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SISTEMA GENITO URINARIO > Lesao Renal Aguda > Flashcards

Lesao Renal Aguda Flashcards

1
Q

É possível usar a creatinina a qualquer momento?

A

Não. Quando a função renal está oscilante utilizar a creatinina gerará um número superestimado de função renal.

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2
Q

Em ações agudas qual a fórmula correta de utilizar para avaliar a função renal?

A

Kinetic eGFR

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3
Q

Pela definição KDIGO o que indica a lesão renal aguda nível 1?

A

Elevação de 1,5x do valor basal de creatinina oi elevação de 0,3mg/dL em até 48h
Débito urinário < 0,5ml/kg/h por 6h

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4
Q

Pela definição KDIGO qual a lesão renal aguda nível 2?

A

Elevação de 2x do valor basal de creatinina em 7 dias
Débito urinário < 0,5ml/kg/h por 12h

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5
Q

Pela definição KDIGO qual a lesão renal aguda nível 3?

A

Elevação de 3x do valor basal de creatinina em 7 dias
Creatinina > 4mg/dL e elevação de pelo menos 0,5 mg/dL do valor basal
Débito urinário < 0,3 ml/kg/h por 24h ou 12h de anúria

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6
Q

Quais as definições de lesão renal aguda?

A

Elevação da creatinina de 0,3mg/dL em até 48h
Aumento de 1,5x no valor basal de creatinina em até 7 dias
Redução de débito urinário para valores menores que 0,5 ml/kg/h por pelo menos 6h

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7
Q

Quais as causas de lesão renal aguda Pré-renal?

A
  • Depleção de volume
  • hipotensão
  • medicações
  • Má-perfusão + edema (IC, Cirrose, síndrome nefrótica)
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8
Q

Como realizar a avaliação da volemia no exame clínico?

A

Sinais vitais -
Ausculta pulmonar -
Avaliação de edema -
Avaliação de mucosa -
Avaliação de turgor -

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9
Q

Colo avaliar a volemia através do ultrassom?

A

Pulmão , calibre da veia cava e ecocardiograma.

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10
Q

Colo avalie a volemia através da monitorização invasiva?

A

Pressão venosa central
Pressão da oclusão de artéria pulmonar
Variação de pressão de pulso

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11
Q

Quais os parâmetros de um paciente com lesão renal aguda pré renal em relação à função tubular?

A

A função tubular estará preservado:

Na < 20 - todo o tom estará na função de reabsorver o sódio. O paciente está hipovolêmico e não pode mais perder volume.
Osm > 500 urina concentrada pra perder pouco volume
Densidade > 1.020
Ureia/creatinina > 40 - elevação de ureia mais elevada por ter sido mais reabsorvido
FENa (%) < 1
FEUreia(%) < 35

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12
Q

Quais os resultados de urina rotina na lesão renal aguda pré-renal?

A

Densidade > 1020
Leucócitos e hemácias normais
Cilindros hialinos ou ausentes

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13
Q

Qual o quadro clínico característico da lesão renal aguda pós-renal?

A

Anúria/hematúria
Massa abdominal (bexigoma)
Dor lombar/suprapubica

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14
Q

Quais tipos de câncer causam lesão renal aguda pós-renal?

A

Colo de útero
Bexiga
Próstata
Cólon/sigmoide/reto

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de lesão renal aguda pós-renal?

A

Ultrassom

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16
Q

Como está a urina rotina na lesão renal aguda pós-renal?

A

Paciente pode ser anúrico
Campo tomado por hemácias
Heme-pigmento positivo

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17
Q

Quais as causas de lesão renal aguda intrinseca?

A

Necrose tubular aguda
Demais compartimentos.

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18
Q

Quais as duas situações de necrose tubular aguda?

A

Persistência de má perfusão renal (demora no tratamento de pré-renal)
Lesao tóxica

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19
Q

Qual a característica dos cilindros presentes na lesão renal aguda por necrose tubular?

A

Restos celulares e proteínas de origem tubular (Tamm-Horsfall)

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20
Q

A obstrução tubular pelos cilindros causa qual quadro?

A

Edema intersticial
Aumento da pressão hidrostática
Obstrução de outros túbulos
Ocorrência de LRA oligúria.

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21
Q

Quais as causas endógenas de lesão tóxica do túbulo?

A

Mioglobina (rabdomiolise)
Síndrome de lide tumoral
Mieloma múltiplo

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22
Q

Quais as causas exógenas de lesão renal aguda por necrose tubular?

A

Anti-inflamatórios
Vancomicina
Aminoglicosideos
Contrastes iodados
Anfotericina
Quimioterápicos
Antirretrovirais

23
Q

Quais os parâmetros na lesão renal aguda quando a função tubular está alterada?

A

Na > 40
Osm < 350
Densidade < 1.015
Relação ureia/creatinina < 20
FENa > 2
FEUreia > 50

24
Q

Qual o resultado sanidina rotina quando o paciente tem necrose tubular aguda?

A

Densidade urinária < 1015
Leucocitária e hematúria costumam estar ausentes
Cilindros granulosos

25
Q

O que caracteriza a microangiopatia trombótica?

A

Disfunção renal
Anemia hemolítica com COOMBS negativo
Esquizocitos em sangue periferico
Plaquetopenia
Com ou sem alteração do coagulograma

26
Q

Quais as características da glomerulonefrite rapidamente progressiva
?

A

Piora progressiva da função renal
Lesão aguda de causa desconhecida
Rins de tamanho normal
Sedimento urinário ativo
Presença de estigmas de doenças sistêmicas

27
Q

Qual a característica da urina rotina nas glomerulopatias?

A

Presença de hematúria e leucocitúria
Presença de proteinúria
Cilindros granulosos
Cilindros hematicos

28
Q

Quais as manifestações da nefrite intersticial aguda?

A

Piora aguda da função renal
Rash cutâneo
Eosinofilia
Eosinofiluria
Leucocitúria estéril
Febre

29
Q

Quando biopsiar paciente com lesão renal aguda de etiologia indefinida?

A

Na suspeita de:
Glomerulopatia
Vasculites
Microangiopatia trombótica
Nefrite intersticial aguda

30
Q

Quais hormônios são produzidos nos rins?

A

renina
eritropoetina
vitamina D ativada

31
Q

Qual o diagnóstico diferencial da lesão renal aguda pré-renal?

A

depleçÃo de volume
hipotensão
medicações
má perfusão + edema: IC, Cirrose, Síndrome nefrótica

32
Q

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a concentração de sódio na urina?

A

< 20 mMol/L

33
Q

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a concentração osmotica na urina?

A

> 500 mOsm/L

34
Q

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a densidade urinária?

A

> 1.020

35
Q

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a relação ureia/creatinina

A

> 40

36
Q

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a FeNa?

A

<1

37
Q

Em causas pré-renais de lesão renal aguda qual a FeUreia?

A

<35

38
Q

Qual o quadro clínico característico da lesão renal aguda pós renal?

A

anúria/hematúria
Massa abdominal
Dor lombar/suprapúbica

39
Q

Qual a característica dos cilindros na necrose tubular aguda NTA?

A

restos celulares + proteínas de origem tubular - cilindros granulosos

40
Q

O que gera a oligúria na lesao renal aguda intrínseca?

A

aumento da pressão hidrostática, edema intersticial, obstrução de outros túbulos

41
Q

Na necrose tubular aguda qual a concentração de sódio na urina?

A

> 40

42
Q

Na necrose tubular aguda qual a osmolaridade na urina?

A

< 350

43
Q

Na necrose tubular aguda qual a densidade urinária?

A

< 1015

44
Q

Na necrose tubular aguda qual a relação ureia/creatinina?

A

<20

45
Q

Na necrose tubular aguda qual a FeNA?

A

> 2

46
Q

Na necrose tubular aguda qual a FeUreia?

A

> 50

47
Q

Qual o tamanho dos rins na glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

normais

48
Q

Qual a urina rotina na glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

hematúria e leucocitúria
proteinúria
cilindros granulosos
cilindros hemáticos

49
Q

Quais as características da nefrite intersticial aguda?

A

piora da função renal
rash cutâneo
eosinofilia
leucocitúria estéril
febre

50
Q

Quando biopsiar o paciente com lesão renal aguda de etiologia indefinida?

A

quando houver suspeitas de :
glomerulopatia
vasculites
microangiopatia trombótica
nefrite intersticial aguda

51
Q

Qual o manejo dos pacientes de risco para lesão renal aguda?

A

descontinuar medicações nefrotócias
buscarf alternativas para exames com contraste
buscar euvolemia e manter perfusão renal
monitorizar creatinina, ureia e debito urinário
controle da glicemia

52
Q

Quais as indicações absolutas de terapia renal substitutiva na Lesao Renal Aguda?

A

hipercalemia grave e refratária
acidose metabólica grave
hipervolemia refratária
uremia

53
Q
A

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