PROPEDEUTICA FUNCIONAL DO RIM Flashcards
Qual a taca de filtração do rim?
600ml de sangue por minuto.
Como inferir a taxa de filtração glomerular?
Através da dosagem plasmática de creatinina.
Qual a fórmula da Taxa de Filtração Glomerular?
TFG = V x Ux/Px
Quais os valores normais de creatinina?
De 0,6 a 1,3 mg/dL
Quais as vantagens da análise de creatinina?
- detecção simples e barata
- produção endógena é constante em um mesmo indivíduo. Metabolismo da creatina pelo músculo.
Quais as desvantagens da avaliação de creatinina?
- variações na produção (desnutrição ou perda de massa muscular, envelhecimento)
- não apresenta relação linear com a Taça de Filtração Glomerular
- Fontes de erro - etnia e sexo
Quais os usos clínicos do clearance de creatinina?
- detecção de doença renal
- avaliação da progressão das doenças renais
- avaliação do início da terapêutica (diálise ou transplante renal)
- avaliação pra ajuste da posologia de medicamentos de excreção renal
Qual a fórmula ajustada para a TFG?
TFG = (140-idade) x Peso (Kg) x 0,85 (mulheres) / 72 x [creatinina] no plasma
Qual o marcador de retenção nitrogenada?
Ureia
Quais os valores normais de ureia?
< 50mg/dL em plasma
O que faz variar a concentração plasmática de ureia?
Doenças hepáticas, sangramentos intestinais (amônia), drogas, bilirrubina, acido úrico, hiperlipidemia.
Quando a uremia indica falência renal?
Valores acima de 200mg/dL
Qual a avaliação quantitativa da função renal?
Clearance de creatinina
Qual a avaliação qualitativa da função renal?
Natureza da composição da urina
Qual o pH normal urinário?
pH ~ 5 - devido aos ácidos proteicos.
Possui variação com a dieta
Cor âmbar na urina indica:
Presença de bilirrubina na amostra.
Cor alaranjada na urina indica:
Interferência de medicamentos, como Piridium ou Vit. A.
Cor vermelha na urina indica:
Presença de hemácias, hemoglobina ou porfirinas
Cor preta ou castanha na urina indica:
Alcaptonúria (presença de ácido homogentísico), presença de melanina.
Cor verde na urina indica:
Interferência de medicamentos (amitriptilina, metocarbamol, indicam e azul de metileno
É possível avaliar glicose na urina?
Qualitativo - positivo apenas acima de 180mg/dL no plasma
É possível avaliar albumina na urina?
Apenas acima de 150mg/24h
Qual a taxa de filtração glomerular normal?
Acima de 90 ml/min/1,73^2)
Devemos sempre pedir creatinina + ureia?
Não.
Ureia não mede função renal. A TFG é medida pela creatinina.
Só pedir ureia de a TFG estiver baixa.
Qual o valor normal de excreção de proteínas na urina?
< 300 mg/dia
Qual o valor de excreção de albumina na urina?
< 30mg/dia
Como devemos pesquisar proteinúria?
Amostra da manhã corrigida pela creatinina urinária.
O que a presença de nitrito na urina indica?
O normal é ter nitrato. Presença de nitrito indica uma ação de bactérias.
Quais os dados normais da análise de sedimento urinário?
Hemácias < 2 a 4 por campo
Leucócitos < 10 por campo e sem agrupamento (o agrupamento indica ativação)
O que a presença de cilindros no sedimento urinário indica?
Hialinos = proteínas
Hematicos = glomerulopatia
Granulosos = células
Pra que serve o dismorfismo eritrocitario?
É uma análise do sedimento urinário em microscópio que avalia a forma das hemácias.
Hematúria glomerular quando acima de 70% das hemácias são dismorficas ou5% de acantócitos (parecem Mickey)
Qual o valor normal de albumina sérica?
Entre 3,5 e 5,5 g/dL
Qual valor de densidade indica que os rins estao conseguindo concentrar a urina?
a partir de 1018
Quais as características da doença renal crônica?
Aumento de potássio - hipercalemia
Edema
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Acidose metabolica
Qual valor de hemácias dismórficas indica hematúria glomerular?
acima de 70%
