Diagnostico Das Massas Renais Flashcards
Quais os dados de epidemiologia das massas renais?
Mais frequente em homens
Deteccao incidental de 70%
Tamanho médio de 3,5cm
Quais os fatores de risco intrínseco para o tumor renal?
Genetica: oncogênese e genes supressores
Hipertensão
Insificiencia Renal Crônica 10x)
Quais os fatores de risco extrínsecos para o turno renal?
Cigarro: +40% de chance
Exposição a agentes químicos aromáticos, nitrosamina, bromato, cádmio
Obesidade.
Qual o quadro clínico dos tumores renais?
Hematúria
Massa palpável
Dor lombar
Emagrecimento
Anemia
Varicocele
Quais os principais tumores benignos renais?
Angiomiolipoma
Oncocitoma
Qual o principal tumor maligno renal?
Carcinoma de células renais
Quais 3 perguntas devem ser respondidas ao se defrontar com massa renal?
Qual a natureza da massa renal?
Origina-se do parênquima ou do seio renal?
Qual o tamanho, localização e relações anatômicas do tumor?
Quais as características do cisto simples?
50% dos pacientes com mais de 50a
Bem delimitado
Anecóico
Reforço acústico
Paredes regulares
BENIGNOS
NÃO HÁ NECESSIDADE DE PROSSEGUIR INVESTIGAÇÃO.
Como é avaliada a impregnação na caracterização tecidual dos tumores renais?
Quando temos densidade maior que 20UH podemos estar diante de um líquido denso ou de um sólido.
Ao injetar contraste avaliamos quanto de impregnação aconteceu:
Se aumentou em 15 a 20 UH —> sem impregnação —> cístico
Se aumentar mais de 20UH —> impregnação —> solido
O que é classificação de Boaniak?
Graduados de I a IV
I - cistos simples
II - cistos minimamente complicados
IIf - cistos minimamente complicados que requerem seguimento
III - cistos indeterminados
IV / neoplasias cisticas
Quais as características de um cisto Bosniak I?
Paredes regulares ou imperceptíveis, hipodenso, sem impregnação.
Quais as características de um cisto Bosniak II?
Hiperdenso (>20UH), <3cm, finos septos, tênues calcificações, impregnação menor que 15UH.
Quais as características de um cisto Bosniak II-S?
Hiperdenso, maior que 3cm, aumento dos números de septos, predes pouco mais espessar, porém lisas.
Quais as características de um cisto Bosniak III?
Septos ou paredes mais espessas, irregulares, impregnáveis pelo meio de contraste.
Quais as características de um cisto Bosniak IV?
Componente sólido intra-cístico.
Quando devemos solicitar Ressonancia Magnética em cistos?
Insuficiência renal
Alergia ao meio de contraste
Lesões indeterminadas pela TC
Custos menores que 1,5cm
Cistos densos (hemorrágicos)
Cistos com calcificações extensas
TC inconclusivo
Fibrose nefrogênica
Quais as características do carcinoma de células claras, tipo de carcinoma de células renais mais frequente?
Sólido, lobulado, amarelado, áreas necróticas e hemorrágicas.
Degeneração cística
Origem: túbulo renal
13% multifocais
1% bilaterais
Tumor hipervascularizado
Quais as características do carcinoma papilífero de células renais?
Acastanhados circunscrito com áreas necróticas e hemorrágicas
Arquitetura papilar
Epitélio cinomose frequentemente com macrofagoszz
Variantes basofilica/ eosinofilia
Trissomia/tetrassílabos 7 e 17
Perda do cromossômica y
Quais as características do oncocitoma no tumor de células renais?
Sólido benigno sem gordura mais comum
5% dos tumores corticais renais
Cicatriz central e vascularização em “roda de carroça”
Indistinguível por imagem dos CCRs
Tumor benigno mais frequentemente retirado cirurgicamente.
Quais as características do angiomiolipoma nos tumores renais?
Benigno com componente angiomatoso, miopatias e lipomatoso.
Gordura detectável na TC - critério diagnóstico
Geralmente pequenos, pacientes assintomáticos, achado incidental em mulheres jovens
Esclerose tuberosa: 80%
Calcificação e necrose são raros
Vasos intratumorais
Sangramento : > 40%
Qual tumor é o protótipo das massas renais infiltrativas?
Tumor endotélio do trato urinário alto.
Qual o tratamento para os tumores renais?
Lesões menores que 4cm - vigilância ativa, rádio frequência, crioablacao , nefrectomia parcial
Lesões menores que 7cm 2 nefrectomia parcial
Lesões maiores que 7cm - nefrectomia radical
