régénérescence dépend de l’environnement dans lequel se trouve le nerf lésé.

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36
Q

C’est quoi le pronostic d’une polyneuropathie motrice?

A

Aigu:
Bon en autant que la fonction respiratoire est préservée

Chronique:

Gardé à sombre dépendamment de la cause et progression

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37
Q

Quels sont les éléments à évaluer dans l’examen neurologique?

A
  1. Était mental
  2. Démarche et posture
  3. Nerfs crâniens
  4. Réaction de posture
  5. Réflexes spinaux
  6. Nociception
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38
Q

Quels sont les éléments du NMI?

A

Corps cellulaire: corne ventrale

Racine ventrale

Nerf spinal

Nerf périphérique

Jonction neuromusculaire

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39
Q

Par rapport au syndrome de Horner, quels sont les fonction des fibres sympathiques innervant l’œil?

A
  • Dilatation de la pupille
  • Tonus de la paupière supérieure
  • ‘Proptose’ du globe (projeté vers l’avant)
40
Q

Le syndrome de Horner est caractérisé par quoi?

A

Perte de la fonction des fibres sympathiques innervant l’œil

41
Q

Quel est le cheminement nerveux de la dilatation de la pupille?

A

Voir image

42
Q

Le syndrome de Horner entraîne quoi comme signes cliniques?

A
  • *Myosis**
  • *Ptose** (paupière supérieure pendante)
  • *Enophtalmie** (oeil enfoncé dans globe)
  • *Prolapse de la membrane nictitante**
43
Q

Décrivez un Horner partiel.

A

Nécessite pupille plus petite chez le chat et le chien (anisocorie)

Anisocorie: si la réponse à la menace et les réflexes pupillaires sont présents, la pupille plus petite est l’ANORMALE = Syndrome de Horner partiel.??

44
Q

Décrivez le cheminement du réflexe cutané du tronc.

Comment l’évalue-t-on?

A

Voir image

Pincer au-dessus des ailes de l’ilium

45
Q

Qu’est-ce qui est impliqué lorsqu’il y a une maladie de la ME ou du NMI?

A

Maladies de la moelle épinière:

fibres sensitives ascendantes

Maladies du Neurone Moteur Inférieur (NMI):

corne ventrale, racines ventrales, nerf spinal C8, T1 ou nerf thoracique latéral

46
Q

Donnez deux exemples de maladies où le NMI est affecté:.

A
  • Avulsion des racines dorsales et ventrales du plexus brachial (niveau nerf spinal ou racines ventrales C8-T1)
  • Myélopathie par embolies fibro-cartilagineuses (MEFC) (impliquant matière grise de la moelle épinière C8, T1 donc les corps cellulaires de C8, T1)
47
Q

Quelles sont les maladies où la matière blanche de la moelle épinière est affectée?

A
  • Maladies de la moelle épinière en amont de T13-L1 (matière blanche sensitive).
  • Hernie discale, fracture, MEFC; compression, œdème, hémorragie moelle épinière
48
Q

Dans les maladies de la moelle épinière, la présence du réflexe d’un coté seulement indique asymétrie. Les causes possibles devraient inclure …

A

Les maladies vasculaires et inflammatoires.

49
Q

Le réflexe du tronc cutané est comment chez le chien et le chat?

A

Chien: Test peut être difficile à induire (peau épaisse, sous-poil, force du stimulus, etc); présent de façon constante.

Chat: Absent chez beaucoup de chats normaux.

50
Q

En ce qui a trait au syndrome de Horner, lorsqu’on voit une anisocorie, où se trouve la lésion?

A

Tronc vago-sympathique

Oreille moyenne

Iris de l’oeil

51
Q

En ce qui a trait au syndrome de Horner, lorsqu’on voit une anisocorie + ataxie, où se trouve la lésion?

A

ME et racines ventrales

52
Q

En ce qui a trait au syndrome de Horner, lorsqu’on voit une anisocorie + ataxie + coma, où se trouve la lésion?

A

Hypothalamus + tronc cérébral

53
Q

S’il y a atteinte de la ME, il y a …

A

Atteinte de la matière blanche et de la matière grise. Une atteinte de la substance grise seulement indique une maladie du SNP

54
Q

La matière blanche inclut quoi?

A

Fibres sensitives (ascendantes):

  • Fibres proprioceptives
    • Conscientes (Fasciculus gracilis et Fasciculus Cuneatus)
    • Réflexes (Fibres Spino-cérébelleuses) - Fibres nociceptives
  • Fibres motrices (descendantes):
    • Neurones Moteurs Supérieurs (NMS)
55
Q

Quel est le rôle du NMS?

A

Moduler ou inhiber le réflexe

56
Q

Qu’arrive-t-il s’il y a une lésion au NMS?

A

Parésie/paralysie spastique

  • Réflexes augmentés
  • Tonus musculaire augmenté
57
Q

Quels sont les signes cliniques associés aux maladies de la ME affectant les fibres ascendantes sensitives?

A
  1. Déficits de proprioception:
    - Ataxie proprioceptive; si suffisamment sévère, il peut y avoir de la bouleture lors de la démarche.
  2. Changements dans la perception de la douleur (nociception)
    - Hypo-esthésie
    - Anesthésie
  • Hyperesthésie
58
Q

De quelles façons évaluons-nous la proprioception?

A
  1. Démarche (meilleure méthode)
  2. Test de sautillement
  3. Test de placement de la patte
59
Q

Quels sont les signes cliniques associés aux maladies de la ME impliquant les fibres descendantes motrices/NMS?

A

Parésie – Paralysie (spastique)

Réflexes normaux à exagérés

Tonus normal à exagéré

Atrophie de non usage

60
Q

Quel est l’ordre dans lequel les signes cliniques apparaissent lorsque la matière blanche de la ME est impliquée?

A
61
Q

S’il y a présence d’ataxie et de parésie et qu’un réflexe donné est diminué ou absent, où se situerait la lésion?

A

Substance grise à l’origine du nerf responsable du réflexe.

62
Q

Si la lésion est située au niveau des segments C1-C5, quels seraient les signes cliniques?

A
  1. Membres thoraciques (MT) et membres pelviens (MP) affectés de façon similaire

2. Ataxie impliquant les 4 membres:

  • Atteinte des fibres proprioceptives

3. Faiblesse de type NMS impliquant les 4 membres:

  • Réflexes: normaux à augmentés
  • Tonus: normal à augmenté

Membres pelviens plus affectés avec lésion extradurale:

Les fibres proprioceptives des MPs* sont situées plus superficiellement

Le centre de gravité est déplacé vers l’arrière

Membres thoraciques plus affectés avec lésion parenchymateuse:

Les fibres proprioceptives des MTs* sont situées plus profondément dans le parenchyme

*N.B: Si les MT et MP sont atteints, on sait que la lx est située en amont du renflement.

63
Q

Une lésion de la matière grise et blanche entre C6 et T2 entraîne quoi?

A
64
Q

Quels sont les signes cliniques associés à une atteinte de la substance grise?

A

Comme vu dans le SNP :

Faiblesse

Diminution/absence tonus et réflexes

Atrophie neurogénique

65
Q

Une lésion C6-T2 impliquant la matière blanche et grise cause quels signes cliniques?

A
66
Q

Quelles sont les maladies de la ME?

A

Les lésions se retrouvent souvent à l’espace intervertébral:

  • Hernie discale
  • Spondylo-myélopathie cervicale (wobbler): sténose du canal vertébral secondaire à un remodelage des facettes articulaires.
  • Discospondylite
  • Kystes synoviaux

¡ Etc.

Lors des discussions des lésions à la moelle épinière cervicale et lombosacrée, on parle surtout de lésions aux espaces intervertébraux.

67
Q

Une lésion C6-T2 impliquant seulement la matière blanche cause quels signes cliniques?

A

Membres thoraciques et pelviens ataxiques; avec faiblesse de type NMS:

Puisque la matière grise n’est pas touchée.

68
Q

Une lésion de l’espace intervertébral C5-C6 cause quoi comme signes cliniques?

A

*N.B: Membre est souvent projeté vers l’avant en extension avec un délai, et le port du poids est lourd au plancher. Ceci vient du fait que le segment spinal C6 participant au réflexe de retrait est en grande partie épargné alors que les segments spinaux en lien avec l’extension du membre ou le nerf radial (C7-C8-T1-T2) sont impliqués.

69
Q

Une lésion à l’espace intervertébral C6-C7 entraîne quoi comme signes cliniques?

A
70
Q

Décrivez les signes cliniques suite à des lésions aux segments L3-T3?

A
71
Q

Quels sont les signes cliniques d’une lésion aux segments L4-S3.

A
  • Membres thoraciques normaux
  • Ataxie proprioceptive légère aux membres pelviens, quasi imperceptible;
  • Paraparésie plus prononcée que l’ataxie;
  • Hyporéflexie à aréflexie (patellaire et de retrait) car seulement matière grise présente
  • Hypotonie à atonie des membres pelviens car sseulement matière grise présente
  • Atrophie musculaire neurogénique.
  • Vessie et sphincters de type spastique
72
Q

Quels sont les signes cliniques suite à une lésion aux vertèbres L5-sacrum

A
73
Q

Les sphincters anal et urétral sont contrôlés par quel nerf?

A

Honteux S1, S2, S3

74
Q

Le muscle vésical (détrusseur) est contrôlé par quel nerf?

A

N. pelvien S1, S2, S3

75
Q

Qu’arrive-t-il au niveau des sphincters si le NMI VS NMS sont atteints?

A
76
Q

Qu’arrive-t-il au niveau de la vessie si le NMI VS NMS sont atteints?

A
77
Q

Quels sont les critères pour évaluer le pronostic?

A
  1. État neurologique
  2. Durée depuis l’apparition des signes cliniques
  3. Grosseur de l’animal
78
Q

Combien de temps faut-il attendre avant de voir une résolution oedème/hémorragie?

Et une ré-myélinisation?

A

Résolution oedème/hémorragie: 2 semaines

Ré-myélinisation: 6-8 semaines

79
Q

Quels seraient les signes cliniques visibles suite à une lésion au tronc cérébral?

Quels nerfs originent de là?

Les fibres ascendants du tronc cérébral sont ___

Les fibres descendants motrices du tronc cérébral sont des __

A

Somnolence, stupeur, coma

Nerfs craniens 3 à 12

Les fibres ascendants du tronc cérébral sont proprioceptives

Les fibres descendants motrices du tronc cérébral sont des NMS

80
Q

Le cerveau moyen comprend quels nerfs?

A

III Oculomoteur

IV Trochléaire

81
Q

Le pons inclue quel nerf?

A

V trijumeau

82
Q

La moelle allongée rostrale comprend quels nerfs?

A

V Trijumeau sensitif

VI Abducent

VII Facial

VIII Vestibulo-cochléaire

83
Q

La moelle allongée caudale comprend quels nerfs?

A

IX Glossopharyngien

X Vague

XI Accessoire

XII Hypoglosse

84
Q

Est-il possible d’évaluer le nerf olfactif?

A

Non évalué lors de l’examen neurologique.

85
Q

Les nerfs olfactif (I) et optique (II) sont associés à quoi?

A

Au thalamocortex

86
Q

Quel est le cheminement visuel?

A

Extra-parenchyme

  • Rétine
  • Nerf optique
  • Chiasma optique

Parenchyme:

  • Tractus optiques
  • Radiations optiques
  • Cortex occipital
87
Q

Quelles sont les structures évaluées lors de la réponse à la menace?

A

Vision

Cervelet

Nerf facial

88
Q

Quel est le rôle du nerf oculomoteur?

A

Constriction des pupilles

  • Noyau parasympathique

Mouvements oculaires

  • Noyau moteur
89
Q

La rétine et le nerf optique constituent…

A

La partie sensitive

90
Q

Le nerf oculomoteur constitue…

A

La partie motrice

91
Q

Quels nerfs sont responsables des mouvements oculaires?

A

Nerf oculomoteur

Nerf trochléaire

Nerf abducent

92
Q

Quelles sont les fonctions principales du nerf trijumeau?

A

Motricité des m. de mastication

  • M. Temporaux
  • M. Masséters

Fonction sensitive de la tête

  • Ophtalmique
  • Maxillaire
  • Mandibulaire
93
Q

S’il y a un problème musculaire au niveau des muscles de la mastication, que va-t-on observer?

A

Locked jaw

Mâchoire ne peut s’ouvrir

94
Q

S’il y a un problème neurologique des muscles de la mastication, qu’observons-nous si c’est bilatéral VS unilatéral?

A

Signes NMI

Bilatéral: mâchoire tombante et fonte musculaire bilatérale

Unilatéral: fonte musculaire unilatérale

95
Q

La branche ophtalmique du nerf trijumeau évalue quoi?

A

Cantus médial

  • oeil
  • Peau médiale au cantus médial, cavité nasale et sinus
96
Q

La branche maxillaire du nerf trijumeau est responsable de quoi?

A

Cantus latéral

  • peau latérale au cantus latérale
  • palais
  • maxillaire et dens
97
Q

La branche mandibulaire du nerf trijumeau est reponsable de quoi?

A

Base de l’oreille

  • Peau base oreille
  • Mandibule et dents

Principes de médecine vétérinaire 2 (34 decks)

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