Prostatitis

Question 1

Factores de riesgo para prostatitis

Answer 1

Crecimiento prostático (8 veces más), APP de ITS, síntomas del tracto inferior, reflujo intraprostático de orina, coito sin protección, fimosis, estenosis de uretra, epididimitis, proctitis, manipulación del tracto urinario inferior (biopsia de próstata), RTUP y cateterismo.

Question 2

Causa de prostatitis

Answer 2

E. coli es el principal, se da por vía ascendente, 27.5% tiene APP de manipulación del tracto urinario inferior, principalmente por biopsia.

Question 3

Cuadro clínico de la prostatitis

Answer 3

cuadro séptico con afección al estado general del paciente, fiebre elevada, síndrome miccional, artromialgias y dificultad miccional, al tacto rectal es dolorosa e inflamada, no realizar masaje prostático y suspender el tacto en caso de dolor, aumento de temperatura o crepitación.

Question 4

Diagnostico de la prostatitis

Answer 4

BH, EGO, urocultivo y hemocultivo. No realizar PSA. El USG o TC se indican en casos refractarios o con sospecha de absceso prostático, la biopsia de próstata no se recomienda.

Question 5

Tratamiento de la prostatitis

Answer 5

Ingresar en caso de DM, inmunosupresión, fiebre, vómito prolongado, deshidratación severa, taquicardia, taquipnea o sepsis, dar antibióticos por 4 semanas como aminoglucósidos con cefalosporinas 3G o ampicilina de primera línea.

Dar fluoroquinolonas o cefalosporinas 3G IV hasta que desaparezca la fiebre y datos de sepsis. El TMP y quinolonas no se recomiendan de primera línea. En caso de resistencia usar carbapenémicos.

Cateterismo de bajo calibre en caso de retención urinaria.

Drenar los abscesos o incisión de la próstata en casos refractarios, AINE para los síntomas y en casos moderados a severos dar bloqueadores alfa 1.