Diagnostico Das Massas Renais

Question 1

Quais os dados de epidemiologia das massas renais?

Answer 1

Mais frequente em homens
Deteccao incidental de 70%
Tamanho médio de 3,5cm

Question 2

Quais os fatores de risco intrínseco para o tumor renal?

Answer 2

Genetica: oncogênese e genes supressores
Hipertensão
Insificiencia Renal Crônica 10x)

Question 3

Quais os fatores de risco extrínsecos para o turno renal?

Answer 3

Cigarro: +40% de chance
Exposição a agentes químicos aromáticos, nitrosamina, bromato, cádmio
Obesidade.

Question 4

Qual o quadro clínico dos tumores renais?

Answer 4

Hematúria
Massa palpável
Dor lombar
Emagrecimento
Anemia
Varicocele

Question 5

Quais os principais tumores benignos renais?

Answer 5

Angiomiolipoma
Oncocitoma

Question 6

Qual o principal tumor maligno renal?

Answer 6

Carcinoma de células renais

Question 7

Quais 3 perguntas devem ser respondidas ao se defrontar com massa renal?

Answer 7

Qual a natureza da massa renal?
Origina-se do parênquima ou do seio renal?
Qual o tamanho, localização e relações anatômicas do tumor?

Question 8

Quais as características do cisto simples?

Answer 8

50% dos pacientes com mais de 50a

Bem delimitado
Anecóico
Reforço acústico
Paredes regulares

BENIGNOS
NÃO HÁ NECESSIDADE DE PROSSEGUIR INVESTIGAÇÃO.

Question 9

Como é avaliada a impregnação na caracterização tecidual dos tumores renais?

Answer 9

Quando temos densidade maior que 20UH podemos estar diante de um líquido denso ou de um sólido.

Ao injetar contraste avaliamos quanto de impregnação aconteceu:
Se aumentou em 15 a 20 UH —> sem impregnação —> cístico
Se aumentar mais de 20UH —> impregnação —> solido

Question 10

O que é classificação de Boaniak?

Answer 10

Graduados de I a IV

I - cistos simples
II - cistos minimamente complicados
IIf - cistos minimamente complicados que requerem seguimento
III - cistos indeterminados
IV / neoplasias cisticas

Question 11

Quais as características de um cisto Bosniak I?

Answer 11

Paredes regulares ou imperceptíveis, hipodenso, sem impregnação.

Question 12

Quais as características de um cisto Bosniak II?

Answer 12

Hiperdenso (>20UH), <3cm, finos septos, tênues calcificações, impregnação menor que 15UH.

Question 13

Quais as características de um cisto Bosniak II-S?

Answer 13

Hiperdenso, maior que 3cm, aumento dos números de septos, predes pouco mais espessar, porém lisas.

Question 14

Quais as características de um cisto Bosniak III?

Answer 14

Septos ou paredes mais espessas, irregulares, impregnáveis pelo meio de contraste.

Question 15

Quais as características de um cisto Bosniak IV?

Answer 15

Componente sólido intra-cístico.

Question 16

Quando devemos solicitar Ressonancia Magnética em cistos?

Answer 16

Insuficiência renal
Alergia ao meio de contraste
Lesões indeterminadas pela TC
Custos menores que 1,5cm
Cistos densos (hemorrágicos)
Cistos com calcificações extensas
TC inconclusivo
Fibrose nefrogênica

Question 17

Quais as características do carcinoma de células claras, tipo de carcinoma de células renais mais frequente?

Answer 17

Sólido, lobulado, amarelado, áreas necróticas e hemorrágicas.

Degeneração cística
Origem: túbulo renal
13% multifocais
1% bilaterais

Tumor hipervascularizado

Question 18

Quais as características do carcinoma papilífero de células renais?

Answer 18

Acastanhados circunscrito com áreas necróticas e hemorrágicas
Arquitetura papilar
Epitélio cinomose frequentemente com macrofagoszz
Variantes basofilica/ eosinofilia
Trissomia/tetrassílabos 7 e 17
Perda do cromossômica y

Question 19

Quais as características do oncocitoma no tumor de células renais?

Answer 19

Sólido benigno sem gordura mais comum
5% dos tumores corticais renais
Cicatriz central e vascularização em “roda de carroça”
Indistinguível por imagem dos CCRs
Tumor benigno mais frequentemente retirado cirurgicamente.

Question 20

Quais as características do angiomiolipoma nos tumores renais?

Answer 20

Benigno com componente angiomatoso, miopatias e lipomatoso.
Gordura detectável na TC - critério diagnóstico
Geralmente pequenos, pacientes assintomáticos, achado incidental em mulheres jovens
Esclerose tuberosa: 80%
Calcificação e necrose são raros
Vasos intratumorais
Sangramento : > 40%

Question 21

Qual tumor é o protótipo das massas renais infiltrativas?

Answer 21

Tumor endotélio do trato urinário alto.

Question 22

Qual o tratamento para os tumores renais?

Answer 22

Lesões menores que 4cm - vigilância ativa, rádio frequência, crioablacao , nefrectomia parcial

Lesões menores que 7cm 2 nefrectomia parcial

Lesões maiores que 7cm - nefrectomia radical