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Principes de médecine vétérinaire 2 > Alopécie > Flashcards

Alopécie Flashcards

1
Q

C’est quoi une alopécie?

A

Perte de poils
• Localisée ou généralisée
• Momentanée ou définitive
• Spontanée ou auto-infligée

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2
Q

Quelles sont les causes de l’alopécie?

A
  1. Congénitale
    - Défaut de l’ectoderme
    - Races alopéciques
  2. Acquise
    - Dysendocrinie
    - Traumatique
    - Infection
    - Dysplasie folliculaire
  • Dermatite à médiation immunitaire
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3
Q

C’est quoi une zone glabre?

A

absence de poils dans des zones normalement moins poilues

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4
Q

Quelles sont les questions à poser dans l’anamnèse et le signalement?

A

• Âge au début du problème ?

  • Progression ?
  • Présence de prurit ?
  • Race ? Couleur ?
  • Statut sexuel
  • Inflammation ; lésions primaires ?
  • Traitements antérieurs et réponse ?
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5
Q

Pourquoi est-il intéressant de poser l’âge au début du problème de l’animal?

A

• À la naissance: alopécie congénitale

  • < 1 an: démodécie canine
  • 3-8 ans: hypothyroïdie
  • Vieux: HAC, néoplasie
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6
Q

Pourquoi est-il important de demander l’historique d’apparition des lésions et l’évolution?

A
  • Quelques semaines après un stress physiologique: défluxion télogène
  • Quelques jours après un médicament cytotoxique: défluxion anagène
  • Absence de repousse après tonte : hypothyroïdie, HAC, alopécie-X
  • Rémission spontanée : ARFC, défluxion télogène
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7
Q

Pourquoi la race est importante à savoir?

A
  • Adénite sébacée : caniche standard, Akita
  • Hypothyroïdie : golden retriever, Doberman
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8
Q

Pourquoi est-il important de demander la couleur du pelage de l’animal?

A
  • Alopécie des robes diluées : pelage bleu (gris)
  • Dysplasie folliculaire des robes noires
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9
Q

Pourquoi est-il important de demander le sexe?

A

Chien mâle intact : tumeur des cellules de Sertoli; alopécie-X
• Femelle intacte : Hyperoestrogénisme

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10
Q

Pourquoi faut-il connaître les réponses aux traitements antérieures?

A
  • Levothyroxine peut stimuler une très légère pousse des poils (non spécifique)
  • Ne pas sur interpréter la réponse auxtraitements lors d’alopécie des flancs
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11
Q

Comment dait-on l’examen physique d’un animal avec une alopécie?

A

Observer à distance

TPR

certainsss symptomes non dermatologiques font penser à une dysendoocrinie

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12
Q

Qu’est-ce qui faut demander à l’examen dermatologique?

Pourquoi est-ce que l’examen dermatologique est important?

A
  • Distribution et étendue de l’alopécie?
  • Autres lésions dermatologiques?
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13
Q

Quelles sont les procédures diagnostiques de l’alopécie?

A
  • Raclages cutanés (exclure ectoparasites)
  • Cytologie cutanée
  • Culture fongique
  • Trichogramme
  • Biopsies cutanées (déterminer cause dermatite alopéciante, utile pour adénite sébacée, dysplasie folliculaire)
  • Hématologie, profil biochimique, urologie
  • Bilans hormonaux
  • T4T ou T4L, TSHc…
  • Cortisol pré et post stim. ACTH ou sup. dex.
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14
Q

Quelle est l’alopécie congénitale ?

A

Hypotrichose congénitale (défaut formation ectoderme)

Animaux: Sphinx, Chien à crête chinois.

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15
Q

Quelles sont les formes d’alopécie traumatique?

A

Consécutive au prurit :

  • Désordre d’hypersensibilité
  • Ectoparasitoses

Psychogénique :

  • Rares
  • Difficiles à diagnostiquer avec certitude

Par traction

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16
Q

Quelles sont les alopécies infectieuses?

A
  1. Folliculite bactérienne à Staphylocoque
  2. Démodécie
  3. Dermatophytie

* Les 3 = folliculite

* FBS = prurigineuse donc alopécie traumatique

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17
Q

Quelles sont les alopécies à médiation immunitaire ?

A
  1. Vasculopathies post-vaccinal
  2. Dermatomyosite
  3. Alopécia areata
  4. Adénite sébacée
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18
Q

Pu/Pd, polyphagie, abdomen penduleux, fonte musculaire font penser à quelle maladie?

Aussi: Peau mince, hypotonie, comédons, calcinose cutanée

A

Hyperadrénocorticisme

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19
Q

Léthargie, bradycardie, gain pondéral font penser à quelle maladie?

A

Hypothyroïide

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20
Q

Cryptorchidie, asymétrie testiculaire et/ou masse palpable, changement de comportement foont penser à quelle maladie?

Aussi: dermatite le long de la ligne du fourreau

A

Tumeur des cellules de Sertoli

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21
Q
A
22
Q

Quels sont les types de dysplasie folliculaire?

A
  • Alopécie des robes diluées
  • Dysplasie folliculaire des robes noires
  • ARFC
  • Alopécie-X
23
Q

Quelles sont les causes diverses d’alopécie?

A

Défluxion télogène

Défluxion anagène

Alopécie en patron

Alopécie néoplasique

Alopécie paranéoplasique

24
Q

Quel est l’approche générale des dermatoses alopéciantes?

A

S’il y a du prurit, inflammation ou lx primaires, il faudrait investiguer le prurit en premier:

  • Raclage cutanés
  • Cytologies
  • Culture fongique
25
Q

Les biopsies cutanées sont utiles lors de quoi?

A
  • Dysplasie folliculaire
  • Rxn inflammatoire/immunitaire
  • Alopécies néoplasiques/paranéoplasiques
26
Q

Quelles sont les particularités du chat alopécique ?

A

La majorité des alopécies symétriques du chat sont auto-induites, conséquence directe d’un léchage excessif. Ces alopécies appartiennent à la catégorie des dermatoses prurigineuses jusqu’à preuve du contraire. Par conséquent, on devrait, en premier lieu, rechercher des ectoparasites (voir module III), puis investiguer pour des phénomènes allergiques.

Très rarement, l’alopécie symétrique (ou multifocale) auto-induite est la conséquence d’un problème d’ordre psychogénique. L’alopécie psychogénique est un diagnostic d’exclusion, à moins que l’anamnèse révèle des faits flagrants (nouveau chat dans la maison, déménagement, etc.).

Les alopécies spontanées, sans prurit ni léchage excessif, sont très rares surtout lorsque la peau est alésionelle et elles consistent en : pelade, pseudo-pelade, défluxion anagène ou télogène et alopécies congénitales.

27
Q

Peau mince, hypotonie, comédons, calcinose cutanée font penser à quelle maladie?

A

HAC

28
Q

Pustules, papules, croûtes, etc. font penser à quel type de maladie?

A

Infection

29
Q

Alopécie non prurigineuse s’accompagnant de lésions érythémato-squameuses chez le chat est …

A

Dermatophytie

30
Q

Qui suis-je?

De nombreux cas de cette condition peuvent entraîner une alopécie focale à l’endroit où la condition envahit et étouffe les follicules pileux. Lors de lymphome épithéliotrope (Mycosis fongoïdes) l’alopécie peut être diffuse et elle est généralement accompagnée d’autres lésions cutanées (e.g. érythème, squames).

Cette alopécie a été rapportée chez des chats âgés. Elle est généralement associée à un adénocarcinome pancréatique (ou des canaux biliaires). L’alopécie est diffuse et progresse rapidement. De plus, la peau adopte souvent un fini luisant. L’échographie abdominale peut mettre en évidence la tumeur pancréatique ou hépatique. Le pronostic est sombre.

A

Alopécie néoplasique/paranéoplasique

31
Q

Qui suis-je?

Cette alopécie est consécutive au passage synchrone de tous les follicules pileux cette condiiton. Ce syndrome peut survenir quelques semaines (typiquement entre 4 et 12 semaines) après un stress physiologique, comme une gestation ou une lactation, ou suite à un événement pathologique comme une maladie systémique grave, un choc ou une chirurgie. La guérison survient spontanément.

A

défluxion télogène

32
Q

Qui suis-je?

Celle-ci est fréquente chez l’homme lors de chimiothérapie, mais n’est observée qu’occasionnellement chez les animaux. L’alopécie peut survenir de quelques jours à quelques semaines après le début de l’administration d’un agent cytotoxique (e.g. doxorubicine).

A

Défluxion anagène

33
Q

Qui suis-je?

Le syndrome le plus commun (type ventral) consiste en une alopécie siégeant à la région convexe des pavillons auriculaires, à la face ventrale du cou, du thorax et de l’abdomen et à l’aspect caudo-médial des cuisses. L’alopécie débute vers l’âge de 6 mois et progresse graduellement durant l’année suivante, mais demeure localisée à ces endroits. Ce syndrome est observé chez les teckels, Chihuahuas, pinschers nains, Whippets, Greyhounds, Boston terriers et boxers.

Un autre syndrome (type auriculaire) se caractérise par une alopécie bilatérale des pavillons auriculaires avec hyperpigmentation cutanée progressive. Une incidence élevée est observée chez les teckels et les Chihuahuas. L’alopécie, qui commence vers l’âge de 6 à 9 mois, s’installe progressivement, mais demeure limitée aux pavillons auriculaires.

A

Alopécie en patron canine

34
Q

Qui suis-je?

Affecte de manière préférentielle les races nordiques à pelage pelucheux: Chow chow, Poméranien, Keeshond, samoyède, Husky, Malamutes ainsi que le caniche miniature. Le problème débute par une perte des poils primaires (avec rétention des poils secondaires) en zones de friction (autour du cou, à la face caudomédial des cuisses, sur la queue). Avec le temps (quelques mois à quelques années), les poils secondaires deviennent clairsemés et la peau devient alopécique et hyperpigmentée.

A

Alopécie-X

35
Q

Qui sui-je?

se caractérise par des épisodes d’alopécie débutant classiquement au niveau des flancs. Une repousse spontanée des poils quelques mois plus tard est observée. Cependant, une récidive sur une base annuelle est fréquente. Elle se rencontre chez des chiens de nombreuses races, mais les boxers, airedales, schnauzers et bulldog anglais sont plus souvent affectés.

L’alopécie est bilatérale non inflammatoire et non prurigineuse. La peau alopécique est souvent hyperpigmentée. Dans la majorité des cas, l’alopécie apparaîtra entre novembre et mars (dans l’hémisphère nord) et, en règle générale, la repousse des poils se produira spontanément entre 3 à 8 mois plus tard.

A

ARFC

36
Q

Qui suis-je?

Ces deux affections alopéciantes ne diffèrent probablement que par leur expression clinique. Elles sont associées à un trouble génétique de la mélanisation. Cliniquement, une alopécie bilatérale, symétrique, plus ou moins extensive (limitée aux zones de couleur diluée ou généralisée sur des robes unies) s’installe entre 4 et 18 mois. Graduellement, des troubles de la kératinisation (desquamation et comédons) peuvent être observés. Une pyodermite secondaire complique souvent le tableau.

A

Alopécie des robes diluées et dysplasie folliculaire des robes noires

37
Q

Qui suis-je?

Se caractérise par des signes cliniques reliés à des excès d’oestrogènes endogènes chez des chiennes âgées intactes avec kystes ovariens ou tumeurs ovariennes fonctionnelles (ou recevant de l’oestrogène exogène) et chez de vieux chiens mâles intacts, souvent cryptorchides, associé à un excès d’œstrogènes produit par une tumeur des cellules de Sertoli. Plus récemment, des cas associés au contact avec des hormones de remplacement (e.g. crèmes d’estrogènes topiques chez les femmes ménopausées) ont été observés.

Les signes cliniques sont variables et peuvent consister en une alopécie et hyperpigmentation endocrinienne qui débute dans la région périnéogénitale et progresse antérieurement. Chez la chienne, il est possible d’observer une hypertrophie de la vulve et une gynécomastie, un cycle œstral anormal (œstrus persistant ou répété, anoestrus prolongé) et une nymphomanie. Chez le chien mâle, environ 40 % des tumeurs des cellules de Sertoli provoquent une alopécie et en un syndrome de féminisation (prépuce penduleux, attirance pour les autres mâles). Une dermatite linéaire le long du fourreau est souvent présente. Une monorchidie ou un testicule scrotal néoplasique peut être noté, ainsi qu’une diminution de la libido et de la spermatogenèse. Une toxicité médullaire par les oestrogènes est également possible, autant chez le mâle que la femelle.

A

Hyperoestrogénisme

38
Q

Qui suis-je?

hypersécrétion chronique de glucocorticoïdes causée par une sécrétion excessive d’ACTH (~ 85-90 % des cas) ou par une tumeur surrénalienne fonctionnelle (~ 10-15 % des cas). Cette condition peut également être iatrogénique, suite à l’administration excessive de glucocorticoides (exogènes- par voie orale ou parentérale, et topique).

Elle est plus fréquemment diagnostiqué chez les chiens âgés de races Boxer, Boston terrier, Teckel et Caniche. Les signes cliniques généraux sont souvent d’apparition graduelle et consistent en une polyurie, polydipsie, polyphagie, léthargie, abdomen penduleux et flasque, hépatomégalie, redistribution des tissus adipeux, atrophie musculaire et faiblesse. Les changements cutanés sont une alopécie et hyperpigmentation symétrique et bilatérale (souvent au niveau de la région des flancs), des comédons, une peau mince et hypotonique, un squamosis, une calcinose cutanée et une susceptibilité accrue aux pyodermites bactériennes.

A

HAC

39
Q

Qui suis-je?

Pelage sec et terne, puis clairsemé, ceci étant plus apparent en zone de friction initialement. Cette alopécie deviendra éventuellement évidente, affectant le tronc, la queue et le chanfrein.

A

Hypothyroïdie

40
Q

Qui suis-je?

La pyodermite est ma complication tardive.

A

Hypothyroïdie

41
Q

Qui suis-je?

Hypotrichose ainsi que par la présence de squames et de manchons pilaires. Une prédisposition existe pour le Caniche standard (royal), Akita, Samoyède et Vizla. Cependant cette dermatose a été observée chez de nombreuses races. Les signes cliniques varient selon la race: alopécie annulaire chez les races à pelage court, hypotrichose plus ou moins diffuse avec hyperkératose et présence de manchons pilaires chez le Caniche et l’Akita.

A

Adénite sébacée

42
Q

Qui suis-je?

Affection rare caractérisée par des zones d’alopécie non inflammatoire cliniquement. La tête est très souvent affectée. Une rémission spontanée est parfois notée. Il s’agit d’une affection à médiation immunitaire, génétiquement programmée (du moins chez l’homme, le rat et la souris) dans laquelle des anticorps sont dirigés contre la trichohyaline du follicule pileux. Le diagnostic repose sur la confirmation histologique, consistant en une infiltration lymphocytaire (en essaim d’abeilles) sur la portion bulbaire des follicules pileux.

A

Alopécie aerata

43
Q

Qui suis-je?

une maladie héréditaire (autosomique dominante) rare rencontrée presque exclusivement chez les jeunes (< 6 mois) Colleys et Shetlands. Il s’agit d’une maladie inflammatoire des muscles et de la peau caractérisée par une alopécie cicatricielle de la face, des pavillons auriculaires, des membres (carpe, tarse, doigts) de la queue et une atrophie des masséters.

A

Dermatomyosite

44
Q

Qui suis-je?

Associée à la vaccination antirabique, est rencontrée à l’occasion chez le chien. Cliniquement, elle se présente comme une alopécie atrophique généralement centrée sur le site d’injection ou très occasionnellement à distance.

A

Vasculopathie post-vaccinal

45
Q

Qui suis-je?

Tropisme pilaire marqué. L’alopécie observée est consécutive au dommage de la tige pilaire par des éléments fongiques et à la réaction inflammatoire du follicule pileux. Il s’agit d’une cause fréquente d’alopécie focale ou multifocale et, à l’occasion, généralisée, surtout chez les jeunes chats.

A

Dermatophytie

46
Q

Qui suis-je?

alopécie est à peu près invariablement présente et s’accompagne toujours de lésions inflammatoires plus spécifiques. Il s’agit d’une cause relativement fréquente d’alopécie focale ou multifocale et, à l’occasion, généralisée chez le chien, surtout chez les jeunes.

A

Démodécie

47
Q

Qui suis-je?

Je contiens des lésions inflammatoires (érythème, papules, pustules) ou de collerettes épidermiques et de croûtes.

A

Folliculite bactérienne superficielle

48
Q

Qui suis-je?

Cette alopécie est rapportée chez les petites races de chien à pelage long chez qui les propriétaires ont l’habitude de placer une barrette ou un élastique sur le sommet du crâne. La traction excessive et chronique entraînerait des altérations de la vascularisation au niveau des bulbes pilaires.

A

Alopécie par traction

49
Q

Qui suis-je?

Ces alopécies auto-induites sont soit diffuses (chez le chat), soit focales et parfois accompagnées d’érosion ou d’ulcère cutané (acrodermite de léchage chez le chien)

A

Alopécie psychogénique

50
Q

Qui suis-je?

Lors de prurit, une alopécie auto-induite peut être consécutive au léchage, mordillage, grattage ou à l’épilation. À l’examen rapproché, les poils apparaissent souvent cassés à leur base. Ces alopécies, focales ou étendues, sont observées lors d’hypersensibilité (dermatite atopique, allergie alimentaire, DAPP)ou d’ectoparasitose(galesarcoptique,cheyletiellose,otacariose).

A

Alopécie consécutive au prurit

Principes de médecine vétérinaire 2 (34 decks)

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