Prostate Flashcards
Facteurs de risque
Hx familiale
Noir > Blanc > Asiatique
Diète riche en gras
Vrai ou Faux
La vitamine E et le sélénium peuvent être pris en prévention
JAMAIS
aucun avantage démontré de prendre des suppléments dans le cancer de la prostate
Règle générale pour diète du cancer de la prostate
Bon pour le coeur = Bon pour la prostate
qu’est-ce que l’APS?
est-elle spécifique au cancer?
Antigène Spécifique de la prostate
pas du cancer
Facteurs augmentant l’APS
HBP Cancer prostate Inflammation/prostatite Manipulation prostatique Rétention urinaire
que signifie une APS…
entre 4 et 10?
entre 10 et 20?
supérieure a 20?
25%
50%
70%
Cible d’APS sous HT?
< 1
si >1 = mauvais pronostic
un Cancer de la prostate ______ le niveau d’APS libre, Un niveau < 15% veut donc dire_______
diminue
risque augmenté de cancer
Prévention du Cancer Prostate?
Finastéride (étude PCPT)
Dutastéride (étude Reduce)
aucun n’a été approuvé par FDS (augmentation du Gleason)
1er choix HBP? (3)
alpha-bloquant
Flomax
Xatral
Rapaflo
(Hytrin/cardura bof)
2e choix HBP (2)
inhibiteur 5a-reductase
Proscar
Produit Naturel avec des données en HBP
Extrait de palmier nain
(ingrédient actif = sitostérol)–> inhibiteur 5a-réductase
EI analogues LH-RH
bouffées de chaleur diminution libido/impuissance fatigue ostéoporose syndrome métabolique
Nommez les analogues de la LH-RH (5)
Lupron LA Suprefact Zoladex Eligard Trelstar
EI principal du Casodex
Gynécomastie
EI généraux des anti-androgènes
GI (Diarrhée/No/Vo)
enzymes hépatiques
gynécomastie/dlr au sein
pb visuel
qu’est-ce que la suppression androgénique intermittante et quand la donner?
Monitoring?
Suppression androgène x8mois puis reprise de tx par cycle quand les niveaux d’APS >10ng/mL
Lorsqu’echec biochimique après radio/prostatectomie
PV PSA + Testostérone q3-6 mois
Patient a pleins de métastases, une PSA a 600 je veux le castrer RAPIDEMENT. meilleux choix?
Degarelix
Avantage de Degarelix p/r aux analogue LH-RH?
degarelix = effet immédiat sur testo analogues = effet flare-up
Condition pour donner analogues de LH-RH?
TOUJOURS en concomitance avec Casodex (avant tx) pour bloquer les récepteurs à la testo
Lorsque j’ai une ordonnance d’anti-androgène, elle doit toujours être accompagnée de :___________
Cal-VitD
augmentation du risque des fractures
Vrai ou Faux
Leuprolide donne plus de réaction au site d’injection que Degarelix à la dose initiale
Faux
Degarelix en donne plus
2 agents normalement pour ostéoporose qu’on peut donner en cancer de la prostate résistant a la castration
Prolia
Aclasta
EI Prolia/Aclasta?
rénaux
ostéonécrose
hypocalcémie
infx
l’acétate d’abiratérone doit toujours être donné avec _____________ ce qui permet de __________
prednisone 5 mg
diminuer les EI
Vrai ou Faux
un rash sous enzalutamide est une bonne raison de changer de traitement
Faux
pas tjrs, peut disparaitre dans le temps
Choix de traitement risque faible (4)
Surveillance (si EV <10 ans)
Prostatectomie
Radiothérapie
Implant faible dose
Tx maladie risque modéré d’évoluer vers métastases
Surveillance (si EV <10 ans)
Prostatectomie radiale (sans HT)
Radiothérapie + HT adjuvante x4-6 mois
Tx maladie localement avancé, risque élevé d’évoluer vers métastases
Prostatectomie radiale
Radiothérapie + HT x2-3 ans
Chimiothérapie (docétaxel)
Que faire si atteinte ganglionnaire sans métastase….
découvert au moment de la chx?
connu avant intervention?
découvert pendant chx:
hormonothérapie adjuvante, attendre augmentation APS post-op pour initier et tx sera a vie
connu avant:
Radiothérapie + HT
Tx maladie métastatique
Castration chirurgicale ou chimique (tjrs chimique)
